外科治疗甲状腺功能亢进症的临床分析

齐文俭



外科治疗甲状腺功能亢进症的临床分析

齐文俭

【摘要】目的 探讨采用外科治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效并分析。方法 本次研究对象为2010年4月～2014年4月来我院治疗甲状腺功能亢进症的56例患者，对所有患者进行外科手术治疗，手术后分析甲状腺功能亢进症患者的临床疗效、临床标指及并发症情况。结果 56例患者在手术过程中出血量为102～181 ml，平均（126．1±50．1）ml，患者手术治疗后，其体内游离T3、T4的浓度均有降低，而促甲状腺素的浓度升高。56例患者外科手术治疗后的总有效率为98．21%，患者术后并发症发生率为5．36%。结论 因外科术前的准备充足，术后细心观察，有效的降低手术并发症，改善各项临床生理指征。

【关键词】外科治疗；甲状腺功能亢进症；临床疗效

甲状腺功能亢进症（简称为“甲亢”）是由机体内分泌失调和甲状腺激素分泌过多等原因，导致人体甲状腺功能的反馈控制机制失衡的一种代谢性疾病[1]，因甲状腺激素分泌过多而造成机体的循环、神经及消化等体系的兴奋性增高。主要分为三类，分别为原发性甲亢（即Graves病）、继发性甲亢以及高功能腺瘤。对于甲亢如没有采取有效措施积极治疗，极易导致心脏病变[2]，对于甲亢的治疗主要有药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗,其中采用外科手术主料的疗效突出,本次研究对象为2010年4月～2014 年4月来我院治疗甲状腺功能亢进症的56例患者，所有患者都是进行外科手术治疗，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

本次研究对象为2010年4月～2014年4月来我院治疗甲状腺功能亢进症的56例患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者18例，女性患者38例，患者年龄19～72岁，平均（42.6±17.1）岁，患者的病程5个月～14年，平均（3.4±1.6）年。所有患者进行外科手术治疗，其中有21例患者是双侧甲状腺次全切，有35例患者是单侧全切联合对侧次全切，患者保留甲状腺腺体8g左右，对所有患者均已符合甲亢病症标准[3]。

1.2方法

所有患者都进行外科手术治疗，在手术前患者先口服抗甲状腺的药物（他巴唑或丙硫氧嘧啶）消除甲亢症状，初步检测患者的甲状腺功能正常后，进行甲状腺B超检查，复查T3以及T4基本正常，给予患者复方卢戈碘液于手术前2周做术前准备，首先从3滴开始，3次/日，以后每天每次增加1滴，直到增加到15滴为止，2周后进行外科手术[4]，在患者手术治疗后，要检查患者的甲状腺素水平、血常规、心电图等指标，手术后要对患者进行随访，患者每隔半年进行一次复查，主要是检查甲状腺素水平、血常规、心电图等指标，手术结束1年后，检测并分析采用外科治疗甲状腺功能亢进症患者的各项临床指标（包括游离T3、T4及促甲状腺素水平）、治疗效果及并发症情况。

1.3疗效评价

疗效评价分为痊愈、好转和无效三个等级[5]，痊愈：手术治疗后随访，患者的甲亢症的症状已消失，检验血清中游离T3、T4及促甲状腺素都恢复至正常水平。好转：手术治疗后随访，患者的甲亢症的症状明显减轻，检验血清中游离T3、T4明显降低，促甲状腺素有升高，但未达到正常水平。无效：手术治疗后随访，患者的甲亢症的症状无改善趋势或加重，检测血清中游离T3、T4及促甲状腺素水平无变化。

1.4统计学分析

2　结果

外科手术治疗甲状腺功能亢进症患者在1年后的临床指标分析、治疗有效率及复发情况：56例患者手术时间在125～200 min，平均（149.8±40.2）min，在手术过程中出血量为102～181 ml，平均（126.1±50.1）ml，患者在外科手术治疗后，其体内游离T3和游离T4的浓度都有显著降低，而促甲状腺素的浓度显著升高，患者在治疗前后各指标差异有统计学意义（P＜0.05）。56例进行外科手术治疗的患者中，48例患者外科手术治疗后痊愈（85.71%），好转患者有7例（12.5%），治疗后效果不明显的患者1例（1.79%），总有效率为98.21%，对所有患者进行随访，发现有2例复发（3.58%）。患者在手术后的并发症发生率为5.36%，主要有1例患者出现甲状腺危象（1.79%），有1例患者在手术后发生出血（1.79%）。

3　讨论

本次研究表明，采用外科手术来治疗甲亢症操作时间较短，手术过程给患者的伤害较小，患者术后住院时间缩短等影响，在进行外科手术治疗后，其血清中的游离T3和游离T4的浓度明显降低，而促甲状腺素的水平有明显升高，外科手术对治疗甲状腺功能亢进症的效果比较突出，临床疗效明显。患者在手术治疗后一年随访，发现有1例患者出现复发，说明进行外科手术治疗的临床效果很好，治疗后的复发率很低。手术后的并发症的发生率为5.36%，说明该外科手术的治疗效果显著，患者在治疗后的并发症发生率低。综上所述，采用外科手术对治疗甲状腺功能亢进症实一个不错的治疗方法，能改善患者各项临床指征，临床疗效突出，并发症发生率和复发率都比较低。

参考文献

[1] 黄滨，孙晓明，程延东，等． 甲状腺机能亢进改良手术方法的综合疗效评价[J]． 宜春学院学报，2013，35（6）：99-100．

[2]吴承选． 改良式甲状腺次全切除手术临床分析[J]． 中外医疗，2012，31（22）：31-32．

[3]廖辉军，常实，董超，等． 30例原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床特征分析[J]． 中华内分泌外科杂志，2013，7（1）：50-53．

[4]林尤伟． 次全切术治疗甲状腺功能亢进症86例疗效分析[J]． 医学美学美容（中旬刊），2014，23（5）：617．

[5]赵武，刘发生，常磊，等． 甲状腺功能亢进症87例外科治疗的临床分析[J]． 中国当代医药，2012，19（19）：46-47．

Clinical Analysis of Surgical Treatment for Hyperthyroidism

QI Wenjian, Shangcai County of TCM, Shangcai 463800, China

[Abstract]Objective To explore the clinical efiect of surgical treatment of hyperthyroidism. Methods The study object was the patients who received treatment of hyperthyroidism from April 2010 to April 2014 in our hospital, 56 patients were treated with surgical treatment, analyzed complications and clinical curative effect, clinical standard after the operation. Results 56 cases of patients had blood loss during the operation of 102 ～ 181 ml (126.1±50.1) ml, after surgical treatment, free T3, T4concentration were reduced, and the levels of thyroid hormone promoted. Total efiective rate was 98.21%, the incidence of postoperative complications was 5.36%. Conclusion Sufficient preoperative preparation, careful observation can effectively reduce the surgical complications, significantly improve the clinical physiological indications.

[Key words]Surgery, Hyperthyroidism, Clinical curative efiect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．076

【文章编号】1674-9308（2016）03-0112-02

【中图分类号】R575．6

【文献标识码】A

作者单位：463800 河南省上蔡县中医院