低频电子脉冲治疗对抗精神病药物所致便秘的疗效观察

魏福银 林雁芬 徐 琰

低频电子脉冲治疗对抗精神病药物所致便秘的疗效观察

魏福银 林雁芬 徐 琰

目的：观察对抗精神病药物所致便秘患者采用低频电子脉冲治疗的临床疗效。方法：选择本院中医科276例便秘患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组136例和观察组140例，对照组开塞露灌肠后给予常规预防治疗措施；观察组在对照组的基础上采用低频电子脉冲预防治疗，观察两组患者的临床效果。结果：观察组临床总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用低频电子脉冲治疗对抗精神病药物所致的便秘具有较好的疗效。

低频电子脉冲；抗精神病药物；便秘

众所周知，抗精神病药物治疗精神分裂症疗效确切，但药物的抗胆碱能作用可引起便秘、口干、口苦、食欲减退、心悸等副反应，甚至发生恶性症状群及麻痹性肠梗阻。有研究报道[1]，住院精神疾病患者的便秘发生率为57.14%～63.64%。医师用药时往往有所顾虑，患者对治疗会产生恐惧心理，少数患者因此自动停药，这样，直接影响到疗效甚至导致患者病情复发、恶化。因此，采取有效措施预防和缓解便秘的发生，是精神科护理工作中值得研究的课题。2015 年2月～2016年1月，我科对在服用抗精神病药物期间出现便秘的患者采用低频电子脉冲治疗，并实施护理，能取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 276例均为我院中医科的住院患者，按随机数字表法随机分为观察组140例和对照组136例。观察组中男74例，女66例。年龄(46.9±18.5)岁；既往有高血压病史15例，高脂血症史18例，糖尿病史10例。对照组中男76 例，女60例；年龄(50±15)岁；既往有高血压病史11例，高脂血症史15例，糖尿病史8例。所有患者均符合《中医病症诊断标准》便秘诊断标准。排除发病前习惯性便秘、肠道器质性病变、依从性差的患者。两组患者在年龄、性别、病种、既往史等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均常规使用抗精神病治疗药物，主要应用第二代抗精神病药物如奥氮平、利培酮等，同时进行心理治疗、康复训练，并针对高血压、高血脂、糖尿病等基础性疾病给予相应治疗。

1.2.1 对照组 给予开塞露灌肠1次，实施预防便秘的护理措施，包括鼓励患者多喝水，每天饮水在1500 ml以上；每天保持适当的活动量；养成每日清晨定时排便的习惯，忌排便时间过长、努挣。饮食以粗纤维为主，如蔬菜、瓜果等，以促进胃肠的蠕动。戒烟酒，禁辛辣刺激性的食物，如老干妈、辣椒酱等。

1.2.2 观察组 在对照组护理的基础上，同时给予低频电子脉冲治疗。低频电子脉冲治疗方法：选用G6805-2A型低频电子脉冲治疗仪，额定电压220V，治疗频率0-100 Hz,连续可调，一副毫针电极夹的二个插针线的接头插入导电硅橡胶电极板(2.0 cm×2.0 cm)。治疗时患者平卧在治疗床上，将两副电极板的4个硅橡胶电极板分别贴于左右腿的足三里和三阴交腧穴。步骤一：打开电源，选择极板，连续波;步骤二：根据患者耐受力为限，调节频率(0-6档)、强度(0-5档)，治疗时间30min，每天1次，7 d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 排便指标 观察记录两组患者治疗前后的粪便性状,排便频率，排便困难，排便时间，腹胀、腹痛情况，评分标准参照Bristol分级标准。

1.3.2 Bristol分级标准评价指标 (1)粪便性状。粪便分散，硬块似坚果为3分；粪便呈块状腊肠状为2分；粪便呈腊肠状，表面见有裂缝为1分；粪便光滑柔软、边缘清楚或水样无固状物为0分。(2)排便频率。3分者为大于4天1次，2分者为3 d排便1次，1分者为2 d排便1次；0分者为1 d排便1次。(3)排便困难。经常很用力为3分，时有为2分，偶尔为1分，无为0分。(4)排便时间。大于25 min者为3分，15～25 min者为2分，10～15 min者为1分，小于10 min者为0分。(5)腹胀、腹痛。经常为3分，时有为2分，偶尔为1分，无为0分。

1.4 疗效评价标准[2]痊愈:大便正常或恢复至病前水平;显效:便秘明显改善,间隔时间及便质接近正常,或大便稍干而排便间隔时间在72 h 内,且积分减少≥2/3;有效:排便间隔缩短1 d,或便质干结改善,且积分减少≥1/3 ;无效:便秘无改善或积分减少<1/3。积分减少率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分。

1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者疗效比较(例)

3 讨 论

便秘是指排便次数减少，排便困难或排不尽感，粪便干结坚硬[3]，是服用抗精神病药物后常见的副反应。它引起便秘的机制是由于抗精神病药物的抗胆碱作用使肠蠕动减慢，分泌减少。有研究表明[4]，传统的情志调护和饮食调理对便秘排便效果有所改善，但不是很好，使用缓泻剂可取得一时的效果，可往往停药即发，长期使用会加重便秘，给患者身心带来极大伤害。中医学认为，人是一个有机的整体，人体的脏腑、气血、经络紧密相连，息息相通，生理上相互为用，病理上相互影响。便秘虽病位在大肠，但在疾病过程中可使病情加重，影响疾病的转归和预后，故保持大便通畅对需长期服用抗精神病药物的患者尤为重要[5]。

本研究所采用的低频电子脉冲治疗基于"穴之所在，主治所及"的理论，通过穴位刺激疏通经络，疏调脾胃肠，通达气血，调整阴阳，从而达到脏腑之间功能转化通便功能。低频电子脉冲治疗选用的足三里和三阴交腧穴，均具有健脾和胃，行气活血，疏经通络之功，它的治疗原理在于波形、波幅和频率不断变化，每个脉冲电流都成为新的刺激因素，加强了腧穴部位产生舒缩和振动，通过刺激可促进大肠经的气血运行，加强肠蠕动，刺激排便。同时足三里还主治神志病，通过加强刺激，达到标本兼治。

表1结果显示，观察组采用低频电子脉冲治疗后临床效果优于对照组，两组比较具有统计学意义。采用低频电子脉冲治疗对服用抗精神病药物的患者能有效预防和治疗便秘，有效地改善患者的生活质量，从而提升患者服用抗精神病药物的依从性，是符合中医护理之整体观的一种护理方法。同时它无创无不良反应，操作简单，对患者无伤害，易于接受，效果明显，具有较强的临床实用性，值得在临床推广应用。

[1] 张 静，火静兰.长期住院精神病患者便秘的护理进展[J].当代护士(下旬刊)，2015(7)：4.

[2] 陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2001:836.

[3] 杨玉莲.中医穴位按摩对重症患者排便的影响[J].当代护士(下旬刊)，2015(5):87-89.

[4] 纪志侠，中医特色护理技术在中风后便秘病人中的应用体[J].河南中医，2014,34(6)：27-28.

[5] 张建荣，解俊霞，郑翠霞，等，低频脉冲电治疗对预防产妇产后尿潴留的效果观察[J].河北医药，2011，33(24)：3781.

(本文编辑 冯晓倩)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.014

510371 广州市 广东省广州医科大学附属脑科医院(广州市惠爱医院)中医1区

魏福银:女，本科，主管护师

2016-09-11)