中波高能紫外线与卡泊三醇联合治疗斑块型银屑病的临床观察

刘影



中波高能紫外线与卡泊三醇联合治疗斑块型银屑病的临床观察

刘影

【摘要】目的 分析中波高能紫外线联合卡泊三醇治疗斑块型银屑病疗效。方法 将73例患者分为两组，观察组38例中采用波高能紫外线联合卡泊三醇治疗，对照组35例采用卡泊三醇治疗。结果 两组临床疗效及治疗后PASI评分对比，P＜0．05。结论 中波高能紫外线联合卡泊三醇治疗斑块型银屑病效果显著。

【关键词】斑块型银屑病；中波高能紫外线；卡泊三醇

斑块型银屑病是银屑病常见类型[1]。近年来，临床对斑块型银屑病的治疗研究日渐深入。本文就对斑块型银屑病患者采取中波高能紫外线联合卡泊三醇治疗，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

73例斑块型银屑病患者在2014年6月～2015年8月于我院接受治疗，与《临床皮肤病学》[2]中斑块型银屑病诊断标准相符；近期未接受皮质类固醇、免疫抑制剂等药物治疗；无其他系统性疾病或皮肤病；排除妊娠期、哺乳期女性；无凝血机制异常、全身感染、光敏感及药物禁忌史患者；男37例，女36例；年龄20～65岁，平均（39.3±9.42）岁；按照数字随机表法分为观察组38例和对照组35例，两组患者年龄、性别等资料利用统计学软件处理，P＞0.05，可进行比较。

1.2方法

对照组每次取卡泊三醇软膏涂抹于皮损处，每天2次；观察组给予中波高能紫外线治疗，波长：290～320 nm，UVB部分双峰值304、311 nm，加权波长304 nm。照射时，测量每位患者UVB最小红斑量值，根据皮肤厚度，予以2～4倍最小红斑量值进行照射，每周2次，每次照射剂量增加10%，若出现红斑、瘙痒时，可维持该剂量；若存在水泡、痛性红斑，应停止照射1周，再下次照射时可减少该照射剂量。在每次照射后，取卡泊三醇软膏涂抹于患处。两组患者连续治疗2个月。

1.3效果判定

根据银屑病面积和严重程度指数（PASI）指数标准判定，包括皮损面积和皮损严重度，皮损面积：0～6分，0分：无皮疹；1分：皮疹面积＜10%；2分：皮疹面积10%～29%；3分：皮疹面积30%～49%；4分；皮疹面积50%～69%；5分：70%～89%；6分：＞89%。皮损严重度：根据皮肤红斑、浸润、鳞屑判定，每个特点0～4分，0分：无；1分：轻度；2分：中度；3分：重度；4分：极重度[3]。痊愈：PASI评分降低90%以上；显效：PASI评分降低60%～90%；有效：PASI评分降低20%～59%；无效：PASI评分降低不足20%[4]。

1.4统计学方法

研究数据运用SPSS 18.0统计学软件包处理。计量资料使用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察组总有效率92.1%（35/38），即痊愈11例，显效17例，有效7例，无效3例；对照组总有效率74.3%（26/35），即痊愈5例，显效11例，有效10例，无效9例；两组对比，P＜0.05。

2.2治疗前后PASI评分比较

观察组治疗前PASI评分（10.54±1.36）分，治疗后（1.56±1.12）分；对照组治疗前PASI评分（10.68±1.28）分，治疗后（3.15±1.06）分；两组治疗前后及两组治疗后比较，P＜0.05。

3　讨论

银屑病是由多因素共同导致的皮肤病，发病机制尚未明确，复发率高，以斑块型银屑病作为顽固性难以治疗类型[5-6]。通常斑块型银屑病患者均得到各种治疗，皮损肥厚、暗红、互相融合成斑块，复发率高。近年来，临床对银屑病的治疗，日渐重视治疗安全性及降低复发率、延长复发时间，使联合治疗成为主要治疗手段。

卡泊三醇是治疗银屑病的常用外用药物，属于维生素D3类似物，通过阻断角质形成途径，抑制细胞过度增生，促使细胞正常分化；同时参与细胞内DNA及角蛋白合成途径，促使细胞正常分化；并起到免疫抑制剂抗炎作用，阻滞炎性细胞浸润，缓解机体炎症反应[7]。但单纯应用卡泊三醇治疗，起效慢，长期应用则会出现皮肤刺激症状，如瘙痒、红斑等情况。而据相关研究[8]发现，联合照射治疗，可提高患者治疗效果，改善患者临床症状。紫外线照射，单一性强，能够透过真皮释放出较多能量，减少患者表皮和真皮中的CD3细胞，促使T细胞凋亡，应用期间不会灼烧患者皮肤，安全性高[9-10]。中波紫外线的应用，促使细胞核DNA形成光聚物，抑制表皮细胞增殖；同时能够适当增加肿瘤抑制基因产物，延长表皮细胞循环周期，起到抗炎、免疫抑制作用。采用高能中波紫外线照射治疗，具有靶向性、精确性、顺应性特点，与卡泊三醇联合治疗，明显提高了患者治疗效果，促进患者恢复。在此次研究中，观察组总有效率92.1%高于对照组总有效率74.3%，治疗后PASI评分低于对照组，P＜0.05。因此，中波高能紫外线与卡泊三醇联合治疗，提高患者治疗效果，减轻患者皮损严重程度，缩小皮损面积，效果显著。

参考文献

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[2]刘鸿伟，李建国． 卡泊三醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗银屑病疗效观察[J]． 中国皮肤性病学杂志，2010，24（10）：977-978．

[3]邹建飞，陈官芝，尚念秀． 白芍总苷胶囊联合窄谱中波紫外线照射治疗斑块型银屑病的疗效观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（13）：203-204．

[4]杨桂兰，王剑峰，王佳媚，等． 卡泊三醇联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗银屑病的近期疗效观察[J]． 临床军医杂志，2011，39（6）：1160-1162

[5]孙永新，方栩，崔炳南，等． 卡泊三醇倍他米松软膏联合窄谱中波紫外线治疗斑块状银屑病的随机对照研究[J]． 中国皮肤科杂志，2013，46（11）：831-833．

[6]王建国，顾艳丽，王欣． 复方丙酸氯倍他索软膏治疗寻常型银屑病临床疗效观察[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（5）：247-248．

[7]童玉文． 卡泊三醇联合窄谱中波紫外线治疗轻中度斑块状银屑病疗效观察[J]． 临床医学工程，2013，20（2）：217-218．

[8]陈立明． 中波高能紫外线联合卡泊三醇治疗斑块型银屑病疗效观察[J]． 皮肤性病诊疗学杂志，2015，22（1）：51-53．

[9]陈晋广，赖维，姜昱． 窄谱中波紫外线对银屑病的疗效及外周血IL-17和IL-23的影响[J]． 中华物理医学与康复杂志，2013，35 （3）：218-219．

[10]莫思． 窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的临床护理观察[J]． 中国卫生标准管理，2014，5（11）：73-75．

Clinical Observation on UVB and Calcipotriol in the Treatment of Plaque Type Psoriasis

LIU Ying, Siping City Tiexi District Renxing Community Health Service Center, Siping 136000, China

[Abstract]Objective To analyze curative effect of UVB combined with calcipotriol in the treatment of plaque psoriasis. Methods 73 cases of patients were randomly divided into two groups and observed the effect of calcipotriol and high-intensity ultraviolet B in the treatment of observation group (38 cases) and calcipotriol I in the efiect of control group (35 cases). Results The clinical eficacy of the two groups was compared with the PASI score after treatment, P＜0.05. Conclusion The effect of UVB combined calcipotriol treatment of plaque psoriasis is good.

[Key words]Plaque psoriasis, UVB, Calcipotriol

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．128

【文章编号】1674-9308（2016）03-0180-02

【中图分类号】R758．63

【文献标识码】A

作者单位：136000 吉林省四平市铁西区仁兴社区卫生服务中心皮肤科