加强临床教学基地建设促进基地医疗发展

宋家虎，王　羽，邓忠良（重庆医科大学附属第二医院，重庆400010）

加强临床教学基地建设促进基地医疗发展

宋家虎，王羽△，邓忠良
（重庆医科大学附属第二医院，重庆400010）

【提要】高等医学教育的发展需要不断规范和完善临床教学基地建设，通过加强临床教学基地建设以不断提高临床教学质量。该院作为五十多年的教学医院，深知教学对医院发展的重要性，随着教学任务的增加，该院资源已无法满足教学需求，加强基地建设成为该院教学工作新的工作重点。加强教学基地建设要抓好领导认识、抓好教学管理部门、抓好教学基地师资培训。基地医院与高等医学院校的附属医院合作，将临床教学工作与培养医院核心人才、增强医院市场竞争力、促进医院又好又快全面发展的目标结合起来，对医院的综合发展起着巨大的推动作用。

医院管理；医院，教学；教学工作；基地建设；医疗发展

现代医院是集医教研为一体的综合性医院，本院作为百年老院、五十多年的教学医院，深知教学对医院发展的重要性。医学教育承载着为卫生事业培养合格人才的重大使命，而临床教学是医学教育的重要环节，临床教学的实施离不开临床教学基地。临床教学基地建设作为教学工作的重要部分，在提升教学基地师资水平、教学质量的同时，促进了基地医院的医疗发展，对基地医院综合实力的提升起着巨大的作用［1］。

1　临床教学基地建设的背景

随着高等医学教育的发展，重庆医科大学新增专业层次，原有的临床教学资源已不能满足教学的需要，建设高水平的临床教学基地是迫在眉睫的任务［2］。2004年教育部在关于印发《对（普通高等学校本科教学工作水平评估方案）（试行）医药等类高校部分评估指标的调整说明》的通知中专门强调医学院校必须建立完善、稳定、合格的临床教学基地。2007年教育部下发的1、2号文件关于实施质量工程的意见中明确指出，要加强实习基地建设，高度重视实践环节，提高学生实践能力。这些文件的出台和实施，反映了高等医学教育的发展需要不断规范和完善临床教学基地建设，通过加强临床教学基地建设不断提高临床教学质量［3］。

2　本院临床教学基地建设的现状

重庆医科大学附属第二医院是集医疗、教学、科研为一体的百年老院，前身是宽仁医院，从20世纪50年代起成为重庆医科大学的附属医院以来，承担着临床医学“5+3”一体化、临床医学七年制、临床医学五年制、留学生、影像系、康复治疗等二十多个专业层次的临床教学任务。本院作为高等医学院校的附属医院，是与重庆医科大学一起成长壮大的，其悠久的教学历史、浓厚的学术氛围、领先的学术水平、极强的教学意识是其他教学医院所不能比拟的。本院现指导的临床教学基地有20个，其中非直管附属医院8个，教学医院9个，实习医院3个。随着教学任务的增加，本院资源已无法满足教学需求，加强基地建设成为本院教学工作新的工作重点。

3　加强教学基地建设

3.1抓好领导认识有医疗管理专家认为，医疗是医院的今天，科研是医院的明天，教学是医院的后天［4］。医院领导的教学意识是否到位关系着医院日后的发展。加强基地建设的首要问题是和医院领导在对教学工作的认识上达成充分一致，让基地医院的领导认识到教学工作的重要性，认识到教学工作对医院发展的重要促进作用。领导重视是基地医院搞好教学工作的关键，有了领导重视才能引领教学管理部门、广大临床教师深入开展教学工作。

3.2抓好教学管理部门建立健全教学管理机构、配备充足的教管人员是开展教学工作的必要前提，通过帮助基地医院教学管理部门制定教学制度，优化教学流程，加强教学督导，规范教学行为，不断提高其教学管理水平［5］。本院每年组织教学基地管理人员参加高水平临床医学研究学术会议；邀请教学基地分管领导、教学管理人员及优秀教师参加学校2年一届的临床教学基地研讨会，推荐优秀教学基地代表在会上分享建设的经验；本院分管领导和教学管理部门定期到基地医院现场指导，对他们的教学管理、学生管理提出意见和建议；基地医院管理部门派管理干部到本院学习先进的教学管理方法，通过多种形式以改革引领教学，提升临床教学基地建设的内涵，将教学工作与医院整体管理水平结合起来［6］。

3.3抓好教学基地师资培训师资是教学的根本，师资水平的高低直接关系着教学质量，培养一支德才兼备、教书育人的优秀教师队伍至关重要［7］。本院以多种形式指导基地教师开展教学工作，提高教师教学意识，营造良好的教学氛围，将教师带教与提升教师自身专业素质和能力、培养医院核心人才结合起来，以达到“教学相长”的效果。

3.3.1培训临床教学基地大课教学教师，帮助临床教学基地教师尽快担任大课教学。本院的老牌教学基地医院，经过多年的临床实习带教，已经培养了一批业务能力强、有一定教学经验的优秀教师，近年来重庆市第九人民医院、涪陵中心医院、重庆市第五人民医院、中山医院开始承担学校本科、专科层次的大课教学。本院教学管理部门帮助他们健全教学管理机构，建立教学管理制度，成立教研室、教学督导组，指导课程内容设置，组织教师进行教学技巧、多媒体制作等培训，组织观摩教学，包括大课教学、示教、集体备课等，以确保教学质量。近年来本院对教学基地近三百名教师进行分期分批听课培训，同时组织教学督导专家到教学基地参加试讲、集体备课、听课等教学活动，通过一步步的悉心指导，帮助临床教学基地教师成功地走上大课讲台。

3.3.2抓好临床实习教学活动的开展，以观摩教学的方式提高基地师资教学水平。每年派出约一百人次副高以上教师到教学基地开展示范性教学查房、小讲座、病例讨论、大课教学、示教课等教学活动，另外还在本院组织观摩活动，由本院知名优秀教师作教学示范，在教学活动后由分管领导组织督导专家、观摩教师点评讨论，学习高水平教师的授课方法和技巧，通过观摩活动提高基地师资教学意识，增进教学水平，对于教学质量的提高起到了以点带面的促进作用［8］。

3.3.3开展各种教学比赛，营造良好的教学氛围。2010年本院举办教学查房比赛，各教学基地共选派14名教师参加，基地医院高度重视和精心组织本次教师教学查房比赛活动，并以此次比赛为契机，狠抓教师教学查房水平，全面提高临床教学质量。2013年和2014年本院开展了本院及教学基地的教师讲课比赛，各教学基地医院经过院内选拔派出了优秀的青年教师参加，教师们全脱稿授课，生动、有肢体语言、有互动交流，最后基地获奖教师与本院获奖教师分数相差不大。这些教学比赛的开展，对基地医院相互交流学习教学技巧、挖掘院内优秀教师、培养青年教师有很大的推动作用，基地医院通过参赛教师的选拔、青年教师观摩、专家点评等环节，提高教师的教学水平、提高教学质量，充分体现教学工作的重要性。在各项比赛中，各基地医院广泛宣传，组织青年教师积极参与，到比赛现场听讲，互相观摩，学习交流，使讲课比赛、教学查房比赛取得较好的效果。

3.3.4制作标准化视频，帮助广大基地建设观摩学习。考虑观摩教学中因时间和空间受限，使受益教师范围相对较小，以拍摄标准化视频来促进基地师资的培养。首先，对大课教学、示教、教学查房、小讲座、病例讨论等临床教学活动进行规范化总结，再在本院选拔教学经验丰富、督导专家充分认可、学生喜爱的教师进行临床教学活动；对其全程拍摄，形成一套相对规范的临床教学活动标准光盘，以相应的“范例”配套，使之成为一套培养师资的生动“教材”。将规范和光盘下发到各个教学基地医院，医院管理部门组织教师培训，本院教学督导专家、教学管理部门通过到基地观看点评，教师展开讨论，通过各种形式，使广大基地师资受益，稳步、高效、快捷的提高基地师资的整体水平，这是本院在总结多年教学经验，强化基地建设的基础上，推行的一种基地师资培养的全新手段。

4　教学促进医院医疗的发展

医院的医疗、教学、科研三位一体同步发展是医院能在日趋竞争激烈的医疗市场中谋生存、求发展的可取做法，基地医院与高等医学院校的附属医院合作，将临床教学工作与培养医院核心人才、增强医院市场竞争力、促进医院又好又快全面发展的目标结合起来，对医院的综合发展起着巨大的推动作用［9］。

4.1将先进的管理经验带到基地医院作为教学基地的综合性医院，面临医疗体制改革、教育和人员培训经费投入不足、外资医疗机构的介入等巨大压力，本院对基地医院除了教学指导以外，在科研合作、人才培养、医疗支持、教学设施、医院品牌的创建等方面都给予了全方位支持。承担教学工作、以“科教兴医”是基地医院自身发展的需要，通过教学管理促进医院管理科学化、规范化、制度化，将本院先进的管理经验带到基地医院，使其在管理层面有较大的突破，以管理促效益。

4.2提高师资水平，加强学科发展在医学事业高速发展的今天，医院人才的水平是医院发展的核心，学科发展作为医院的特色专业，对医院的发展起着至关重要的作用。提高临床教学师资水平、加强学科发展与培养医院核心人才、增强医院竞争力的目标是一致的。通过教学，教师积极主动钻研业务，规范操作技能，活跃了全院的学习气氛，逐步形成“学习型”医院；通过带教，促使教师巩固三基和学习临床新进展，从而转化为提升医院的医疗服务质量和教学质量；医生在进行诊疗活动的同时，开展科研工作和引进新技术新项目，不仅能促进医疗水平提高，而且使他们勤思善学、开拓创新，从而实现“教学相长”［10］。

4.3通过教学平台，加强科研、医疗方面的合作，全方位促进基地医院的发展本院与教学基地的合作，增进了医、教、研的联系，在指导教学的同时，促进了基地医院医疗与科研水平的提高。临床教学工作与医院的医疗、科研工作相互依赖、相互促进是推动医院人才建设工程的重要助力器。通过本院管理部门协调，使本院与基地医院对应的科室联系紧密，在疑难重症的诊治、医疗新技术的开展、重点学科特色专业、科研课题申报、研究生培养等方面有全方位深入的合作，促进基地医院医疗、科研、教学全面发展。

［1］左国庆，王羽，宋家虎，等.加强临床教学基地建设，确保医学人才培养质量［J］.重庆医学，2010，39（4）：499-501.

［2］蔡建辉，张艳，王柳行，等.地方院校临床教学基地建设模式探索与实践——以吉林医药学院为例［J］.中国高等医学教育，2015（2）：85-86.

［3］樊国康，王林.高等医学院校临床教学基地内涵建设［J］.川北医学院学报，2008，23（5）：525-527.

［4］刘志敏，普娜，苏艳，等.加强管理以教学促进医院工作全面发展［J］.昆明医学院学报，2008，28（3B）：369-371.

［5］宋文芳，肖慧欣，林东红，等.高等医学院校临床教学基地建设存在的问题及其对策［J］.中国高等医学教育，2012（12）：53-54.

［6］陈勇，赵有红，黄华，等.南京医科大学临床教学基地建设的实践和思考［J］.中国高等医学教育，2011（5）：16-17.

［7］刘红梅，李淑华，车英林，等.临床教学基地教学质量管理和保障体系的建设与实践［J］.西北医学教育，2010，18（1）：200-201.

［8］谢晓东，张艺，邓存良.西部省属医学院校实践教学基地建设模式的探索与实践［J］.中国高等医学教育，2012（7）：56-57.

［9］吴清山，牛继前，谢翠萍，等.临床教学促进医院全面建设［J］.现代医院，2008，8（5）：134-135.

［10］郭怡，宗晓琴，董志.依托临床教学基地建设推动区域医疗水平发展的思考［J］.重庆医学，2013，42（5）：589-591.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.062

C

1009-5519（2016）05-0785-03

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（2015-12-14）