急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理对策探讨

陈峥嵘



急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理对策探讨

陈峥嵘

【摘要】目的 本文对急性一氧化碳中毒患者的院前及院内急救和护理方式进行研究。方法 对80例急性一氧化碳中毒患者的临床数据进行回顾性分析，对急救措施以及护理方式进行相关研究。结果 80例患者中，有3例患者由于中毒过久，入院时已经死亡，有70例患者经过急救以及全方位的治疗护理一周后，痊愈出院。有7例患者经过抢救后，无生命危险，需住院进一步检查。结论 及时使用急救护理措施以及有效的治疗方式能够降低死亡率。

【关键词】一氧化碳中毒；院前院内急救；护理措施

作者单位：225000 江苏省扬州市苏北人民医院急诊室

急性一氧化碳中毒是指含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒[1]。轻度患者在吸入少量会出现头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐等症状。随着吸入量的加大，则会伴随各种条件反射消失、小便失禁、昏迷，皮肤黏膜出现特有的樱桃红色，更严重者会造成死亡[2]。对于急性一氧化碳中毒患者来说，如果不及时进行抢救和有效的护理不但会造成脑死亡，更严重者危及生命。本次研究中，我院将对80例急性一氧化碳中毒患者的临床数据进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2009年11月～2015年2月我院急诊科共收治80例急性一氧化碳中毒患者，其中有32例为男性，年龄8～73岁，平均年龄（45.3±3.1）岁；有48例为女性，年龄7～72岁，平均年龄（61.2±5.6）岁。其中毒时间为20 min～3 h，有66例为轻度中毒、7例为中度中毒、7例重度中毒。急性煤气中毒患者一般反应均为头痛、恶心、呕吐，中度患者伴有昏迷、皮肤黏膜樱桃红色，重度患者则出现昏迷甚至死亡。

1.2 方法

对我院急诊科于2009年11月～2015年2月所收治的80例急性一氧化碳中毒患者的临床资料进行回顾性总结，并分析护理方式以及急救对策。

2 急救护理措施

当护士接听到急救电话后，应在最短时间内询问具体地址、小区以及电话，且组成急救队伍迅速出发[2]。在“120”行驶期间，应继续拨打电话，询问患者的情况，并告知简单的急救方式，如将中毒患者平躺在通风处，并解开衣扣，保持呼吸，帮助患者将呕吐物进行清理，保证呼吸通畅[3]。如患者出现心脏跳动缓慢或者呼吸微弱等情况时，应辅导家属进行按压处理。在急救小组尚未到达现场之前，电话帮助护理方式能够节约时间，为患者的生命提供更有利的保障。

急救小组到达指定地点后，应携带好必用物品及时抢救。首先将患者安置在通风较好的环境，给患者佩戴氧气面罩[4]，如所处的温度过低，应进行保暖御寒。中毒患者需要长时间的输液治疗，因此首先建立静脉通道，并进行静脉注射，将导管进行固定，防止治疗药物外渗。当出现特殊情况或者对于中毒时间过长的患者来说，应建立静脉通道，使用20%甘露醇静脉滴注，以减轻脑水肿。急救治疗时患者出现四肢抽搐的情况，应给予镇静类药物[5]。

入院后对重度患者进行抢救治疗，将轻度中毒患者安置在通风较好，人员较少的病房内，继续进行输液治疗。对于病情较重尚不能进入高压氧舱治疗的患者，则继续佩戴氧气罩治疗。帮助患者排痰，选取舒适体位，定时拍背，避免肺部感染[6]。在救治过程中，对呕吐患者做好口腔清洁。治疗期间，对于尚不能正常进食的患者，应予以高营养的流质饮食。护理人员应和家属及时沟通，辅导患者正确用药，积极治疗。

3 结果

在这80例患者中，由于就诊不及时，入院便停止心跳或“120”急救人员在到场进行急救时无生命征兆的重度中毒患者有3例。70例患者由“120”急救人员抢救后送往医院治疗，得到了有效的救治，7 d后出院，其余7例患者经过抢救已无生命危险，但需进一步的入院观察。

4 讨论

在日常生活中，急性一氧化碳中毒导致死亡、植物人的情况屡屡发生，由于一氧化碳（CO）与Hb的联合反应远高于氧与Hb，COHb不能携带氧气，而且影响血红蛋白正常解离，造成组织不同程度缺氧。对急性一氧化碳中毒患者进行合理科学的院前与院内急救护理，能够保证患者的生命不受到危害，且避免并发症的发生。所以，“120”急救护理小组与院内护理人员应做好本职工作，对患者的病情以及反应及时观察，定时监测血压、血常规。另外，在治疗后，应检查心肺功能是否受到影响，避免肺部炎症的发生。

综上所述，对急性一氧化碳中毒患者采取及时的急救措施，以及合理的护理方式，能够提高患者的生存率，且及时救治能够防止并发症的出现，此次研究结果也与曾翠[7-8]的研究相符，具有临床研究价值。在临床护理中，“120“急救护理人员应强化自身的职业技能，做到及时的救治患者。因此，对急性CO中毒患者行院前与院内急救护理措施的效果良好。

参考文献

[1] 张桂兰． 急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理[J]． 现代临床护理，2011，10（5）：47-48．

[2] 任萍． 急性一氧化碳中毒的院前急救护理[J]． 中国伤残医学，2012，20（1）：82-83．

[3] 崔天丽． 急性一氧化碳中毒的急救与护理体会[J]． 中国冶金工业医学杂志，2013，30（6）：739．

[4] 王丽，谢少清． 急性一氧化碳中毒的急救及护理进展[J]． 中国伤残医学，2012，20（5）：128-129，131．

[5] 罗献，温莉． 急性一氧化碳中毒抢救护理分析与体会[J]． 职业卫生与应急救援，2014，32（6）：392-393．

[6] 韩艳红． 急性一氧化碳中毒的急救与护理[J]． 护理实践与研究，2013，10（15）：60-61．

[7] 曾翠． 急性一氧化碳中毒11例临床急救护理[J]． 齐鲁护理杂志，2012，18（13）：35-36．

[8] 田家林，杨晨，张禹，等． 综合康复治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察[J]． 中华物理医学与康复杂志，2010，32（2）：148-150．

Discussion and First-aid and Nursing Measures of Patients With Acute Carbon Monoxide Poisoning Before

CHEN Zhengrong, Emergency room, Subei people's hospital, Yangzhou 225000, China

[Abstract]Objective In this paper, the patients with acute co poisoning of pre-hospital and hospital first aid and nursing methods were studied. Methods The clinical data of 80 cases of patients with acute carbon monoxide poisoning were analyzed retrospectively, and the emergency measures and nursing methods for related research. Results 80 cases of patients, 3 patients with poisoning too long, has died on admission, there are 70 patients after one week after the emergency treatment and nursing care of patients with comprehensive and fine out of the hospital. There are 7 patients after the rescue, not life-threatening, needs further examination. Conclusion The use of first aid measures and timely treatment can reduce the mortality rate effectively.

[Key words]CO poisoning, Pre-hospital hospital first aid, Nursing measures

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0207-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．143