颈动脉超声检查在糖尿病血管病变监测中的临床应用

陆淑梅

内蒙古锡林浩特市锡林郭勒盟蒙医综合医院功能科，锡林浩特 026000

•医学综述•

颈动脉超声检查在糖尿病血管病变监测中的临床应用

陆淑梅

内蒙古锡林浩特市锡林郭勒盟蒙医综合医院功能科，锡林浩特 026000

血管病变是糖尿病患者发病时的常见合并症，对患者的身体健康和疾病恢复造成非常严重的影响。本文通过文献查询及分析得出结论，颈动脉超声检查能够有效诊断和监测糖尿病血管病变，评价颈动脉血管的功能和形态，且有较高的准确性和特异性，值得临床推广应用。

颈动脉超声检查；糖尿病血管病变；监测；临床应用

糖尿病会导致患者出现诸多合并症，对患者身体健康造成极大威胁，糖尿病血管病变是一种较为常见的合并症。因此，对糖尿病血管病变实施及时有效的诊断非常重要。颈动脉检查是糖尿病血管病变较为常见的监测方法，也是首选的监测手段，在临床上得到了较好的应用。颈动脉检查的方法较多，如磁共振、CT以及超声等，其诊断效果也不相同[1,2]。本文分析了颈动脉超声检查在糖尿病血管病变监测中的临床应用价值，现报道如下。

1 颈动脉检查对糖尿病血管病变的监测意义

糖尿病是临床上的常见疾病，随着经济的发展以及社会生活水平的不断提高，糖尿病患者的数量也在不断增加，糖尿病已成为危害国内居民身体健康的主要疾病。糖尿病会导致患者发生诸多症状，对患者的身体健康造成严重威胁。而血管病变是糖尿病患者的常见合并症，也是危害较为严重的并发症之一，严重危害患者的身体健康甚至生命。为了对糖尿病血管病变患者实施及时有效的治疗，可以在患者发病早期进行诊断和监测。有研究[3]显示，颈动脉病变的存在，极可能是心血管危险因素的评价终点，尤其是颈动脉系统较小的局部病变，可作为动脉粥样硬化程度的标志。目前临床上采用颈动脉检查，对糖尿病血管病变起到了非常好的监测效果，同时动脉粥样硬化的定量评价也已经开始成为研究的热点和重点[4]。

2 糖尿病血管病变的颈动脉超声检查方法

随着超声检查的不断普及和深入，糖尿病血管病变的颈动脉超声检查得到了很好的发展，不但可提升患病及正常状态下对血管壁的观察能力，还可以对患者颈动脉血管的形态及功能进行有效地评价。

2.1 常规的二维超声检查

糖尿病血管病变在临床发病过程中，动脉粥样硬化早期表现为颈动脉内-中膜厚度（intima-media thickness，IMT）增厚，典型症状为斑块形成；动脉粥样硬化晚期表现为管腔狭窄[3]。常规二维超声检查能够对患者颈动脉IMT和血流动力学参数进行有效地测量和评估，既能较好地分析患者是否出现了动脉血管壁斑块以及斑块的范围，也能观察患者是否出现管腔狭窄以及管腔闭塞的情况，可对患者进行较好的临床诊断。

2.2 颈动脉超声造影检查

颈动脉超声造影检查也是对糖尿病血管病变的有效诊断方式。与常规二维超声检查相比，颈动脉超声造影的诊断结果更加有效。颈动脉超声造影能够发现更多的动脉斑块，并可更加清晰地显示患者颈动脉IMT，同时能够勾勒出动脉斑块的形态和大小。颈动脉超声造影可对不规则管腔的糖尿病血管病变进行临床诊断，且对动脉闭塞的检出率非常高。与彩色多普勒血流成像相比，颈动脉超声造影排除颈部动脉闭塞的能力更高。颈动脉超声造影还可以有效地检出和显示斑块周边的新生血管，更好地评价斑块的稳定性。

3 颈动脉粥样硬化的病理改变类型分析

颈动脉是动脉粥样硬化最为多发的部位，动脉粥样硬化的早期改变是患者出现血管内皮细胞损伤。此过程中，患者血液中的脂质会在血管内皮中下沉，最终随着患者病情的不断发展导致动脉内膜形成脂纹，而脂纹的形成会导致内膜局限性隆起，但其表面较为光滑，不会导致动脉内膜狭窄的出现[5]。虽然这一病变不会导致患者发生动脉狭窄性改变，但必须注意的是，斑块的溃疡、出血以及纤维帽破裂会导致正常情况下被覆盖在斑块内部的碎片冲入到患者的脑部血液循环中，并且成为脑梗死以及脑缺血的重要原因。病理学研究结果显示，这类患者在实际的发病过程中，其脂质核比较大，且纤维帽较薄，大部分为偏心斑块。此外，较多的巨噬细胞浸润也是这类不稳定斑块的重要特征。不稳定的斑块极易破裂，若斑块出现破裂，其内部的促凝血因子会在血液中流动。在血流中炎性介质的刺激下，会导致血小板最终黏附在已经出现了损伤的内皮细胞上，并与纤维蛋白结合。结合完成后，即使未出现可见斑块，也会在炎性反应以及血流改变的状态下导致闭塞。目前诸多研究[4-8]显示，动脉粥样硬化斑块内出现新生血管，实际上是在原有毛细血管的基础上，通过患者的血管内皮细胞迁移和增殖以非芽生或芽生的形式形成。斑块新生血管和血管外膜滋养血管可作为较不稳定动脉硬化易损斑块的预测指标，是否存在新生血管，也是评价血管斑块稳定性最为直接有效的证据。

4 结语

糖尿病是临床上较为常见的疾病类型，患者在发病过程中会出现较多的合并症，对患者造成极大危害。血管病变是糖尿病患者发病时的常见合并症，对患者的身体健康以及疾病恢复造成非常严重的影响。因此，对糖尿病血管病变患者实施及时有效的诊断非常重要。颈动脉超声检查可有效诊断糖尿病血管病变，且诊断的准确性和特异性均较高，值得临床推广应用。

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Clinical application of carotid ultrasonography in monitoring diabetic vascular disease

LU Shu-mei

Department of Function, Xinguolo Meng Mong General Hosiptal, Xilinhot 026000, China

carotid ultrasonography; diabetic vascular disease; monitoring; clinical application

R445.1

A

10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2016.06.17

作者：陆淑梅，E-mail：Lu123537@163.com