雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的个体化护理

陈桂琼 麦润婵 李倩倩

·临床护理· 儿科护理

雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的个体化护理

陈桂琼 麦润婵 李倩倩

目的 探讨雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的个体化护理。方法 收集在儿科就诊的临床诊断为小儿肺炎的患儿124例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各62例。对照组接受常规护理，观察组接受个体化护理。比较2组患儿的临床治疗效果、住院时间、临床症状和体征缓解的时间及遵医行为。结果 观察组临床治疗效果明显好于对照组(Z=-4.636,P=0.000)，住院时间、咳嗽消失时间和喘憋消失时间均短于对照组，进行饮食控制、自我检测和运动治疗的比例均高于对照组。结论 个体化护理用于雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎，临床治疗效果显著。

肺炎；雾化吸入；盐酸氨溴索；个体化护理

小儿肺炎是由病毒或细菌感染引起的肺部炎症，临床以发热、咳嗽、气促、肺部啰音和喘憋为特征，是婴幼儿期的常见病及多发病，四季均可发病，但以冬春季发病较多[1]。本病发生后容易引起低氧血症，从而可能导致呼吸衰竭、中毒性心肌炎和肠功能紊乱等，是婴幼儿死亡的重要原因[2]。且小儿呼吸系统没有发育完全，因此需对小儿肺炎的患儿给予积极、有效的治疗，临床上主要通过改善通气功能来控制病情，其中雾化吸入是治疗小儿肺炎的常规措施。然而单纯重视临床治疗而忽略护理并不能收到很好的效果[3-4]。我院小儿科将个体化护理应用于雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎，效果满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年2月-2015年12月来我院小儿科就诊的小儿肺炎患儿124例为研究对象。纳入标准：①T>38.0℃；②有咳嗽、咳痰、喘息、口周发绀和(或)呼吸急促等临床表现；③听诊双肺有湿啰音；④X线显示为双肺野呈片状阴影；⑤白细胞计数及中性粒细胞比例升高，病毒性感染者则见淋巴细胞比率升高；⑥患儿的监护人知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①患有先天性心脏病；②有免疫缺陷；③肝、肾功能异常；④有过敏史；⑤近3个月有手术史。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各62例。对照组：男30例，女32例，年龄6个月～7岁，病程1～5 d。观察组：男34例，女28例，年龄7个月～6岁，病程2～5 d。2组患儿在性别、年龄和病程方面比较差异无统计学意义。本次研究获得了我院伦理委员会批准。

1.2 方法

2组患儿均给予抗感染、止咳、平喘雾化吸入盐酸氨溴索。将盐酸氨溴索加入2mL 0.9%氯化钠溶液中，使用雾化器吸入给药(2岁以内的患儿用量为7.5mg 1次，2岁以上的患儿用量为15mg 1次)，速度为5L/min，15min/次，2次/d，持续治疗1周。对照组患儿给予常规护理，包括保持呼吸道通畅、吸氧、病情观察以及营养指导等。观察组患儿给予个体化护理：①护理过程中始终以患儿为中心，以满足患儿的合理需求为原则；②增加与患儿及其家属的沟通和交流，语言亲切，以和蔼的态度与患儿交流，让患儿能够感受到护理人员的真诚，提高患儿的配合度；③指导患儿的饮食和运动，以提高患儿的抵抗力，促进患儿康复；④向患儿家属讲解小儿肺炎的相关知识，让其了解并掌握小儿肺炎的防治措施，注意保持室内空气的流通和阳光的充足；⑤由于患儿的年龄较小，其肺活量和潮气量较小，若患儿取仰卧位，易出现发绀等症状，让患儿保持半坐卧位、坐位或者在仰卧位时头偏向一侧。

1.3 观察指标

①观察2组患儿的临床治疗效果。疗效评定标准：体温降至正常，肺部啰音消失，咳嗽、咳痰等临床症状消失为显效；体温下降至正常，肺部啰音减轻，咳嗽、咳痰、流涕等临床症状有所缓解为有效；接受治疗和护理后临床症状未得到改善，甚至出现病情加重为无效。②观察2组患者的住院时间、临床症状和体征缓解时间。③观察2组患儿的遵医行为。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 2组患儿临床效果比较

观察组临床治疗效果明显好于对照组。见表1。

表1 2组患儿临床治疗效果比较 (例)

注：2组比较，Z=-4.636，P=0.000

2.2 2组患儿住院时间、临床症状和体征缓解时间的比较

观察组住院时间、咳嗽消失时间和喘憋消失时间均短于对照组;2组患儿的啰音消失时间之间差异无统计学意义。见表2。

组别例数住院时间咳嗽消失时间喘憋消失时间啰音消失时间对照组628.8±1.57.3±1.23.8±0.94.6±1.2观察组628.1±1.36.4±0.93.1±0.74.2±1.1t值2.7774.7244.8341.935P值0.0060.0000.0000.055

2.3 2组患儿遵医行为比较

观察组进行饮食控制、自我检测和运动治疗的比例均高于对照组；2组患儿药物治疗方面差异无统计学意义。见表3。

表3 2组患儿遵医行为比较 例(%)

3 讨论

小儿肺炎是儿科的常见病、多发病，具有变化快、病情重、并发症多、病死率高等特点，因此被列为小儿四病防治之一[5]。据李慧玲[6]的研究报道，我国每年因肺炎死亡的5岁以下儿童约3万人，无论发病率还是死亡率均为儿科的首位，成为儿科的棘手问题。本病的发生是因肺部支气管痉挛引起，盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，有较好的抗氧化、抗感染的作用，雾化吸入该药物可以使药物对病变位置直接发挥作用，提高临床效果。另外，雾化吸入还可以同时将氧气吸入，提高患儿氧气的吸入量，改善患儿缺氧的表现[7]。

由于小儿机体防御能力较弱，合并症较多，有针对性地进行护理是减少小儿肺炎相关并发症和降低病死率的重要手段。因此，本研究采用个体化护理手段对来本科室就诊的小儿肺炎患儿进行护理。观察组的临床治疗效果好于对照组，住院时间、咳嗽消失时间和喘憋消失时间均短于对照组，进行饮食控制、自我检测和运动治疗的比例均高于对照组，说明个体化护理能够提高患儿的临床治疗有效率，且能够缩短患儿的住院时间和症状消失时间，并能提高患儿的医嘱遵从率。个体化护理能更加主动地为患儿和患儿家属提供更加全面、专业、温馨的护理服务，从而可以取得患儿及其家属的信任，拉近了护患距离，满足了患儿及其家属的心理和生理需求，从而提高了治疗的有效率[8-9]。另外，个体化护理体现了以患儿为中心的护理理念，避免了盲目、机械地执行医嘱，形成了主动的护理模式，从而进一步提高了临床治愈率[10]。在个体化护理过程中应注意：指导患儿进行有效地咳嗽，从而使呼吸道分泌物顺利排出；密切关注患儿体征的变化并及时进行处理；选择合适的降温方式为患儿降温，保持患儿皮肤的清洁；应根据患儿的个性进行适当的心理护理[11-12]。

综上所述，个体化护理能够提高患儿的临床治疗效果，且能够缩短患儿的住院时间和症状消失时间，并能提高患儿的遵医行为。

[1] 陈燕鸿.综合护理干预在氧气雾化吸入治疗小儿肺炎40例中的应用.中国民族民间医药,2015,24(20):100-102.

[2] 岑发全.小儿肺炎治疗新进展.包头医学,2014,38(2):65-67.

[3] 陈练,董杨颖,汤韶斌,等.雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床效果.中国医药科学,2015,5(8):62-63,84.

[4] 周燃,周炼.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗881例小儿肺炎的效果评价.中西医结合心血管病杂志,2014,2(2):88-89.

[5] Chen K,Jia R,Li L,et al.The aetiology of community associated pneumonia in children in Nanjing,China and aetiological patterns associated with age and season.BMC Public Health,2015,15(1): 1422.

[6] 李慧玲.临床护理路径在小儿肺炎中的应用.齐鲁护理杂志,2012,18(13):75-76.

[7] 罗惠庆.雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效观察.医学理论与实践,2015,28(22):3074-3075.

[8] 张明艳,陈阳,谭莎.86例小儿肺炎人性化护理探讨.临床医学工程,2014,21(10):1335-1336.

[9] 靳淑红,张慧敏,秦利格.个体化护理干预对42例小儿肺炎合并心力衰竭的影响分析.现代护理,2012,10(34):90.

[10] 叶秋云.综合护理干预对小儿重症肺炎疗效的影响.河南科技大学学报·医学版,2014,32(1):77-79.

[11] 于德娇,李海霞.个体化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用.中国医药指南,2016,14(3): 285.

[12] 张海娟.小儿肺炎支原体感染个性化护理体会.医药前沿,2014,4(24):293-294.

Individualized nursing intervention on infantile pneumonia patients with atomizing inhalation of ambroxol hydrochloride treatment

CHENGuiqiong*,MAIRunchan,LIQianqian.PediatricsDepartment,No.5People'sHospitalofDongguanCity,Dongguan523900,China.

Objective To observe the clinical effect of individualized nursing intervention on infantile pneumonia patients with atomizing inhalation of ambroxol hydrochloride treatment.Methods Totally 124 paediatric patients with infantile pneumonia were selected and randomly divided into an observation group and a control group,each of 62,according to a random number table.The observation group was given individualized nursing,while the control group was provided with routine nursing.Then the clinical effect,hospital stay,remission time of symptoms and signs and compliance of the two groups were compared.Results The clinical effect of the observation group was significant better than that of the control group (Z=-4.636,P=0.000).The hospital stay of the former was significantly shorter than the latter,while the cough and gasp for breath disappeared significantly earlier in the former group than the latter.Significantly more patients in the observation group chose alimentary control,self check and sports.Conclusion The individualized nursing intervention is of significant effect for infantile pneumonia patients with atomizing inhalation of ambroxol hydrochloride.

Infantile pneumonia; Atomizing inhalation; Ambroxol hydrochloride; Individualized nursing

523900 广东东莞，东莞市第五人民医院儿内科

陈桂琼，E-mail:tianfuwsfwz@163.com

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.06.017

2016-03-18)

*Correspondingauthor