微创血肿清除术治疗高血压脑出血52例临床分析

辛东

【摘要】 目的 分析微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 选取52例高血压脑出血患者作为观察组， 另选取50例高血压脑出血患者作为对照组。观察组患者采用微创血肿清除术治疗， 对照组患者采用保守治疗。治疗结束后对两组患者的治疗效果进行比较。结果 观察组患者治疗总有效率为92.3%， 对照组患者治疗总有效率为74.0%， 两组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微创血肿清除术治疗高血压脑出血可明显提高治疗效果， 值得临床推广。

【关键词】 微创血肿清除术；高血压脑出血；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.030

高血压脑出血是高血压疾病脑部最严重的一种病症， 高血压脑出血高死亡率较高， 对患者的生命健康有着巨大的威胁。针对高血压脑出血病症采取积极的治疗有着重大意义， 近年来微创血肿清除术被广泛应用于高血压脑出血治疗中。本文就微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果进行了相关的研究， 现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取2012年3月～2015年6月本院52例高血压脑出血患者作为观察组， 另选取50例高血压脑出血患者作为对照组。观察组男30例， 女22例， 男女比例1.36∶1， 年龄最大71岁， 最小54岁， 平均年龄（62.0±3.1）岁；对照组男30例， 女20例， 男女比例1.50∶1， 年龄最大70岁， 最小53岁， 平均年龄（61±3.2）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规治疗， 观察组患者给予微创血肿清除术治疗。先对患者进行CT扫描， 确定患者血肿部位， 根据CT扫描后的图像确定穿刺点， 要避免重要的血管及神经功能区， 然后对患者头部进行CT复查， 检验穿刺点定位是否准确。在确定穿刺点无误后进行穿刺， 穿刺前行常规消毒和麻醉， 应用合适长度的YL-1型一次性颅内血肿穿刺针， 电动电钻驱动下穿刺颅内， 卸下针芯， 插入塑料钝头针芯直接推进， 达到血肿腔内， 拔下针芯盖帽， 连接引流管和注射器， 通过引流管和注射器将患者颅内血肿抽出， 直至将患者颅内血肿大部分或完全清除。

1. 3 疗效判定标准 术后观察患者的意识状态和肢体活动等体征变化， 定期监测肝肾功能、血糖和电解质等。疗效评定按1995年全国第四次脑血管病会议修订的标准执行。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者显效28例， 有效20例， 无效4例， 治疗总有效率为92.3%， 对照组患者中， 显效19例， 有效18例， 无效13例， 治疗的总有效率为74.0%， 两组治疗效果比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑出血作为当前危害人们生命健康的主要疾病之一， 其死亡率高， 尤其是老年人， 在老年人中容易出现高血压疾病， 受多用因素的影响， 会造成脑出血病症[1]， 进而危害到患者的健康。另外， 高血压脑出血发病具有急骤性， 在短时间内病情会发展到高峰， 发病为突然出现剧烈头痛， 恶心、呕吐， 并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化， 早期两侧瞳孔缩小， 当血肿扩大， 脑水肿加重， 遂出现颅内压增高， 引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象， 出现呼吸障碍， 脉搏减慢， 血压升高， 对患者的生命健康有着极大的威胁。为了促进患者的健康， 提高患者的生活质量， 及时有效的治疗十分重要。近年来， 随着微创技术的发展， 微创血肿清除术在颅内出血中得以越来越广泛应用。而本院对高血压脑出血患者采用微创血肿清除术治疗后取得了较为显著的效果， 有效地促进了患者的健康， 提高了患者的生活质量[2， 3]。

微创血肿清除术作为治疗颅内出血的一种有效方法， 目前日益受到神经外科的重视。对于起病凶险、出血量较多的患者， 应选择合适时机， 及时减压， 解除血肿压迫， 缓解脑水肿。微创血肿清除术中使用的是YL-1型的穿刺针， 针钻一体， 密封性好， 能在较短的时间内快速进入血肿， 并固定在血肿中心， 将血肿清除[4， 5]。而传统治疗则是进行开颅手术， 这种手术风险性较大， 创伤较大。通过此次研究发现， 微创血肿清除术在治疗高血压脑出血中有着显著的效果， 血肿清除术治疗颅内出血， 操作简单， 创伤小， 可及早清除出血， 有效的预防、阻止由于血肿及脑水肿所引起的并发症的发生， 能显著地提高存活率， 改善患者的生活质量， 大大地降低了颅内出血的病死率和致残率。本次研究结果显示， 观察组患者治疗总有效率为92.3%， 对照组患者治疗总有效率为74.0%， 两组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 微创血肿清除术治疗高血压脑出血可明显提高治疗效果， 值得临床推广。

参考文献

[1] 李春永， 姚鸿儒， 王春侠. 微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究. 河北医学， 2013， 19（1）：122-124.

[2] 高泽勇， 刘勇高， 何志强. 微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效. 求医问药（下半月）， 2013（1）：241-242.

[3] 孙永， 孙辉， 姚凯华. 早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血100例的疗效分析. 重庆医学， 2013， 21（14）：2534-2536.

[4] 陈祎招， 徐如祥， 赛力克， 等. 高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析. 中国神经精神疾病杂志， 2010， 10（23）：616-619.

[5] 宁红辉， 李迪， 李涛， 等 颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血152例临床分析. 中外医疗， 2011， 24（22）： 16-17.

[收稿日期：2015-10-16]