Braden压疮风险评估量表在高龄患者压疮预防管理中的应用

张春燕

华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科，武汉 430030

Braden压疮风险评估量表在高龄患者压疮预防管理中的应用

张春燕

华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科，武汉 430030

压疮曾被称为褥疮、压力性坏死或缺血性溃疡。2009年美国压疮咨询委员会(NPUAP)和欧洲压疮专家咨询组(EPUAP)联合定义压疮为皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处。一般由压力或联合剪切力引起。有一些相关的或不易区分的因素与压疮发生有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待进一步阐明[1]。根据调查[2-3]显示，高龄是患者发生医院获得性压疮的危险因素，住院患者中70岁及70岁以上患者压疮发生的危险性增加。老年人一旦发生压疮，有增加感染的概率，延长治疗时间，影响康复，同时增加医疗费用的支出，给患者身心带来痛苦。因此，对于高龄患者加强压疮预防管理有重大意义。笔者采用Braden压疮风险评估量表对本科住院的高龄患者进行评估，15～18分及以上的低度危险患者给予预防措施，13～14分的中度危险及小于该分的高度危险患者，采用针对性的护理措施，有效降低了压疮发生率，取得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本科于2013年5月—2014年12月收治入院的高龄患者56例，均年龄≥70岁，入院时无压疮存在，住院天数≥14 d(不足者不记)。56例患者中，男32例，女24例，平均年龄77岁，将其随机分为观察组和对照组，每组28例。入院时采用Braden压疮风险评估量表[4]对患者进行评估，观察组Braden评分分别为7分3例，9分7例，11分14例，13分2例，14分2例，平均(10.43±2.85)分。对照组Braden评分分别为7分6例，9分5例，11分11例，13分3例，14分3例，平均(10.32±2.64)分。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用Braden压疮风险评估量表对患者进行压疮评估，评估内容包括感觉、潮湿、移动、活动、营养、摩擦力和剪切力6个部分，每项1～4分，总分24分，得分越低发生压疮的风险越高，18分为压疮发生危险的临界值，15～18分提示轻度危险，13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险，9分及以下提示极度危险。见表1。

表1 Braden压疮风险评估量表

2组患者在入院时即用Braden压疮风险评估量表进行压疮危险因素首次评估。对照组按照传统方法，落实交接班及翻身护理，护理干预措施：①严格床边交接班制度；②制订翻身计划，定时翻身，避免皮肤长期受压，能活动的患者提醒并协助翻身，为不能活动的患者翻身时，必须2～3人一起抬起患者再翻身，避免推、托、拉、拽的动作，妥善固定各类导管及导线，避免压于皮肤下；③根据患者病情及身体状况选择不同的减压工具，如用9.6 min单管交替充气、泄气气垫床，足部受压部可给予垫棉圈或棉垫等；④保持皮肤清洁干燥，避免大小便及汗液的刺激，及时清洗；⑤积极治疗原发病，鼓励患者活动。

观察组在传统护理基础上，在护理过程中加用Braden压疮风险评估量表随时动态观察评估皮肤，发现受压部位皮肤出现颜色改变或感觉异常的倾向，或出现病情变化，随时实施护理干预。另外，加强局部皮肤预防性护理，对受压部位骨突处外贴康惠尔透明贴，受压部位皮肤干燥者外涂赛肤润，每日4～5次。同时，嘱患者加强营养，清淡饮食，根据病情合理补充蛋白质、维生素及微量元素，鼓励其适当活动，保持心情舒畅，对患者及家属进行压疮防护的宣教，使他们认识到压疮的危害及严重后果。对于评分≤12分，生命特征不稳定，高度水肿，极度消瘦，强迫体位的患者，根据病情和受压部位选择不同的减压工具和皮肤保护贴进行护理。

1.3 护理效果评估

住院第14天再次用Braden压疮风险评估量表对患者进行评估，并比较实施护理干预后皮肤的情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2组患者入院时Braden压疮风险评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，住院第14天时，观察组Braden压疮风险评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组Braden评分的比较(n=28，分，

与对照组比较△P<0.05

3 讨论

临床发现，大多数压疮在患者入院后2周内发生，80%的压疮发生于入院后2周，96%的压疮发生于入院后3周[5]，因此，全体护理人员对压疮问题的重视和早期护理干预是预防压疮发生的基础和关键[6]。Braden压疮风险评估量表是为了充分利用有限的护理资源达到更好的预防效果，因此需要动态观察计分结果并修正措施[7]。通过对患者入院时即进行压疮危险因素评估，掌握压疮高危人群的临床数据，使其在住院早期就获得护理干预，解除压疮高危因素。

老年人的皮肤特点在于老年人皮肤衰老，皮下脂肪逐渐变薄，皮肤松弛，皮脂腺分泌减少，皮肤出现干燥、脱屑，甚至皲裂。皮肤末梢神经开始蜕变老化，感觉功能下降。尤其长期卧床的高龄患者，皮肤的感觉功能、反应性、抵抗力均全面降低[8]。

康惠尔水胶体敷料的主要成分为羧甲基纤维素钠，具有良好的黏性，而且薄、柔软，因而敷料与皮肤黏贴牢固，贴合紧密，患者活动自如，感觉舒适，且易于去除。敷料表面光滑，有弹性，能减少皮肤的摩擦力和剪切力；赛肤润是一种液体敷料，主要成分是脂肪酸酯，涂在皮肤上可以形成一层脂质保护膜，抑制皮肤表面水分流失，防止皮肤干燥。

本研究中，观察组入院后随时进行动态压疮危险因素评估，根据老年人皮肤特点，有针对性的对每位高龄患者进行个性护理干预，立足于早期预防，细心发现问题，注意皮肤变化倾向，如颜色、感觉异常，提前进行干预，未发生压疮。对照组则在皮肤问题出现时再进行护理干预。结果表明，住院第14天时观察组Braden压疮风险评分显著高于对照组，提示降低了压疮发生风险。

综上所述，应用Braden压疮风险评估量表在高龄患者的无缝式连接的护理中，主动、持续、动态客观的评估患者皮肤情况，早期预防，针对不同个体进行个性化护理干预，及时评价护理效果，可使高龄患者中压疮发生率降低。

[1]National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel(NPUAP/EPUAP).Prevention and treatment of pressure ulcer：Clinical practice guideline[M].Washington DC：National Pressure Ulcer Advisory Panel，2009.

[2]GUNNINGBERG L，STOTTS NA，IDVALL E.Hospital-acquired pressure ulcers in two Swedish County Councils：cross-sectional data as the foundation for future quality improvement[J].Int Wound J，2011，8(5)：465-473.[3]SLOWIKOWSKI GC，FUNK M.Factors associated with pressure ulcers in patients in a surgical intersive care unit[J].J Wound Ostomy Continence Nurs，2010，37(6)：619-626.

[4]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2014.

[5]曹珊，田小京，高萌.高龄患者发生压疮的风险评估与预防[J].解放军护理杂志，2008，25(24)：11-12，48.

[6]魏先，龚敏，殷梅妹，等.预防截瘫病人发生褥疮的护理[J].中华护理杂志，2001，36(10)：784-785.

[7]刘亚红，蒋琪霞.南京军区南京总医院评估压疮发生危险实践指南[J].中华现代护理杂志，2010，16(8)：910-912.

[8]王志红.老年护理学[M].上海：上海科学技术出版社，2011.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.06.020

2016-11-11)