卡泊三醇联合卤米松治疗银屑病的临床疗效观察

孙亮亮

【摘要】目的：分析卡泊三醇联合卤米松治疗银屑病的疗效。方法：将本院2017年5月～2018年12月收治的银屑病患者60例随机分成治疗组与对照组。对治疗组的患者分3个阶段采用卡泊三醇与卤米松序贯疗法进行治疗;治疗组患者分两个阶段采用卡泊三醇与卤米松序贯疗法进行治疗：第一阶段的2周之内，对患者在进行早晨卤米松和晚上卡泊三醇使用各1次;在第二阶段的2周内，对患者使用卡泊三醇分别在周一至周五外用2次/d，然后再使用2次/d卤米松在周六与周日2d;在第三阶段的2周内，早晚各使用卡泊三醇和卤米松各1次。对照组外用卡泊三醇为2次/d，治疗时间为6周。结果：在患者治疗4周后，治疗组患者32例，有效26例（81%），无效6例（19%）;对照组患者28例，有效21（75%），无效7例（25%）。经χ2检验比较上述两组疗效，差异有统计学意义，P<0.01。结论：临床应用卡泊三醇联合卤米松治疗银屑病价值较大，临床推广应用价值大。

【关键词】卡泊三醇;卤米松;银屑病;临床分析

【中图分类号】R758.63

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-079-01

银屑病也叫“牛皮癣”，其以表皮细胞过度增殖为特点，属于皮肤疾病的一种。近几年，该病发病率呈增加的趋势。由于其有治疗后易复发的特点，造成患者身体和精神上很大的痛苦[1]。该病以顽固难治而成为一种全世界皮肤科重点防治疾病。虽临床上有很多治疗方法，但均缺乏确切疗效。本院在2017年5月～2018年12月收治银屑病患者60例采取卡泊三醇联合卤米松贯疗法，现对此回顾报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本院2017年5月～2018年12月收治银屑病患者60例，皮损均为斑块状，如黄豆和铜板大小，数目极少的是掌心大小的，数量上通常有120个左右。随机分成治疗组与对照组，治疗组32例，其中，男20例，女12例;年龄16～80岁，平均（25.0±30.0）岁;病程为（15.0±3.9）年。对照组28例，男15例，女13例;年龄18～76岁，平均为（25.0±3.4）岁;病程为（16.0±3.6）年。对诊断标准及临床分期的确定，参照《临床皮肤病学》[2]和《实用中医皮肤病学》[3]而进行。治疗组进行期20例，静止期12例;对照组进行期18例，静止期10例。两组患者的性别、年龄、病程及病情程度等方面比较，差异无统计学意义。

1.2治疗方法

治疗组的患者分两个阶段采用卡泊三醇与卤米松序贯疗法进行治疗：第一阶段的2周之内，对患者在进行早晨卤米松和晚上卡泊三醇使用各1次;在第二阶段的2周内，对患者使用卡泊三醇分别在周一至周五外用2次/d，然后再使用2次/d卤米松在周六与周日2d;在第三阶段的2周内，早晚各使用卡泊三醇和卤米松各1次。对照组外用卡泊三醇为2次/d，治疗时间为6周。

1.3疗效标准

判定所参照的是《西医皮肤科病证诊断疗效标准》中有关银屑病的疗效标准。具体为：（1）治愈为皮损完全消退或消退≥95%;（2）显效为80%≤皮损消退<95%;（3）有效为50%≤皮损消退<80%;（4）无效为皮损消退<50%。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0统计软件和χ2检验，对两组频数分布均采用随机设计。

2结果

2.1兩组疗效

经χ2检验比较上述两组疗效，P<0.01，差异有统计学意义。

2.2不良反应

上述两组患者都出现了轻微的局部刺激症状，经过对症处理之后症状消失，没有影响后续治疗。

3讨论

3.1银屑病发病的因素

3.1.1遗传性因素总体观点是银屑病不仅受控于多基因，而且在很大程度上也有外界其他因素的影响。

3.1.2代谢产生障碍对银屑病患者来说，因表皮细胞的更替时间造成了缩短，导致银白色鳞屑等一系列的病理现象的产生。

3.1.3免疫功能出现紊乱检查出现免疫紊乱症状的银屑病患者体液可以发现，有的患者产生了血液对T细胞的抑制明显下降的现象，也产生了T辅助细胞升高了的现象以及细胞免疫功能出现比较低的现象，淋巴细胞转化率和自然花瓣形成率也出现降低[3]。

3.1.4精神方面的因素诱发本病或使病情加重的重要精神方面因素有过度劳累、精神紧张和精神创伤的影响等。

3.2诱发性因素

银屑病的诱发因素比较多，有精神方面的因素，如过度劳累和精神紧张等，也有刺激性饮食方面的因素，如吃辛辣性食物和饮酒等。

卡泊三醇软膏是合成的维生素D3的类似物，有着抑制皮肤细胞（角朊细胞）增生并诱导其分化作用，能够纠正银屑病皮损的增生及分化异常。临床研究结果证明：在外用治疗银屑病方面，卡泊三醇与强效皮质类固醇的疗效大体相当[4]。卤米松在局部应用可以有抗过敏、快速抗炎、抗渗出、抗增生效应以及止痒效果产生，并且还有活性强和作用快等效果[5]。在临床使用上，一般用在比较明显的神经性皮炎、慢性湿疹等苔藓化慢性炎症性皮肤病方面[6]。在本组中，两者联合使用达到了81%的有效率，这一效果相对于单一使用卡泊三醇，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。

总之，产生银屑病的病因主要在于遗传、感染、免疫、代谢和表皮增殖等一些因素。相对于卡泊三醇单一疗法，卡泊三醇与卤米松序贯疗法明显存在良好的临床疗效，且很少出现不良反应。可见，临床应用卡泊三醇联合卤米松治疗银屑病价值较大，临床推广应用价值大。

参考文献

[1]李爱医，高上炎，王玲丽，等.中西医结合治疗银屑病临床疗效分析[J].河北医学，2011，17（9）：1231.

[2]赵辨.中国临床皮肤病学（上下册《临床皮肤病学第4版》）[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：669-673.

[3]马绍尧.实用中西医皮肤病学[M].上海：上海医药大学出版社，2012：9.

[4]王丽，冯文莉，张荣丽，等.卡泊三醇软膏封包治疗斑块状银屑病的疗效观察[J].中华皮肤科杂志，2003，36（3）：169.

[5]刘建.卡泊三醇与皮敏消联用治疗寻常型斑块状银屑病的临床分析[J].亚太医学，2011，7（8）：52-53.

[6]罗畅然，马丽萍.卡泊三醇联合皮敏消胶囊治疗寻常性斑块状银屑病疗效观察[J].现代医院，2010，10（7）：44-45.