全电视胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤的围手术期临床效果

李镇南



全电视胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤的围手术期临床效果

李镇南

【摘要】目的 探究全电视胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤的围手术期临床效果。方法 选取我院2013年12月～2015年12月收治的25例纵隔肿瘤患者作为观察组实施全电视胸腔镜下（VATS）手术治疗，再选取同期传统开胸手术治疗的纵隔肿瘤患者25例作为对照组。结果 两组患者均未出现围手术期死亡；两组患者手术时间无统计学差异（P ＞0．05）；观察组与对照组术中出血量分别为[（115．8±52．8）ml]、[（146．9±44．8）ml]；观察组与对照组引流管留置时间分别为[（4．9±0．9）d]、[（6．5±1．9）d]；术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后应用辅助镇痛药物次数，观察组均较对照组优良（P＜0．05）。结论 全电视胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤的围手术期临床效果优良。

【关键词】全电视胸腔镜；纵隔肿瘤患者；临床效果

作者单位：473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院胸外一科

纵隔肿瘤治疗采用传统手术创伤大、术后恢复时间长、术后并发症较多，本次选取我院全电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤患者25例，临床效果良好，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月~2015年12月25例纵隔肿瘤患者作为观察组实施全电视胸腔镜下手术治疗，再选取同期传统开胸手术治疗的纵隔肿瘤患者25例作为对照组。以上患者均经过全身检查及病理试验被确诊纵隔肿瘤，并在性别、年龄、肿瘤部位等一般资料方面无统计学差别（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

观察组双腔气管插管复合静脉麻醉，取健侧卧位略后仰，术中塌陷患侧肺；对照组复合静脉麻醉，部分双腔气管插管，根据手术入路选择体位，如经肋间为健侧卧位、经胸骨为平卧位。所有患者手术区域常规消毒、铺巾。

观察组先选取胸腔镜观察孔（一般患侧腋中线或腋后线第7/8肋间），以该处为起点沿肋间作长约1.5 cm切口，电刀切开胸壁、肋间肌肉，刺破壁层胸膜健侧肺单肺通气，置入穿刺套管、胸腔镜。确定病灶位置后经初步判断实施VATS手术，选择腋前线第4/5肋间作2 cm左右切口作为主操作孔，以电刀切开胸壁肌肉，保护套牵拉胸壁，遇到粘连，钝性、锐性交替分离组织，术毕均经胸腔镜孔放置胸腔引流管1枚，接无菌水封瓶。对照组均采取传统经肋间/胸骨正中切口手术，手术器械切除肿瘤，术毕常规放置纵隔引流管1枚，接负压吸引。

1.3观察指标

观察记录两组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症情况、术后应用辅助镇痛药物次数等指标情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组手术时间为（121.64±39.9）min，对照组手术时间为（141.44±34．9）min，两组比较无差异（P＞O.05）；观察组术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后应用辅助镇痛药物次数分别为：[（115.8±52.8）ml]、[（4.9±0.9）d]、[（8.2±1.0）d]、[8%（2/25）]、[（0.7±0.6）次]；对照组以上指标分别为[（146.9±44.8）ml]、[（6.7±1.9）d]、[（10.94±2.1）d]、[24%（6/25）]、[（1.8±0.8）次]，对比以上指标，观察组优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

原发性纵隔肿瘤不及时治疗容易恶化，需早诊断、早治疗[1]。多数纵隔肿瘤首选手术治疗。传统纵隔肿瘤手术创伤大，术后恢复时间较长，并发症较多。有关研究表明纵隔肿瘤直径在5 cm以内且边界较清，与周围组织不存在粘连，均可采用胸腔镜手术治疗[2]。胸腔镜治疗纵隔肿瘤手术创伤小、术后恢复时间段、并发症较少。本次研究发现手术时间与以下几点有关[3]：术者操作熟练程度、技巧运用情况；各种手术器械使用情况，如胸腔镜下超声刀的使用；手术切口大小，如胸腔镜下胸壁较薄部位减少切口出血，减少被动止血时间，从而减少开关胸时间。本次研究观察组术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后应用辅助镇痛药物次数均优于对照组，胸腔镜下手术并发症发生率较低的特点与有关文献报道一致[4]。

综上所述，全电视胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤的围手术期临床效果优良。

参考文献的著录原则

[1] 王周清，朱家宏，陶娥红，等． 电视胸腔镜手术在纵隔肿瘤治疗上的临床应用价值[J]． 中国卫生产业，2014（23）：148-149．

[2]罗伟彬． 电视胸腔镜手术在纵隔肿瘤治疗中的临床价值[J]． 贵阳医学院学报，2013，38（2）：178-179．

[3]黄刚． 胸腔镜在纵隔肿瘤切除术中的临床应用价值[J]． 中国医学工程，2013，21（8）：21-24．

[4]李海鹏，张保平，王军岐，等． 胸腔镜在纵隔肿瘤切除术中的临床应用价值[J]． 实用临床医药杂志，2013，17（1）：58-60．

一、 只著录最必要、最新的文献。著录的文献要精选，仅限于著录作者亲自阅读过并在论文中直接引用的文献，而且，无特殊需要不必罗列众所周知的教科书或某些陈旧史料。

二、只著录公开发表的文献。公开发表是指在国内外公开发行的报刊或正式出版的图书上发表。在供内部交流的刊物上发表的文章和内部使用的资料，尤其是不宜公开的资料，均不能作为参考文献引用。

三、引用论点必须准确无误，不能断章取义。

4. 采用规范化的著录格式。

Perioperative Clinical Effect of Total Video Assisted Thoracic Surgery in the Treatment of Mediastinal Tumors

LI Zhennan, Thoracic surgery department, Nanyang City Medical College first afiliate hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of treatment of mediastinal tumor with total video assisted thoracic surgery. Methods 25 cases of mediastinal tumor patients treated in our hospital from December 2013 to December 2015 were selected as the observation group (VATS), 25 cases of mediastinal tumor patients treated with traditional thoracotomy were selected as the control group from December 2013 to December 2015. Results The two groups did not appear in the perioperative period of death, the operation time of the two groups were not significantly difierent (P＞0.05), the amount of bleeding in observation group and control group were [(115.8±52.8) ml], [(146.9±44.8) ml], drainage tube indwelling time in observation group and control group were [(4.9±0.9)d], [(6.5±1.9)d], the amount of bleeding, drainage tube indwelling time, postoperative complications, postoperative complications in observation group were better than control group (P＜0.05). Conclusion The clinical efiect of the operation of the whole video assisted thoracic surgery in the treatment of mediastinal tumor is excellent.

[Key words]All the video-assisted thoracoscope, Patients with mediastinal tumor, Clinical efiect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．080

【文章编号】1674-9308（2016）03-0117-02

【中图分类号】R734．5

【文献标识码】A