家属参与护理干预对腰椎间盘突出症患者术后康复效果的影响

樊星虹

家属参与护理干预对腰椎间盘突出症患者术后康复效果的影响

樊星虹

目的：探讨家属参与护理干预对腰椎间盘突出症患者术后康复及生活质量的影响。方法：将120例腰椎间盘突出症患者随机等分为观察组及对照组，对照组给予常规性护理，观察组应用家属参与护理干预，干预时间为6个月，比较两组患者术后康复效果及干预前后生活质量的变化。结果：观察组患者健康知识知晓率、治疗依从率、满意率高于对照组(P<0.05)，并发症发生率低于对照组(P<0.05)，观察组干预后1，3，6个月时腰椎功能障碍指数评分(ODI)低于对照组(P<0.05)。生活质量(QOL-BREF)评分高于对照组(P<0.05)。结论：家属参与护理干预能有效提高腰椎间盘突出症患者疾病知识及治疗依从性，降低患者并发症发生率，提高患者治疗效果，进而改善患者生活质量。

家属参与护理干预；腰椎间盘突出症；术后康复；生活质量

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性病变、髓核向后突出、纤维环坏死破裂，刺激或压迫脊髓神经而导致坐骨神经痛，严重影响患者日常工作及生活质量[1]。手术是治疗腰椎间盘突出症患者常用的治疗方法，但术后如何有效促进患者腰椎功能快速恢复，提高患者生活质量逐渐成为临床护理工作研究热点。家属参与护理干预是在责任制护理的基础上，通过鼓励、引导患者及其家属共同参与护理而形成的新型护理方法[2]。相关研究指出[3]，家属参与护理干预可给予患者足够支持，提高患者治疗信心，改善患者生存质量。本研究将探讨家属参与护理干预对腰椎间盘突出症患者术后康复及生活质量的影响，旨在为骨科患者临床护理提供指导依据。现将结果报道如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 选取2014年6月～2015年6月本院收治的120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，纳入标准：(1)均经X线或CT确诊。(2)经直腿抬高试验<60°。(3)均签署知情同意书。排除标准：(1)认知功能障碍、神志不清、无法配合完成研究者。(2)由于车祸、暴力、坠落等外伤所致骨折及病理性骨折者。(3)出现严重心肝肾功能不全者。(4)临床资料不全者。将患者随机等分为观察组及对照组，观察组中男 34例，女26例；年龄30～70岁，平均(38.2±3.8)岁；病程35～68 d，平均(35.6±3.5)d；腰椎间盘突出或膨出距离0.42～1.49 cm，平均(0.82±0.22)cm。对照组中男32例，女28例；年龄33～72岁，平均(36.2±3.4)岁；病程34～70 d，平均(36.2±3.2)d；腰椎键盘突出或膨出距离0.32～1.50 cm，平均(0.88±0.20)cm。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者出院后应用传统家庭疗养，并嘱咐患者定期回院复诊，观察组在对照组基础上通过建立康复团队并于出院后1，3，6个月进行康复指导，具体方法如下：

1.2.1 建立家属参与康复团队 团队成员主要由主治医师、工作经验>5年的骨科护士、康复治疗师、社区护士及患者家属组成，医师及护士负责制定程序化、标准化的家庭康复护理方案并对护士进行干预，康复治疗师负责对康复方案进行修订及细化，社区护士及患者家属负责督促患者按要求完成康复方案。团队成员定期对患者康复方案实施效果及存在的问题进行探讨及分析，对于不合理的地方进行修改。

1.2.2 家属参与护理干预方案 (1)家属参与心理干预。患者术后由于受到较大的精神压力，患者容易出现焦虑、恐惧的情绪，护理人员在对患者进行心理干预时，应将心理安慰、对话沟通等心理护理工作提前对患者家属进行宣教，并指导家属密切留意患者心理变化，充分发挥患者对家属的依赖及其对患者性格了解等有利条件，鼓励患者积极面对疾病，提高患者康复信心。(2)对家属进行健康教育。患者入院后，由护理人员对患者家属讲解家属参与护理工作的重要性及具体实施方法，让家属能够与护理人员共同配合参与患者术后护理工作，提高护理效果。同时告知患者家属腰椎间盘突出症患者发生原因、分类、处理原则、方法及并发症预防。家属护理内容主要为营养指导、术后骨折康复锻炼及相关并发症的预防。(3)集体教育。护理人员定期组织病情相似且康复效果理想的患者家属进行现身示范，讲解家属参与护理工作的重要性及相关护理要点，以提高患者家属参与护理的积极性及主动性。(4)出院后家庭照顾。为患者营造良好的康复环境，并对家属成员进行健康指导，让家属熟悉腰椎间盘突出症患者发病知识及术后康复锻炼的重要性，让家属从亲情关系督促患者制定康复锻炼计划，以提高患者康复训练依从性。为患者营造愉快、舒适的环境，家属给予患者最大的支持、理解及鼓励，以增强患者与家属间感情交流，提高患者康复治疗信心。(5)出院后康复锻炼。由家属根据医护团队制定的康复计划督促患者有效、有序、有量进康复锻炼，以维持及恢复患者骨关节肌腱功能，促进患者早日康复。

1.2.3 实施方法 家属参与护理干预于患者术后72 h内实施，出院后第1个月实施频率为每周1次，第2个月改为每2周1次，第3个月后改为每个月1次，干预时间为6个月。

1.3 观察指标 (1)腰椎功能障碍指数评分(ODI)[4]。分别从行走、坐、自理能力、腰背疼痛对患者进行评分，总分为0～50分，分值越高功能障碍越显著。(2)依从性。患者依从性性采用患者疾病治疗依从性测评表进行评价，共分为5个条目，每个条目采用5级评分法计分，总分为25分，分值越高依从性越好。其中>20分为依从性良好，<20分为依从性差。(3)疾病知识知晓。问卷参照相关文献制定，共包含15个题目，每个题目按照完全不了解、一般及完全了解分别赋值为1，2，3分，总分45分，>40分为知晓。(4)满意率。应用本院自行设计的患者满意度调查问卷进行评价，问卷总分为100分，>90分为满意。(5)生活质量。采用WHO生存质量测定量表汉化版(WHO QOL-BREF)[5]对患者生存质量进行评估，量表共包含生理、心理、环境及社会4个维度共26个条目，采用5级评分制，并换成标准分，总分为100分，分值越高，患者生存质量越理想。

2 结 果

2.1 两组患者护理效果比较(表1)

表1 两组患者护理效果比较 例(%)

2.2 两组患者干预前后ODI评分比较(表2)

表2 两组患者干预前后ODI评分比较(分

注：两组患者干预前后ODI评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

2.3 两组患者干预前后生活质量评分比较(表3)

表3 两组患者干预前后生活质量评分比较(分

注：两组患者干预前后QOL-BREF评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

家属参与护理模式是通过培养患者家属协同护理的功能，充分调动患者及其家属参与疾病管理的积极性，确保护理工作能有效、持续进行，从而提高患者自我管理能力的一种新型护理方法[6]。对于腰椎间盘突出症患者行手术治疗后，需对患者加强康复训练干预，才能达到理想的治疗效果[7]。家属参与护理干预方法可让家属及患者更好地了解护理技巧及操作方法，让患者更好地认识术后功能康复锻炼对提高腰椎间盘突出症患者预后的影响，提高患者疾病康复及管理意识，使得患者将被动的康复训练转化为积极主动的锻炼，从而提高患者康复效果，缩短患者康复时间，提高患者生活质量与满意度[8-9]。本研究结果显示，家属参与护理干预模式与常规性护理相比，能有助于腰椎间盘突出症患者腰椎功能恢复，提高患者术后锻炼依从性及疾病知识知晓率，降低患者并发症发生率，提高患者生活质量。考虑其可能原因为：(1)通过开展家属参与护理干预模式，由家属对患者实施心理护理、健康教育、康复训练等护理指导，充分体现了协同护理的特色，提高护理质量[10]。(2)家属参与护理模式提高了患者出院后疾病知识及康复知识水平，通过对患者进行集体教育，将治疗方法、康复锻炼方法等相关知识由家属告知患者，更有助于患者了解疾病，提高患者自我保健能力及康复锻炼积极性，进而促进患者康复[11]。(3)由于患者家属对患者各方面性格、喜爱更为了解，因此对患者心理及情绪波动方面也能更准确把握，并对其进行有效的干预。同时患者对家属的信赖感较高，进一步提高了家属护理质量[12]。

综上所述，家属参与护理干预不仅改变了传统的护理习惯，而且加强了医护人员、患者及家属三者的协同及互动作用，提高了护理质量。骨科疾病应以患者为中心，并根据患者病情对其进行有计划性及针对性的护理干预，通过与患者建立良好的护患关系，将有助于促进患者早日康复，提高患者满意度。

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(本文编辑 崔兰英)

Influence of family’s participation in nursing intervention on postoperative rehabilitation effect of patients with lumbar disc herniation

FAN Xing-hong

(Hong’an People’s Hospital of Hubei Province，Huanggang 438400)

Objective:To discuss the influence of family’s participation in nursing intervention on postoperative rehabilitation effect and life quality of patients with lumbar disc herniation. Methods:Selected 120 cases of patients with lumbar disc herniation were equally divided into observation group and control group at random, in which, routine nursing was offered to the control group, and family’s participation in nursing intervention was carried out in the observation group, with the intervention time of 6 months, and then the two groups of patients were compared in postoperative rehabilitation effect and life quality changes before and after the intervention. Results: The observation group was higher than the control group in patient’s understanding to health knowledge, therapy compliance rate, and satisfaction rate (P<0.05), and lower than the control group in complication occurrence rate (P<0.05); after the intervention, the observation group was lower than the control group in lumbar vertebra function oswestry disubility inder(ODI) scoring in the first, third and sixth months (P<0.05), and the observation group had a higher scoring of life quality (QOL-BREF) than the control group (P<0.05).Conclusion: Through the family’s participation in nursing intervention, it was able to effectively improve the disease-related knowledge and treatment compliance of the patients with lumbar disc herniation, and reduce their compliance occurrence rate, improve their therapeutic effect, so as to improve their life quality.

Family’s participation in nursing intervention;Lumbar disc herniation;Postoperative rehabilitation;Quality of life

438400 黄冈市 湖北省红安县人民医院

樊星虹:女，本科，副主任护师

2016-08-13)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.063