急性农药中毒患者与家属同步实施健康教育的护理效果

林晓华

·门诊护理·

急性农药中毒患者与家属同步实施健康教育的护理效果

林晓华

目的：探讨对急性农药中毒患者及其家属同步实施健康教育的护理效果。方法： 选取2012年1月～2015年12月我院急诊科收治的100例急性农药中毒患者，采取数字随机表法将其等分为对照组和观察组。所有患者均实施急诊抢救，在急诊抢救的过程中，对照组对患者实施常规健康教育，观察组在对患者实施常规健康教育的同时对患者家属同步实施健康教育。比较两组患者干预后的焦虑、抑郁评分，健康知识掌握情况及护理满意度。结果：观察组患者干预后的焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)，观察组患者的健康知识掌握情况及护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论：在急性农药中毒患者的急诊抢救过程中实施患者与家属同步健康教育，可有效缓解患者负性情绪，提高患者对健康知识的掌握程度及对护理服务的满意程度。

急性农药中毒；健康教育；护理

急性农药中毒属于常见危急重症，其病情发展速度飞快，容易导致死亡，发病后需立即送院进行急诊抢救。由于急性农药中毒患者多以自服为主，患者在服药前往往存在着严重的心理障碍，如抑郁、消极等，服药后会出现生理、心理双重应激反应，对急诊抢救的配合度较差，导致患者的急诊抢救效果受到影响[1-3]。因此，在急性农药中毒患者的急诊抢救过程中需实施合理的护理干预，以改善患者的心理状态，使患者积极配合急诊抢救。健康教育是护理过程中最为常用的护理措施之一，本次研究特选取了100例急诊急性农药中毒患者进行分组比较，分别对患者实施常规健康教育、对患者及其家属同步实施健康教育，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2012年1月～2015年12月我院急诊科收治的100例急性农药中毒患者，所有患者均经口服农药中毒，药物剂量为50～150 ml，均出现神志不清、瞳孔散大、皮肤湿冷、口吐白沫、呼吸困难等临床症状，在症状出现后7 h内送院就诊。此次研究经患者及其家属同意，且经医院伦理委员会审批许可，符合伦理学要求。采用随机数字表法将患者等分为对照组和观察组。对照组男27例，女23例；年龄21～69岁，平均(45.17±15.62)岁；有机磷类农药32例，阿维菌素农药10例，氨基甲酸酯类农药8例。观察组男28例，女22例；年龄20～70岁，平均(45.29±15.86)岁；有机磷类农药33例，阿维菌素农药9例，氨基甲酸酯类农药8例。两组患者性别、年龄、农药中毒种类等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 抢救方法 所有患者均实施急诊抢救，询问患者家属关于患者的服药种类、服药量以及服药时间，使用1:5000的高锰酸钾溶液对患者进行反复洗胃处理，在洗胃的过程中，如患者心跳暂停应立即暂停洗胃，对患者实施抢救；对患者实施监护，给予阿托品，患者出现呼吸衰竭应及时给予气管插管机械通气。

1.2.2 护理方法 在急诊抢救的过程中，对照组对患者实施常规健康教育，护理人员应对患者进行积极的心理疏导，告知患者生命的意义，鼓励患者积极面对生活，护理人员的态度应尽量真诚，语气尽量轻柔和缓，取得患者信任；为患者讲解抢救措施、护理方法以及需要注意的事项，列举抢救成功的病例，消除患者的不良情绪。观察组在对患者实施常规健康教育的同时对其家属同步实施健康教育，可分为三个阶段：(1)急诊抢救阶段。在对患者实施心理护理同时还应对患者家属进行有计划、有针对性的健康教育，告知患者家属家庭温暖对于患者的重要性，让患者家属通过握住患者双手等方式传递关怀，并使患者家属积极配合患者的急诊抢救，以缩短急诊抢救时间，提高患者住院治疗的依从性。(2)住院治疗阶段。对患者的心理、生理状态进行评估，鼓励患者家属与患者进行积极地沟通，促使患者能够对其家属进行倾诉，通过患者家属了解到患者的心理问题；加强对患者与其家属之间的维系，针对患者及其家属共同存在的心理问题，实施有针对性的心理疏导，引导患者及其家属对自身错误认知进行有效识别和纠正，护理人员和患者家属共同帮助患者重建正确的人生观、价值观，建立有效的家庭支持系统；患者与家属进行同步健康教育，在重视患者心理护理的同时，还应重视疾病相关知识的健康宣教，告知患者及其家属疾病的相关知识，了解患者及其家属对健康知识的掌握程度，采用口头、书面等多种形式对患者及其家属进行健康宣教。(3)出院时对患者及其家属进行健康知识的调查，了解患者及其家属对健康知识的掌握程度，对尚未掌握的健康知识进行积极指导和宣教，告知患者家属相关的家庭护理技巧，并督促患者家属将学习到的家庭护理技巧灵活的应用于患者的日常生活中；告知患者家属在日常生活中应对患者的心理动态予以注意和重视，并注意时刻对患者表示关怀和理解，引导患者进行负性情绪的宣泄；保留患者及其家属的有效联系方式，定期与患者家属联系，告知患者家属如患者再次出现轻生念头，可通过电话进行咨询，并对患者进行积极引导。

1.3 观察指标 比较两组患者干预后的焦虑评分、抑郁评分，并对两组患者的健康知识(基本理论知识、自我护理技巧、自觉遵医行为)掌握情况、护理满意度进行比较。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者的焦虑情绪进行评估，总分≥29分可能为严重焦虑，≥21分肯定有明显焦虑，≥14分肯定有焦虑，超过7分可能有焦虑，小于7分便没有焦虑症状，得分越高表示焦虑情绪越严重[4]。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的抑郁情绪进行评估，总分>24分则为重度抑郁，>17分则为中度抑郁，≥7分则为轻度抑郁，得分不足7分表示无抑郁症状，得分越高表示抑郁情绪越严重[5]。使用自制的调查问卷对患者的护理满意度进行调查，包括十分满意、一般满意及不满意3个选项。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料比较采用确切概率法或χ2检验，计量资料比较采用两独立样本的t检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者干预后焦虑、抑郁评分比较(表1)

表1 两组患者干预后焦虑、抑郁评分比较(分

2.2 两组患者对健康知识掌握情况比较(表2)

表2 两组患者对健康知识掌握情况比较 例(%)

注：1)为确切概率值，2)为χ2值

2.3 两组患者的护理满意度比较(表3)

表3 两组患者的护理满意度比较(例)

3 讨 论

急性农药中毒属于临床常见危急重症，主要是指患者在接触农药的过程中，农药进入患者体内的量超过了机体的最大耐受量，进而导致急性生理功能失调。由于农药中的毒性物质具有较强的毒性，在患者服药后短时间内会迅速出现水肿、皮肤充血、抽搐、昏迷，需要进行及时的急诊抢救，以挽救患者的生命[6-7]。迅速清除毒性物质、尽快实现阿托品化是急性农药中毒急诊抢救成功的关键，而合理的护理措施是提高抢救成功率、降低死亡率的关键，故在急性农药中毒患者的急诊抢救治疗过程中应实施合理的护理干预措施[8]。

急性农药中毒患者中大部分为自服农药，主要是由于心理压力过大，在心理压力过大而无法得到疏导的情况下，患者容易产生轻生念头，冲动之下服用农药而致急性中毒，急诊抢救过程中还可能会出现拒绝配合情况，这与患者的健康知识认知程度低下也存在密切的关联性。因此，在急性农药中毒患者的急救过程中应对患者实施相应的健康宣教，提高患者对健康知识的认知，使患者积极配合治疗。常规的健康教育以患者为主体，通过对患者实施健康知识教育，从而提高患者的健康认知。但由于急性农药中毒的临床表现十分明显，病情危急，患者家属往往会由于过度担忧而产生焦虑、抑郁等严重不良情绪，对患者的治疗较为不利，因此，在对患者实施常规健康教育的同时对其家属同步实施健康教育具有其重要的意义，通过对患者家属实施健康教育，可使患者家属配合护理人员共同对患者进行心理疏导，可更加有效地缓解患者的负性情绪[9-10]。本次研究结果显示，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)，观察组患者的健康知识掌握情况、护理满意度高于对照组(P<0.05)，证实了与家属同步实施健康教育在急性农药中毒患者急诊抢救过程中的可行性和有效性。

综上所述，在急性农药中毒患者的急诊抢救过程中实施患者与家属同步健康教育，可更加有效的缓解患者负性情绪，提高患者对健康知识的掌握程度及对护理服务的满意程度。

[1] 李桂月.急性农药中毒患者与家属同步实施健康教育对护理效果的影响[J].临床护理杂志,2014,13(2):22-24.

[2] Sanaei-Zadeh H.Atropine dosage in patients with severe organophosphate pesticide poisoning[J].American Journal of Emergency Medicine,2012,30(4):628.

[3] Tang X,Wang R,Xie H，et al.Repeated pulse intramuscular injection of pralidoxime chloride in severe acute organophosphorus pesticide poisoning[J].American Journal of Emergency Medicine,2013,31(6):946-949.

[4] 余 艳，张川莉.整体护理干预应用于血栓性血小板减少性紫癜患者实施血浆置换期间的临床研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2015,18(3)：471-474.

[5] 王世英.度洛西汀与艾司西酞普兰治疗女性抑郁症疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015,6(12)：72-73.

[6] 尹莲仙.72例有机磷农药中毒患者进行健康教育并观察效果[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(4):439,434.

[7] Eddleston M,Dawson AH.Triage and clinical management of patients with acute pesticide self-poisoning presenting to small rural hospitals[J].Clinical Toxicology,2012,50(6):455-457.

[8] 张淑云.有机磷农药中毒患者的健康教育[J].中国实用医药,2011,6(29):255-256.

[9] 陈笑玲.有机磷农药中毒患者护理及家属的健康教育[J].中外健康文摘,2012,9(24):305.

[10]李厚英.健康教育程序在自服农药中毒患者的应用[J].中国医学创新,2013,10(3):134-135.

(本文编辑 白晶晶)

529400 恩平市 广东省江门市恩平市人民医院急诊科

林晓华:女，中专，主管护师

2016-09-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.053