以网络平台为媒介的糖尿病三级管理团队的应用研究

2016-02-20刘冬梅李春林杨小莉陈冬琴简迎春

护理实践与研究 2016年24期

刘冬梅李春林杨小莉陈冬琴曾玲简迎春

刘冬梅李春林杨小莉陈冬琴曾玲简迎春

目的：探讨以网络平台为媒介的糖尿病三级管理团队的应用效果。方法：2014年11月～2015年11月，将118例糖尿病患者等分为研究组和对照组，两组均由给予常规治疗与护理，出院后研究组采用糖尿病三级团队管理，即以网络平台为媒介进行院外干预；对照组采用一般院外干预，6个月后比较两组的应用效果。结果：随访6个月后，研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，且研究组患者的生活质量明显优于对照组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论：实施以网络平台为媒介的糖尿病三级管理，有利于控制糖尿病患者的血糖，有助于提高患者预后及生活质量，值得大力推广。

网络平台；媒介；糖尿病；三级管理团队；生活质量

近年来，随着人们饮食结构的改变、生活水平的提高以及老龄化进程的不断加剧，糖尿病患病率呈逐年上升趋势[1]。如今，国内糖尿病防治形势已非常严峻，其治疗方案必须从“以医院为中心”的集中护理管理模式转入“以社区为中心”的综合管理干预模式[2-3]，期望通过重心转移，多方干预，实时控制，改善其出院后血糖水平及生活质量。鉴于此，本研究采用以网络平台为媒介的糖尿病三级管理团队模式，以期为糖尿病的综合防治提供有意义的临床参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年11月～2015年11月，将选取的118例糖尿病患者等分为研究组和对照组，研究组：男35例，女24例；年龄45～80岁，平均年龄(58.23±10.32)岁；病程1～15年，平均病程(5.23±2.56)年。对照组：男38例，女21例；年龄42～80岁，平均年龄(57.91±11.03)岁；病程1～14年，平均病程(5.17±2.85)年。两组患者性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有临床可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 研究组

1.2.1.1 构建网络服务平台 (1)基于微信网络平台建立一个微信群，群名称为糖尿病院外干预，便于患者、家属、医护人员辨别。(2)借助软件公司或团队，在网络平台上开发一款专门的APP软件，并手把手地指导患者及家属如何下载、如何安装、如何使用等，并告知患者这个APP对糖尿病预后的作用及重要性，务必使其熟练掌握。(3)通过微信群或APP网络平台，对患者及家属进行有效的院外干预及健康宣教，并告知其微信群或APP等网络平台健康内容的推送时间，如每天1次或每周1次等，并不定时地为患者推送健康信息，便于提高患者及家属对疾病的认知能力。

1.2.1.2 建立三级管理团队 (1)一级管理团队是糖尿病院外干预的核心力量，主要以社区人员为主体，多由社区医师、糖尿病护士或护工等人员组成，其职责是对糖尿病患者出院后的病情管理、日常生活等进行长效管理及干预。(2)二级管理团队是负责解决糖尿病疑难杂症、提供专业咨询的拓展团队，主要以医院专科人员为主体，多由糖尿病医师、眼科医师、心内科医师、神经内科医师及心理医师、营养师、专科护士等人员组成，为整个管理团队提供专业的技术支持。(3)三级管理团队是以患者自己为核心、家庭成员为辅助的自我管理团队，多由患者及家属等成员组成，主要负责在网络平台上自主学习或督促学习，并与一级、二级管理团队进行交流和信息反馈。

1.2.2.3 依托网络平台进行院外干预一级、二级管理团队依托现有的网络平台(微信或APP等)进行院外干预，如血糖水平、心理状况、康复跟进、用药情况、健康宣教、复诊复查提醒等，具体为：(1)可根据季节变化、家庭特点等因素，适当地调整干预方式和次数，如天气变冷要提醒患者注意保暖，家庭不和睦的要注意增加干预次数，充分发挥网络平台的优势，做好院外干预。(2)在节假日、患者生日等这些特殊日子，可依托网络平台，以微信、电话、短信等方式为患者送上祝福，让患者感受到关心，增进彼此关系。(3)对于要回院复诊或复查的患者，可提前几天以微信、电话、短信等方式提醒患者，避免忘记。(4)对未按时返院复诊者，二级管理团队要及时反馈给一级管理团队，使其在第一时间联系患者，了解原因，并提供帮助，协助患者尽快到院复诊。(4)三级管理团队按时学习网络平台上的健康知识，并利用网络平台的患者管理日志记录每天的血糖情况并上传，以便一二级管理团队能够及时了解，此外一二三级管理团队彼此之间必须保持密切的联系。

1.2.2 对照组对照组患者出院后给予一般院外干预，如出院指导、口头教育、复查叮嘱、门诊预约等。

1.3 评价标准

1.3.1 血糖水平随访6个月后，分别测定两组患者的血糖水平，主要包括空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白[4]。

1.3.2 生活质量随访6个月后，分别采用生活质量核心量表(QOL-C30)[5-6]对两组患者的生活质量进行评价，主要包括心理功能、躯体功能、社会功能、生活质量4项内容。评分越高，表明其生质量越好。

1.4 统计学处理采用SPSS16.0统计软件，计量资料采用两独立样本的t或t’检验。检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 两组患者干预6个月后血糖水平比较(表1)

表1 两组患者干预6个月后血糖水平比较

2.2 两组患者干预6个月后生活质量比较(表2)

表2 两组患者干预6个月后生活质量比较(分

注：1)为t’值，2)为t值

3 讨论

网络化、信息化、数字化是现代医疗建设的主要标志之一[7]。医院要想与时代接轨，成为高效率的现代化优质医院，必须基于网络平台构建系统的服务中心，建立完善的三级管理团队，并依托网络平台开展有效的院外干预，从而实现现代医院的可持续发展。近年来，我国糖尿病患病率明显上升，而糖尿病防治水平却不尽人意[8]。正是基于这种情况，为了与现代医院可持续发展的理念接轨，我院拟采用糖尿病三级管理团队，以网络平台为媒介进行院外干预，通过“构建网络服务平台、建立三级管理团队、依托网络平台进行院外干预”三个环节[9-10]，有条不紊地开展了院外干预，并取得了满意效果，数据显示，随访干预6个月后，研究组糖尿病患者的血糖控制水平及预后生活质量均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这提示，以网络平台为媒介的糖尿病三级管理团队的应用效果显著，不仅能够有效控制糖尿病患者的血糖水平，还有利于提高糖尿病患者的预后生活质量，此外还为我国糖尿病防治水平的提高提供了借鉴意义。

综上所述，以网络平台为媒介的糖尿病三级管理团队，具有更科学、更便捷、更系统、更全面的优势，并且还实现了管理团队与资源优势的互补，这为糖尿病的院外干预提供了一个全新的思维途径，值得进一步探索。

[1] 王芳,袁丽,欧青,等.计算机化的多形式随访方案对出院2型糖尿病患者的健康教育效果评价[J].中国实用护理杂志,2016,32(8):608-611.

[2] 王秀丽,李萍,侯铭,等.网络平台随访服务模式在糖尿病患者血糖管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(12):1394-1397.

[3] 刘金萍,韩琳.以网络平台为媒介的糖尿病三级管理团队的应用研究[J].护理研究,2016,30(22):2715-2718.

[4] 张玲雁,沈亚欣,崔史杰,等.QQ网络平台在改善糖尿病患者血糖控制中应用的探讨[J].山西医药杂志(下半月版),2013,42(14):739-740.

[5] 李爱霞.网络信息平台对社区中老年糖尿病患者干预效果的分析[J].现代诊断与治疗,2016,26(8):1380-1382,1383.

[6] 刘金萍,岳海红,丁红英,等.通过网络教育平台对Ⅱ型糖尿病进行家庭管理[J].甘肃科技纵横,2015,44(1):103-104,49.

[7] 王惠丽,靳晓萍,季俊敏,等.依托网络医疗平台开展出院2型糖尿病患者健康教育延伸服务的效果观察[J].中华现代护理杂志,2013,19(24):2932-2934.

[8] 赵文婷,刘雪琴.基于网络的PBL模式在老年护理学教学中的应用[J].护理学杂志,2011,26(15):64-66.

[9] 宋海曲,郑欣.网络管理平台在2型糖尿病初始胰岛素治疗患者中的运用[J].中国卫生标准管理,2016, 7(13):47-49.

[10]杨祺,陈良,邹晓鸿,等.基于信息网络平台对代谢综合征健康管理的胰岛素抵抗评估[J].上海医药,2016,37(12):46-48.

(本文编辑肖向莉)