抚触室中进行智护训练同时配合游泳对婴儿早期生长发育及家属满意度的影响

2016-02-20邵志蓉吴丽红

护理实践与研究 2016年24期

黄静邵志蓉吴丽红

黄静邵志蓉吴丽红

目的：探讨在抚触室中开展智护训练同时配合游泳对婴儿早期生长发育以及家属满意度的影响。方法：选择我院2015年1月～2016年6月正常分娩或剖宫产出生的足月新生儿600例，将其随机等分为研究组和对照组，对照组予以单纯沐浴游泳，研究组予以智护配合游泳。比较两组新生儿体重、身长、头围等相关体格指标及适应能力、大运动、精细动作以及语言和社交行为等领域Gesell发育商评分，新生儿家属护理满意度。结果：完成相关护理训练6个月后，研究组新生儿体重、身长、头围等相关体格指标均优于对照组(P<0.05)。接受相应护理及训练3个月与6个月时，研究组新生儿在适应能力、大运动、精细动作以及语言和社交行为等领域Gesell发育商评分均高于对照组(P<0.05)。研究组新生儿家属护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：在抚触室中开展智护训练同时配合游泳，可以有效促进婴儿早期生长发育，提升家属满意度，具有极大的推广应用价值。

抚触室；智护训练；游泳；早期生长发育；满意度

随着社会经济的进一步发展，婴幼儿教育以及护理越发受到父母的重视[1]。近年来，智护项目已经得到了逐步的推广应用，而智护训练可以有效提升婴幼儿早期教育的依从性[2]。游泳训练能够促进婴幼儿的生长发育[3]。我院积极开展该项研究，对在抚触室中开展智护训练同时配合游泳对于婴儿早期生长发育以及家属满意度的影响，取得了有价值的经验，现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2015年1月～2016年6月正常分娩或剖宫产出生的足月新生儿600例，男380例，女220例。体重2.5～4.4 kg。阿氏评分均为8分及以上，孕周37～42周。均为足月顺产或者剖宫产儿，所有母亲无妊娠并发症，所有婴儿均不存在相关高危因素，均接受纯母乳喂养。已对不符合纳入要求婴儿予以排除。将其随机等分为研究组与对照组，两组新生儿相关一般资料及婴儿母亲文化水平等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以单纯沐浴游泳[4]，在婴儿喂奶后30 min，脱衣实施沐浴，时间3 min；游泳时间为10～15 min；完成后穿衣并实施脐带消毒，然后送至家属并告知注意事项。

1.2.2 研究组予以沐浴游泳加智护[5]。将新生儿室温控制在26～28 ℃，播放轻松、愉快的音乐，选用固定独立游泳池，内套专用一次性塑料透明袋，池温调整为38～40 ℃，水深大约为60 cm。选择合格新生儿游泳圈、防护脐贴以及游泳附属设备，一人一桶一水。在新生儿喂奶后1 h，予以新生儿游泳及水中抚触，由经过专门培训的、经验丰富的护士一对一实施。每天1次，每次10 min，连续5 d，动作轻柔，注意安全。新生儿抚触操顺序：肩关节-肘关节-腕关节-髋关节-膝关节-踝关节-放松运动。在其出院后，嘱家人继续给予新生儿游泳及水中抚触。智护训练操作过程中，将婴儿分为0～1月龄、2～3月龄、4～6月龄3个阶段。根据各月龄段婴儿生长发育规律以及特点精心设计相关训练内容，要求循序渐进，按照婴儿月龄段作相应的智能训练以及体格训练。两组1次/d训练至3个月，3～6个月每周来院3～4次。

1.3 观察指标 (1)新生儿出生时及6个月时体格发育指标变化情况，含体重、身长以及头围等。(2)新生儿出生时、出生后3，6个月时的神经行为变化情况，根据 Ge-sell 小儿神经心理发育量表观察治疗前后小儿发育商，采用华东师范大学监制的启音博士进行口部运动功能评估，内容为大运动、精细动作、适应能力以及语言和交往5 个能区，每项评分<85 分认为异常，≥86 分为正常[6]。(3)以自拟调查问卷调查新生儿家属满意度。分为非常满意、满意、基本满意、不满意4个等级。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料采用重复测量设计的方差分析，等级资料采用秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组婴幼儿家属满意度情况比较(表1)

表1 两组婴幼儿家属满意度情况比较(名)

2.2 两组婴儿体格发育情况比较(表2)

表2 两组婴儿体格发育情况比较

注：两组新生儿出生时、出生6个月后体重、身长、头围比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

2.3 两组婴儿出生时、出生3,6个月Gesell发育商评分变化情况比较(表3)

表3 两组婴儿Gesell发育商评分变化情况比较(分

注：两组婴儿出生时、生后3,6个月发育商评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

3 讨论

儿童智力源于其动作以及行为，智力的发展属于儿童自身与经常变化着的外部环境之间相互作用的结果[7]。常规环境中，大脑相关神经细胞仅仅以一般速度发育。而良好的环境可以为婴幼儿创造更好的感知觉经验，是促进其大脑发育的重要因素[8]。常规实施智护过程中，婴幼儿摆放为平卧位，其视野较为有限。但在游泳过程中，其身体直立于水中，视野得到扩大，可以有效提高声、色信号的协调以及组合，这对于提高婴儿智力具有积极意义。接受全身按摩以及肢体被动操及游泳后，婴幼儿的主动运动能够得到较为丰富而良好的触觉刺激，这有助于促进其神经纤维增长以及树突和轴突的增多，并传入中枢神经，从而有效刺激神经以及其他系统发育。本研究中，在抚触室实施婴儿智护训练配合游泳模式，其3，6个月时研究组婴儿的大运动、精细动作、适应能力、交往、发育商得分均高于对照组。这一结果表明，在抚触室中实施智护训练同时配合游泳，可以有效早期综合感觉刺激婴儿脑结构并开发其功能。该方法有助于促进婴儿神经心理发育，还可以提升婴儿体格和运动、智力能力的发育，可以产生令人满意的效果。

[1] 魏秀丽,洪芳.在抚触室中进行智护训练配合游泳对婴儿早期生长发育及家属满意度的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(4):741-743.

[2] 周蕾,蔡勇,梁少珍.智护训练对6个月龄婴儿智能发育的影响分析[J].中国医学工程,2016,24(2):45-47.

[3] 黄美兴,李金华,李素丽,等.智护训练在婴儿早期生长发育中的临床应用研究[J].中国妇幼保健,2013,28(24):3956-3958.

[4] 陈丽颜,杨月仙.婴儿智护训练促进其生长发育及智力开发的重要性探讨[J].中国医学工程,2013,21(8):57-58.

[5] 汤秀芳,武彦,赵红梅.开展婴儿智护训练的护理探讨[J].当代护士(学术版),2011(11):42-44.

[6] 李新剑,仇爱珍,董建安.经颅磁刺激与语言训练联合应用对儿童语言发育迟缓的改善作用[J].山东医药,2015,55(47):64-65.

[7] 方莉萍,钟丽莉.居家护理干预对早产儿生长发育及睡眠质量的影响[J].护理实践与研究,2014,11(10):58-59.

[8] 宋荣霞.婴儿游泳训练及抚触对其发育的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(11):1188-1189.

(本文编辑崔兰英)

513400 清远市广东清远市连州镇中心卫生院

黄静：女，大专，主管护师

清远市科技计划项目(00182061320429059)