酸枣仁汤联合右佐匹克隆治疗原发性失眠效果分析

窦晨辉 彭书玲 桑凤梅 燕 飞

郑州人民医院中医科，郑州 450000

酸枣仁汤联合右佐匹克隆治疗原发性失眠效果分析

窦晨辉 彭书玲 桑凤梅 燕 飞

郑州人民医院中医科，郑州 450000

原发性失眠是一种常见的睡眠障碍，患者通常难以入睡，即便入睡也很难维持，如长期处于失眠状态，会导致注意力无法集中、易疲劳等现象，严重者可能出现焦虑、抑郁等心理疾病，对患者健康和生活造成极大影响[1]。临床上一般应用西医药治疗，但临床效果不一，很难根治。本文对102例原发性失眠患者的临床治疗进行研究分析，探讨酸枣仁汤联合右佐匹克隆治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年3月—2016年3月收治的原发性失眠患者102例，依照入院时间不同随机分成观察组和对照组，每组51例。观察组，其中男29例，女22例；年龄26～64岁，平均年龄(42.1±3.6)岁；病程1～16个月，平均病程(5.2±1.1)个月。对照组，其中男27例，女24例；年龄24～66岁，平均年龄(43.2±2.9)岁；病程2～17个月，平均病程(5.4±1.2)个月。2组患者的性别、年龄、病情、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准

所有患者均通过脑电图等检查及临床症状确诊，符合原发性失眠诊断标准[2]。临床表现主要为难入睡、睡眠时间短、易醒、醒后难再睡等。排除心、肝、肾等严重原发性疾病；对本研究所用药物有过敏史；治疗前1周内使用过镇静、安眠类药物。患者均知情同意并签署知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组采用右佐匹克隆(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20100074，3 mg/片)治疗，3 mg/次，1次/d，睡前温水送服。观察组在对照组用药基础上加服中医处方药酸枣仁汤，处方组成为酸枣仁25 g，茯苓、知母各10 g，川芎5 g，甘草3 g，每日1剂，水煎服，分早、中、晚3次服用。2组均治疗7 d为1个疗程，连续用药4个疗程。

1.4 观察指标与疗效判定标准

比较2组的临床疗效，观察2组治疗前后的不良反应情况。治疗前后采用睡眠量表(SPIEGEL)对患者的睡眠情况进行评测，包括入睡时间、总睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、醒后感觉等方面，分值为0～20分，分值越高说明睡眠情况越差；并用匹兹堡睡眠指数(PSQI)评测患者睡眠质量，包括睡眠的效率、时间、质量、障碍及日间功能等方面，分值为0～21分，分值越高说明睡眠质量越差。根据上述2种评分进行效果评价，治愈：治疗后，上述2种评分改善≥75%；显效：治疗后，上述2种评分改善50%～75%；有效：治疗后，上述2种评分改善25%～50%；无效：治疗后，上述2种评分改善≤25%[3]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组SPIEGEL评分、PSQI评分的比较

治疗后，2组的SPIEGEL评分、PSQI评分均显著低于治疗前(P<0.05)，且观察组SPIEGEL评分、PSQI评分均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 2组临床疗效的比较

观察组临床总有效率为84.3%，显著高于对照组的72.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组不良反应发生情况

治疗过程中，观察组有2例轻度恶心，对照组有1例轻度恶心，2例轻度头晕，均在用药完成后自行消失，未出现其他严重不良反应，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 2组患者SPIEGEL评分、PSQI评分的比较(n=51，分，

与本组治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

表2 2组患者临床疗效的比较(n=51，例，%)

与对照组比较△P<0.05

3 讨论

原发性失眠是临床上常见的多发性睡眠障碍性疾病，长期处于失眠状态会引起头疼、记忆力减退、抑郁等症状。如未得到及时有效的控制和治疗，随着时间推移，失眠病情会越发严重，而患者心理压力也会随之增大，越想睡越难以入眠，进而产生恶性循环效应，给患者的身心健康带来极不利影响。传统中医理论将失眠纳入“不寐”等范畴，中医学认为失眠的病因病机和个人情志郁闷、心脾两虚、阴虚火旺及胃气不和有关[4]。当前，随着临床研究的深入，中医药在失眠症的治疗中已广泛应用，并取得良好效果。

右佐匹克隆片是治疗失眠的一种常用药物，其和一般性安眠药物不同，不容易产生依赖、成瘾的情况。药理机制是通过增加睡眠时间，减少觉醒次数来达到改善睡眠质量的效果。该药物的整体临床效果不一，难以治愈，且易复发。中医学认为失眠主责在肝，五脏皆会受累。情志郁闷、胃气不和、心胆虚怯均会导致心神失养或不安。本研究所选用的酸枣仁汤，具有养血安神、清热祛燥之功效，主治因肝血不足，虚热内扰造成的不寐症。本方药物主要有酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草等，可依照患者实际情况辨证加减用药。酸枣仁为君药，发挥养血益肝、宁心安神之效；茯苓、知母则为臣药，有静心安神、滋阴清热的效果；川芎具有调畅肝气之效；甘草则和中缓急，调和诸药。现代药理研究[5-6]表明，酸枣仁的水溶性提取物具有对抗中枢兴奋剂的作用。茯苓煎熬药剂可显著抑制小鼠自发性活动，且可有效消除咖啡因引发的兴奋效用，提升戊巴比妥钠麻醉效果。川芎则具有良好的镇静效用，其制成的挥发油可有效抑制小鼠大脑活动。中西药合用充分发挥中西医结合的优势，起到良好的协同效用。本研究中，观察组应用右佐匹克隆片联合中药酸枣仁汤治疗，取得良好效果，患者的睡眠质量得到显著改善，总有效率高于对照组(P<0.05)，与相关研究报道[7-8]基本一致。

综上所述，在原发性失眠的治疗中采用酸枣仁汤联合右佐匹克隆治疗，效果确切，能有效改善患者睡眠，提高睡眠质量，并无严重不良反应，值得临床推广。

[1]姜钧文，季康寿，张哲，等.右佐匹克隆片结合酸枣仁汤加减治疗心内科长期入院患者老年失眠影响[J].辽宁中医药大学学报，2015，17(5)：8-10.

[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3[M].3版.济南：山东科技大学出版社，2001.

[3]褚春莉，姜晓琳.右佐匹克隆片结合耳穴贴压对绝经期女性失眠症的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(10)：112-113.

[4]刘晓辰.原发性失眠症中医辨证分型与神经递质相关性研究[D].武汉：湖北中医药大学，2014.

[5]刘文娟，胡霖霖，张永华.酸枣仁汤联合栀子豉汤治疗焦虑性失眠临床研究[J].浙江中西医结合杂志，2014，24(9)：794-795.

[6]聂红，赵志熊.中西医结合治疗失眠症疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32(20)：24-25.

[7]张静.中西医结合治疗失眠疗效观察[J].实用中医药杂志，2015，31(10)：926.

[8]李梅，胡霖霖，张永华.加味酸枣仁汤联合佐匹克隆治疗焦虑性失眠及对5-羟色胺与多巴胺水平的影响[J].中国实验方剂学杂志，2015，21(17)：161-164.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.06.013

2016-11-22)