南京市高一学生父亲烟草使用及子女劝阻干预的效果研究

周忠秋，耿梦纯，张晗婕，张宇璠，尤 华，陆 慧

(南京医科大学，江苏 南京 211166)

南京市高一学生父亲烟草使用及子女劝阻干预的效果研究

周忠秋，耿梦纯，张晗婕，张宇璠，尤 华，陆 慧

(南京医科大学，江苏 南京 211166)

[目的]了解高一学生父亲的烟草使用情况与子女劝阻的作用，为开发家庭控烟干预提供依据。[方法]采用分层整群抽样的方法，抽取了南京市4城区7所高中的443名高一学生父亲进行问卷调查。[结果]父亲的吸烟率为76.5%，约40%的吸烟者吸烟不回避子女。偶尔吸烟者比规律吸烟者更可能因“烟草对其家人和自身的健康风险”而考虑戒烟，差异具有统计学意义(P<0.001)。3/5的吸烟者不担心自己吸烟可能会导致子女吸烟。83.8%的调查者子女劝阻过父亲戒烟，其中72.5%的父亲能听取劝阻意见。偶尔吸烟者以考虑戒烟为主，规律吸烟者主要做出减少吸烟量和不在子女面前吸烟的让步。[结论]父亲的控烟干预应引起重视。子女劝阻可以起到积极作用，但方式方法需要得到指导和训练。

吸烟行为；父亲；高一学生；控烟干预

烟草的流行是严重影响我国人群健康状况的重要卫生问题。作为全球最大的烟草生产国和消费国，我国吸烟人数高达3.58亿，并以成人男性为主，有1.8亿青少年遭受二手烟雾危害，约有18.8%的青少年尝试过吸烟[1]。家庭是子女和父母生活的主要场所，是青少年的第一学校，家庭成员的行为与观念互相之间产生着巨大的影响。不少研究表明，家庭及其成员对青少年烟草控制起到关键作用[2-5]。同理，子女的言行也可能对其他家庭成员的烟草行为和态度产生影响。有研究认为，在推动戒烟和减少烟草消费方面，无烟家庭比无烟工作场所更有效[4-6]。本次调查旨在探索青少年家庭中父亲的吸烟行为状况、与家庭成员健康有关的控烟态度和子女劝阻产生的影响，从而为进一步开发无烟家庭干预策略提供依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

依据经济发展水平和地理位置因素的差异，采用分层整群抽样的方法，抽取江苏省南京市4个城区的7所高中，再从每所高中的高一年级中随机抽取1～2个班，以被抽取班级所有学生的父亲作为调查对象。本次调查共发放问卷550份，回收到有效问卷443份，有效率为80.5%。

1.2 调查方法

采用自行设计的“青少年学校和家庭环境控烟调查问卷(父亲部分)”。内容包括年龄、受教育程度、职业、家庭收入等人口学一般信息，烟草使用态度和行为，子女是否接触烟草和子女劝阻父亲吸烟情况等。调查由经过培训的医学生调查员对高一学生进行讲解，再由高一学生将问卷带回家并由其父亲匿名填答完成。调查员回收并审核问卷的质量。

1.3 统计分析

问卷数据采用Epidata 3.0软件进行双份录入，数据分析采用SPSS 11.0软件。分类变量描述采用率、百分比等指标；数据主要采用卡方检验进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

443名高一学生的父亲接受调查，平均年龄(44.8±0.2)岁，<45岁218人(49.2%)，≥45岁225人(50.8%)。受教育程度：小学及以下15人(3.6%)，初、高中192人(46.0)，大学及以上210人(50.4%)。职业：工人/农民60人(14.6%)，事业单位/专业技术人员227人(55.2%)，商业/服务业人员66人(16.1%)，其他58人(14.1%)。家庭月收入：<5000元91人(22.5%)，5000～19,999元290人(71.8%)，≥20,000元23人(5.7%)，子女接触过烟草26人(5.9%)，未接触过烟草417人(94.1%)。

2.2 吸烟情况

高一父亲自报吸烟339人，吸烟率76.5%。其中规律吸烟者有209人(47.2%)、偶尔吸烟者有130人(29.3%)，见表1。

表1 南京市高一学生父亲的烟草使用情况

2.3 父亲吸烟者的态度和行为情况

问卷中设计了一类问题，试图了解有吸烟行为的父亲对烟草与自身健康、烟草与家人健康和烟草与子女吸烟行为的看法，见表2。从行为方面来看，自报“吸烟时会回避子女”的偶尔吸烟者与规律吸烟者差异无统计学意义；尝试过戒烟的偶尔吸烟者与规律吸烟者差异同样无统计学意义。

2.4 子女劝阻父亲戒烟情况分析

调查发现，有284名父亲反映子女劝阻过其吸烟，占吸烟者总数的83.8%；听取子女劝告后采取的行动，偶尔吸烟者以“开始戒烟”(51.8%)和“减少了吸烟量”(43.5%)为多；规律吸烟者主要是“减少了吸烟量”(70.2%)，其次为“不在子女面前吸烟”(66.9%)，极少考虑“开始戒烟”(14.9%)，见表3。

表2 不同吸烟行为父亲对烟草使用的态度及行为比较

表3 不同吸烟行为父亲子女劝阻吸烟及效果比较

3 讨论

3.1 高一学生父亲的高吸烟率对子女健康与行为产生影响

2010年中国疾病预防控制中心发布的《2010年中国成人烟草调查报告》显示，我国男性吸烟率为52.1%，这与五年前相比没有显著变化[1]。与之比较，本次调查的南京市高一学生父亲的吸烟率很高(76.5%)，且接近一半为规律吸烟者(47.2%)，说明男性家长的戒烟和控烟干预应是重点且难度较大。本次研究中，约40%的父亲吸烟者吸烟不回避子女，这说明还有部分家长在吸烟时未能充分考虑其行为会对子女的身心健康及生活方式等方面产生消极影响。国内外的诸多研究证据表明，家庭成员的行为对子女吸烟的价值观、态度和行为的养成都会产生至关重要的影响[7-9]。此外，家庭也是青少年遭受二手烟危害的主要场所来源之一[4，10]。

3.2 增强父亲吸烟者的戒烟动机是戒烟的关键措施之一

美国多年的烟草使用监测显示，多数吸烟者有戒烟经历且很难戒烟成功[11]。本次的调查对象中有近70%的规律吸烟者和60%的偶尔吸烟者曾尝试过戒烟但现在仍在吸，也证明了这一点。国外戒烟经验认为，成功戒除需要吸烟者实施循证(evidence-based)的戒烟治疗。但是，即便是以证据为基础的治疗，也只有约10%～30%吸烟者得到长期戒断。因此，可能需要针对影响戒烟的关键因素之一 ——健康动机进行干预[12]。本研究中，大多数吸烟者都因吸烟对家人或自身的健康风险而触动过控制烟草使用行为的想法。其中偶尔吸烟者比规律吸烟者更可能有戒烟的意愿(P<0.001)。另外值得注意的是，约15%和30%的规律吸烟者不会因对家人健康和自身健康影响而考虑戒烟，3/5的吸烟者不担心自己吸烟导致子女的吸烟行为，也就是戒烟的健康动机不强。目前我国对动机与烟草使用行为之间的理论和实践研究都比较少，也缺乏在相关行为与心理研究结论的基础上改变以控烟宣传，即大众传播为主要干预类型的戒烟教育，因此健康教育的效果往往受限。健康动机的动力过程理论认为，健康动机对健康行为的作用分为产生健康愿望、制定计划、采取行动和对行动的坚持四个阶段，是一个内在的动力过程[13]。因此，针对不同吸烟程度、不同动机激励行为阶段的吸烟者，可以考虑制定和实施侧重点不同的戒烟方案，帮助吸烟者激发其内在动力产生戒烟的意愿、适时制定戒烟计划、实施戒烟行动和防治复吸等一系列完整的措施来增强戒烟的健康动机，最终达到控烟到健康的目的。

3.3 子女可以成为父亲戒烟的关键人物

本次研究发现，多数子女能自发劝阻父亲戒烟，从而对父亲戒烟产生积极影响。83.8%的子女有过劝阻父亲戒烟的行为，以规律性吸烟者家庭为主。72.5%的父亲主要是偶尔吸烟者能听取劝阻，在行为上有不同程度改变。有一半以上听取劝阻的偶尔吸烟者考虑戒烟，规律吸烟者主要做出减少吸烟量和不在子女面前吸烟的让步。可见，“小手拉大手”的措施能提高父亲的戒烟动机和产生戒烟行为。但子女干预的效果需要依靠社会、卫生系统和学校进一步提高学生倡导父亲戒烟的技能，从而促进父亲吸烟者戒烟健康动机向戒烟行为的转化，为家庭创造一个良好的支持性环境[14-16]。参考文献：

[1] 杨功焕.2010全球成人烟草调查——中国报告[M].北京：中国三峡出版社，2011.

[2] 王 玥，李宁秀，孙 平，等.成都市中学生家长吸烟现状调查[J].现代预防医学，2008，35(19)：3750-3751.

[3] 孙玉芝，何佩穗.中国控烟健康教育现状及研究进展[J].公共卫生与预防医学，2008，19(5)：103-105.

[4] 韦 倩，倪 胜，陈智平.南宁市15岁及以上社区居民吸烟行为情况调查[J].卫生软科学，2012，26(2)：120-122.

[5] 邱 泉，陈维清，文孝忠，等.家长参与家庭控烟程度对初中生吸烟行为影响[J].中国公共卫生，2007，23(7)：788-790.[6] 王此隐，MAAGRACE，瞿成凯，等.城市家庭吸烟状况与控制吸烟对策措施[J].卫生研究，2009，38(1)：78-80.

[7] MIN J，SILVERSTEIN M，LENDON JP.Intergenerational transmission of values over the family life course[J].Adv.Life Course Res，2012，(17)：112-120.

[8] FASANG AE，RAAB M.Eyond transmission：Intergenerational patterns of family formation among middle-class American families[J].Demography，2014，(51)：1703-1728.

[9] GRONHOJ A，THOGERSEN J.Like father，like son? Intergenerational transmission of values，attitudes，and behaviours in the environmental domain[J].Environ Psychol，2009，(29)：421-421.

[10] 刘 毅.云南省城市大中小学学生二手烟暴露的影响因素分析[J].卫生软科学，2014，(4)：234-238.

[11] GARRETT B E，DUBE S R，TROSCLAIR A，et al.Cigarette smoking-United States，1965-2008[J].MMWR Surveill Summ，2011，60(1)：109-113.

[13] 徐小燕，赵力燕.健康动机的研究进展与展望[J].心理科学进展，2010，(9)：1496-1502.

[14] 顾 海，杨心婷.我国城市社区健康教育现状分析与对策研究[J].卫生软科学，2009，23(2)：194-196.

[15] 朱银潮，张 涛，王潇怀，等.基于性别的初中生尝试吸烟行为影响因素研究[J].中国学校卫生，2015，36(3)：346-348.[16] 曾子恒.中学生眼中的学校控烟工作现状与建议[J].中国学校卫生，2011，32(12)：1528-1529.

(本文编辑：邹 杨)

Study on the status of tobacco use of fresh students of high middle school and their children discourage and intervention in Nanjing

ZHOU Zhong-qiu，GENG Meng-chun，ZHANG Han-jie，ZHANG Yu-fan，YOU Hua，LU Hui

(NanjingMedicalUniversity，NanjingJiangsu211166，China)

Objective To know the status of tobacco use of fresh students of high middle school and the function of their children discourage so as to provide the evidence for developing family smoking-free interventions. Methods The stratified cluster sampling Methods were used，and 443 fathers of fresh students of high middle school in 4 districts and 7 high schools were selected and investigated by questionnaire survey. Results The overall rate of smoking among fathers was 76.5%，and about 40% of smokers would not avoid children when they were smoking. Comparing with the regular smoker，the occasional smokers were more likely to quit smoking if they understand that tobacco was a health risk for their family members and themselves(P<0.001). The difference had statistical significance. Three-fifths smokers did not worried about that their smoking behavior would lead to their children’s smoking. 83.8% investigators’ children had discouraged their fathers to give up smoking，which made 72.5% father smokers tought about smoking control. Most of occasional smokers would considered to complete cessation，while regular smoker would made a concession of smoking less and avoiding children. Conclusions It should be paid more attention to fathers’ tobacco use control. Children’s smoking cessation advice would be a more effective intervention if the children were trained by advanced health education Methods.

smoking behavior，fathers，fresh students of high middle school，smoking-free interventions

2016-00-00

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.014

2015年江苏省大学生创新训练计划项目(201510312002Z)；2014年度江苏省教育厅高校哲学社会科学研究基金资助项目(2014SJB160)；江苏省优势学科人才培养项目。

周忠秋(1993-)，男，江苏徐州人，本科在读，主要从事大学生控烟方面的活动组织和研究。

陆 慧(1979-)，女，江苏常熟人，博士，讲师，主要从事健康教育与健康促进方面的研究。

R195

A

1003-2800(2016)09-0051-03