广西面向基层医药卫生信息服务的支撑体系及推广应用研究▲

麦家志 王红宇 吕 炜 杨光业 龙 玲 韦潇湘 冯玉雄 黄 鑫

(1 广西壮族自治区卫生和计划生育委员会，南宁市 530021，E-mail：mjz3366@163.com；2 广西壮族自治区医学科学情报研究所，南宁市 530022；3 广西壮族自治区卫生统计信息中心，南宁市 530021；4 广西壮族自治区中医药研究院，南宁市 530022)

论著·卫生管理

广西面向基层医药卫生信息服务的支撑体系及推广应用研究▲

麦家志1王红宇2吕 炜3杨光业4龙 玲2韦潇湘2冯玉雄2黄 鑫2

(1 广西壮族自治区卫生和计划生育委员会，南宁市 530021，E-mail：mjz3366@163.com；2 广西壮族自治区医学科学情报研究所，南宁市 530022；3 广西壮族自治区卫生统计信息中心，南宁市 530021；4 广西壮族自治区中医药研究院，南宁市 530022)

目的 探讨广西面向基层医学信息服务的支撑体系及其推广应用价值。方法 广西医学科学情报研究所在广西卫生计生委统一规划部署下，组建广西基层医学信息服务的支撑体系，通过搭建广西特色医学文献与期刊公共服务平台(www.gxmi.net)为基层医务人员提供医疗信息服务，并在广西30个贫困县基层医院及乡镇卫生院推广应用。结果 广西基层医学信息服务的推广应用成效显著，从2011年9月开通服务至2015年10月，在广西特色医学文献与期刊公共服务平台已有85个企业账户注册，个人会员达到7 500位，用户几乎涵盖广西各基层边远的县级医院和乡镇卫生院。据统计累计访问达1 686 508人次，累计下载文献1 185 768篇。基层医务人员发表论文及委托进行科技查新数量呈上升趋势。结论 广西面向基层医学信息服务的支撑体系对促进基层医务人员的医学信息服务起到积极作用，具有推广应用价值。

医学信息；医药卫生；信息服务；推广应用；基层；县级医院；乡镇卫生院；广西

我国《“十二·五”国家战略性新兴产业发展规划》提出，致力推进信息化建设、加快信息基础设施向农村和偏远地区延伸覆盖，普及信息应用。国务院在《深化医药卫生体制改革 2013 年主要工作安排》[1]中指出：“推进医疗卫生信息化建设。启动全民健康保障信息化工程，推进检查检验结果共享和远程医疗工作。加强顶层设计，统筹制定医疗卫生信息化相关业务规范和信息共享安全管理制度体系，促进区域卫生信息平台建设”。但由于各地区的信息技术发展并不平衡，信息的获取、占有、应用等方面能力的极大差距，导致了信息数字鸿沟的形成[2]。为缩小广西各地区的医学信息服务水平差异，借助科学技术部开展“国家科技基础条件平台建设”工作的契机，由广西卫生计生委统一规划部署，广西医学科学情报研究所承办了“科技文献信息共享与服务平台建设”项目，通过构建面向基层医学信息服务的支撑体系，搭建广西特色医学文献与期刊公共服务平台，在各基层乡县医疗机构中推广应用，促进医学信息的交流传播。

1 国内外医学信息服务基本状况

1.1 国外医学信息服务基本状况 在国外，为更好地为医务人员提供信息服务，除了保持传统信息检索查询之外，利用信息门户网站来开展面向产业创新的信息服务是一种可行方式[3]。如英国的“全球科技观察网”就是由政府创办、面向产业的综合性科技信息门户网站。美国联机计算机图书馆中心是世界上最大的提供文献信息服务的非营利性组织，提供大量的医学信息，该中心现已不再进行传统的文献传递服务，而是实现了全面的Internet的网络化服务，通过搭建信息平台，会员遍布74个国家和地区的3 600多家图书馆，使更多人能免费地使用公共信息资源，实现信息资源共享。

1.2 国内医学信息服务基本状况 在国内，医学信息服务机构长期以来为我国的医务人员医学信息素质的提高做出了巨大贡献。如中国高等教育文献保障系统医药文献馆际互借核心服务系统联合全国32家医学图书馆或医学科研单位，通过馆际互借系统在各高校图书馆中实现了高效快捷的文献传递服务[4]。

1.3 我国医学信息服务存在问题 目前我国大多数社会公益型服务机构存在资金投入不足、资源分布不均等特点[5]，导致我国医学信息服务普遍具有以下特点：信息来源广、各类信息分散、缺乏信息整合能力、需要专业信息人员指导、远程服务能力差、服务范围狭窄、科技文献利用率低等。国内已存在一些开放的、医疗卫生信息资源共享的、具有相对完善的医学信息数据库平台，但尚未有针对基层地域特点的文献信息推送、地方病专题数据库及配套医学学术期刊出版管理的医学信息数据库平台。

1.4 广西医学信息服务需求特点 广西地处少数民族地区，特别是其中的边远地区，对中医中药和民族医药有着特殊应用和研究需求，但基层地区缺乏医学信息服务机构并受传统医学信息服务特定网络应用环境的影响，其他省市的科技医学文献网络平台并不能完全满足广西基层医务人员对医学信息服务的需求。

2 建立广西基层医学信息服务体系的意义

医疗信息差距的存在，使得各地区间医学综合实力和医疗技术水平的差距加大[6-8]。为解决这个问题，广西卫生计生委针对广西地域特点，统一规划部署，组织广西医学信息专业人员及相关技术力量开展了医学科技文献信息共享与服务支撑体系研究并建立了符合地域特点同时面向基层医学信息服务的广西特色医学文献与期刊公共服务平台，为基层医务人员利用医学服务信息提升业务应用和研究水平提供信息服务保障。

3 广西基层医学信息服务支撑体系的技术支撑及构建模式

3.1 技术支撑 建立广西特色医学文献与期刊公共服务平台(www.gxmi.net)采用的技术包括：(1)业务逻辑数据模型；(2)面向对象的数据库；(3)网站编程语言(超文本预处理器技术)和数据库系统(MYSQL)；(4)虚拟专用网技术。

3.2 构建模式

3.2.1 统一标准：由研究团队通过专家咨询、基层调研、文献筛选等方法确定符合广西基层医务人员业务应用与研究特点的医学信息涵盖范围、内容特点、应用环境、发布方式等技术指标体系，并统一对各项指标的数据元进行标准化设计，为数据整合与共享提供标准保障。

3.2.2 建立数据库：广西特色医学文献与期刊公共服务平台利用广西医学科学情报研究所拥有的各全文数据库优势资源为主要信息源，整合相关网络信息，针对广西多发病、常见病的诊疗、预防、进展、专家配置、学科建设等，自主开发具有广西特色的专题文献数据库。每个专题约1 000篇全文文献及技术信息讲座，内容包括地中海贫血、优生优育和遗传、保健康复长寿、鼻咽癌防治、中毒性疾病、肝炎防治、特色壮医药开发、肝癌防治和疟疾防治等广西多发病、常见病的专题数据库。数据库资源遴选充分考虑优劣互补，突出基础研究人员为临床研究提供相应的技术指导，临床研究人员为基础研究提供研究方向和技术需求。广西特色医学文献与期刊公共服务平台建设的基本思路和方法见图1。

图1 广西特色医学文献与期刊公共服务平台建设思路及方法示意图

4 广西基层医学信息服务的支撑体系的服务对象及主要内容

4.1 服务对象 服务对象为广西全区县级医疗机构、乡镇卫生院，尤其是边远地区基层医务人员与中医民族医从业人员及其研究人员。

4.2 主要内容

4.2.1 收集发布广西特色医学医药信息：建设广西多发病常见病专题数据库，利用广西医学科学情报研究所优势资源，自主开发12个具有广西特色的专题文献数据库，建成医学信息网络门户，形成广西医药卫生领域科技创新成果推广、开展公众卫生保健科普知识普及与公共服务窗口。

4.2.2 建成基层咨询服务平台：设立医学网络咨询服务平台，通过专家咨询，为相应病症在线解答公众提问，接待用户咨询和提供快速便捷服务。提供文献检索、在线答疑、远程协助以及为医疗机构提供包括网络安全性、网站建设技术指导、文献检索技术培训等服务。

4.2.3 开发跨库检索软件，建成全文推送系统：自主开发了一套跨库查询软件，建成医学元搜索引擎，整合局域网内的维普、万方和知网等3个全文数据库供用户检索，并为用户整理互联网的检索信息，为基层医务人员提供快捷准确的搜索结果，并为广西30个贫困基层县级医院开通免费全文信息下载服务。

4.2.4 自主开发建立医学数据库：从文摘数据总库中调取文摘数据，针对广西基层医务人员应用需求特点，建立12个特色数据库，包括地中海贫血、鼻咽癌防治、中毒性疾病、肝炎肝癌防治、优生优育、艾滋病防治、疟疾防治、特色壮医壮药、结核病防治、白内障防治等内容，分类特色数据库的文摘数据总量约20万篇，单个数据库的文摘数据量约5 000篇。

4.2.5 技术培训：为基层卫生医疗机构提供自助建站、网络安全性、网站建设技术指导、文献检索技术培训等服务；发展信息共享机构约30家，联系在线咨询答疑专家约50名，培训学员2 700人次。

5 广西基层医学信息的应用推广体系和运行机制

5.1 服务体系 依托广西特色医学文献与期刊公共服务平台，采用先进的网络信息技术，为基层医疗卫生事业发展提供医学文献信息服务，逐步实现国家、自治区、县(市)三级联网，逐步与各省(市、自治区)医学文献信息网实现医学信息共享，有效解决广西地处边疆、信息闭塞的问题。

5.2 运行机制 建立基层医学信息服务的支撑体系运行保障制度，制订服务规范、服务指南、服务内容、服务准则和收费办法及相关标准等。初步建立了政府引导，政策支持和市场化运作的运行机制，形成了一套面向基层医务人员和研究人员的医学信息服务模式，基层可通过互联网经由网站和虚拟专网隧道访问广西特色医学文献与期刊公共服务平台。

6 广西基层医学信息服务推广应用的效果

广西基层医学信息服务推广体系的应用成效显著，为广西基层医务人员提供了一个文献资源满足率高、技术手段先进、服务优质快捷、共建共享机制完善的医药科技文献信息服务平台。

6.1 用户访问情况 广西基层医学信息服务的推广应用成效显著，填补广西基层医疗卫生机构因信息技术发展滞后所产生的信息鸿沟。

从2011年9月开通服务至2015年10月，在广西特色医学文献与期刊公共服务平台已有85个企业账户注册，个人会员达到7 500位，用户几乎涵盖广西区各基层边远的县级医院和乡镇卫生院。据统计累计访问达1 686 508人次，累计下载文献1 185 768篇。见表1。

表1 广西特色医学文献与期刊公共服务平台访问量统计(n)

6.2 期刊文献服务 在广西特色医学文献与期刊公共服务平台为基层提供网上咨询、学术交流和网上答疑693次。2009～2015年在线统计显示，广西特色医学文献与期刊公共服务平台综合信息浏览人数达4 197 150人次；数据库累计访问达1 237 792人(次)，文献下载量达1 185 768篇。

6.3 科技查新服务 广西特色医学文献与期刊公共服务平台下设科技查新部门，本着独立、客观、公正的原则，为各基层医疗单位医药卫生类科研项目的立项、科技成果鉴定、评估、申报奖励等提供优质可靠的查新检索服务，为评价科研成果、科研立项等的新颖性提供文献查证结果的信息咨询服务。该平台应用以来，各医院的查新数量总体呈上升趋势，服务范围不断扩大，有力地促进了广西医疗单位尤其是基层医疗单位进行科研活动，将科研成果向临床实践的转化。2009年的查新量为1 046项，2010为1 200项，2011为1 412项，2012年1 501项，2013年为1 912项，2014为1 906项，2015为1 459项。

7 小 结

广西面向基层医学信息服务的支撑体系的建立和推广应用，对有效促进差别化和精准化解决基层特别是边远地区医学信息普及与应用，改善各地医学信息发展不平衡的现状，助力基层医药卫生体制改革具有重要积极意义。从广西面向基层医学信息服务的支撑体系推广应用的成功实践可以看出，进一步统筹策划，完善运行机制，加大推广应用力度和广度，符合区域特色和基层应用特点的医学信息服务可为基层尤其是部分经济不发达的县乡级医疗卫生机构提供切实可行的公益性信息服务，具有较大的社会效益和经济效益。

[1] 国务院办公厅.国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知[EB/OL].(2013-07-24)[2016-03-01].http://www.gov.cn/zwgk/2013-07/24/content_2454676.htm.

[2] 杨丽娟.医学高等院校图书馆文献传递服务现状及优化策略研究[D].长春:东北师范大学,2010.

[3] 张 睿,甄天民,王 敏,等.区域医药卫生信息公共服务平台建设与发展思路研究[J].卫生软科学,2015,29(3):133-137.

[4] 王 帅,林晓东,沈明辉,等.四川省基层医疗卫生机构管理信息系统与县级区域卫生信息平台数据交换的设计与实现[J].中华医学图书情报杂志,2015,24(9):12-16.

[5] 亓 玢.区域医疗卫生信息化建设对改善社会医疗卫生服务的作用研究[D].济南:山东大学,2012.

[6] 贺培风,何小峰,吕艳华,等.区域性医学文献信息资源与服务平台建设及运营[J].中华医学图书情报杂志,2011,20(11):1-5.

[7] 冯昌琪,甘华平,陈 文,等.四川省基层医疗卫生机构管理信息系统需求及总体设计概要[J].中国卫生信息管理杂志,2012,9(3):98-103.

[8] 陈 岩,李 彬.基层医疗卫生机构管理信息系统框架设计与思考[J].中国卫生信息管理杂志,2014,11(4):410-413.

Support system of grassroots-oriented medical information service in Guangxi and its application

MAIJia-zhi1,WANGHong-yu2,LYUWei3,YANGGuang-ye4,LONGLing2,WEIXiao-xiang2,FENGYu-xiong2,HUANGXin2

(1GuangxiZhuangAutonomousRegionHealthandFamilyPlanningCommission,Nanning530021,China; 2GuangxiMedicalInformationInstitute,Nanning530022,China; 3CentreforHealthStatisticsandInformationofGuangxiZhuangAutonomousRegion,Nanning530021,China; 4GuangxiInstituteofChineseMedicineandPharmaceuticalScience,Nanning530022,China)

Objective To explore the support system of grassroots-oriented medical information service in Guangxi and its application value.Methods Based on the unified layout and arrangement made by Guangxi Zhuang Autonomous Region Health and Family Planning Commission,Guangxi Medical Information Institute built an support system of grassroots-oriented medical information service in Guangxi,and provided the medical information service for grassroots medical staff by setting up a public service platform of characteristic medical literatures and journals of Guangxi(www.gxmi.net),and the public service platform was applied and popularized in the hospitals in 30 poverty counties,including grassroots hospitals and township hospitals.Results The popularization and application of medical information services in the primary hospitals of Guangxi acquired a remarkable effect.From September 2011,when the service started,to October 2015,there were 85 business accounts and 7 500 individual members who had registered in the public service platform of characteristic medical literatures and journals of Guangxi,which covered almost all of the grassroots county hospitals and township hospitals in Guangxi.The statistical results showed that the accumulative visitors amounted to 1 686 508,and the downloaded literatures added up to 1 185 768.The number of published papers whose authors were grassroots medical staff increased,and of sci-tech novelty retrieval whose clients were grassroots medical staff increased as well.Conclusion The support system of grassroots-oriented medical information service in Guangxi plays a positive role in promoting medical information services for grassroots medical staff,which is valuable to popularization and application. 【Key words】 Medical information,Medicine and health,Information service,Popularization and application,Grassroots,County hospital,Township hospital,Guangxi

广西科技基础条件平台建设基金项目(09-090-02，01-108-18)

麦家志(1963～)，男，在职研究生，副主任医师，研究方向：公共卫生管理。

吕炜(1968～)，男，硕士,主任医师，研究方向：卫生资源信息管理、传染病监测与预警管理，E-mail：lw6851@163.com。

R-056

A

0253-4304(2016)03-0388-04

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.03.26

2016-01-04

2016-03-12)