血清降钙素原检测诊断小儿感染性肺炎的价值观察

蔡胜男　丁九立



血清降钙素原检测诊断小儿感染性肺炎的价值观察

蔡胜男丁九立

【摘要】目的 探讨血清降钙素原（PCT）检测对诊断小儿感染性肺炎的价值。方法 选择我院收治的160例感染性肺炎患儿（观察组），根据感染类型差异分为A组、B组、C组与D组，每组40例，并选择60例同期体检健康儿童（对照组），比较5组PCT检测结果。结果 A 组PCT水平、PCT阳性率高于其它4组（P＜0．05）。结论 血清降钙素原检测能够准确鉴别小儿感染性肺炎。

【关键词】降钙素原；感染性肺炎；诊断

目前，小儿感染性肺炎是临床中较为多见的儿科疾病，其中大部分为细菌性肺炎[1]。小儿感染性肺炎症状、体征往往不具有典型性，有病情发展迅速、死亡率高等特点，严重威胁小儿生命健康。所以积极寻找灵敏度高、特异性好的诊断方法具有重要意义[2]。本研究选择160例感染性肺炎患儿与60例健康儿童，探讨血清降钙素原（PCT）的诊断价值。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年6月～2015年10月收治的160例感染性肺炎患儿为观察组，根据感染类型的不同分为细菌性肺炎（A组）、病毒性肺炎（B组）、衣原体肺炎（C组）、支原体肺炎（D组），每组各40例，并选择60例同期体检健康儿童为对照组。其中观察A组男24例，女16例；年龄2～6岁，平均年龄（2.88±0.54）岁；观察B组男22例，女18例；年龄2～5岁，平均年龄（2.81±0.50）岁；观察C组男20例，女20例；年龄：2～6岁，平均年龄（2.85±0.56）岁；观察D组男21例，女19例；年龄2～6岁，平均年龄（2.85±0.57）岁；对照组男30例，女30例；年龄2～6岁，平均年龄（2.82±0.60）岁。入选标准：（1）符合相关诊断标准者；（2）年龄1～7岁；（3）患儿家属同意本次研究。排除标准：（1）伴心肝肾严重疾病者；（2）其它可能影响本研究的疾病。五组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

（1）近期咳嗽、咳痰等症状变重，同时伴有脓性痰；（2）伴有发热表现；（3）肺实变体征；（4）白细胞数目大于10×109/L或小于4×109/L；（5）X线检查发现伴有阴影或间质性变化。方法治疗前，采集五组患者4 ml静脉血，分离上层血清并置于-80℃条件下保存待用，采用多功能免疫检测仪测定PCT。阳性评判标准：PCT水平大于0.5 μg/L。

1.3观察指标

比较两组PCT水平、PCT阳性率等指标。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1五组PCT检测结果对比研究

观察A组血清PCT水平为（11.88±1.50）μg/L，观察B组为（0.25±0.09）μg/L，观察C组为（0.31±0.14）μg/L，观察D组为（0.28±0.10）μg/L；对照组为（0.24±0.11）μg/L，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察A组PCT水平与其它四组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），但B组、C组、D组、对照组之间比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

2.2五组PCT阳性率分析

观察A组PCT检测阳性率为92.5%（37/40），观察B组为25.0%（10/40），观察C组为22.5%（9/40），观察D组为20.0%（8/40）。A、B、C与D组PCT阳性率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且A组阳性率高于其它4组（P＜0.05），B、C与D组之间比较差异无统计学意义（P＞0. 05）。

3　讨论

小儿感染性肺炎属于儿科多发病，具有较高的发病率及死亡率。根据致病原的差异，它可分为细菌性肺炎、支原体肺炎等类型。若诊断治疗不及时，则会严重影响小儿生命安全，所以迅速诊断肺炎类型具有重要的临床意义[3]。目前，临床中常规检测诊断感染性肺炎的方法较多如细菌培养等，然而多数方法极易受到多方面因素影响，检出率低，花费时间长，特异性往往较差。有关研究资料发现[4]，利用降钙素原（PCT）水平诊断早期细感染性肺炎的敏感性比C-反应蛋白（CRP）的效果更加理想，同时还可为抗生素的合理使用进行有效指导。

降钙素原（PCT）属于降钙素前体，在体外稳定性较高。在正常人血清中水平极低，当机体受到致病原感染时，体内PCT水平会明显变高，所以PCT可作为诊断、鉴别细菌感染性疾病的重要指标[5]。目前，PCT在国外临床中已作为新型炎性因子。PCT水平与病情严重程度具有正相关性，所以PCT水平可提示疾病发展程度，评估预后效果，并协助临床医师确定治疗方案，另外监测其浓度还可为临床合理用药、疗效提供信息支持。PCT水平往往在机体受到感染2 h后即可被测定出，大约6 h后，其水平迅速变高，在感染8～24 h，其水平维持于较高浓度，待经治疗炎症消退后，其浓度则恢复至正常水平。值得注意的是，PCT水平与细菌、病毒等感染程度存在重要关系，细菌感染程度较为严重的患者，其PCT水平比轻度感染患者的增幅更大[6]。本研究发现，A 组PCT水平、PCT阳性率高于其它4组（P＜0.05）。综上所述，血清降钙素原检测能够准确鉴别小儿感染性肺炎，可为诊断该疾病及临床下一步治疗工作提供借鉴与指导，并提高临床疗效。

参考文献

[1] 李平． C-反应蛋白、降钙素原在小儿肺炎的临床价值[J]． 中国卫生产业，2012，9（22）：59-60．

[2] 黎金雨． 105例新生儿感染性肺炎临床观察及痰培养分析体会[J]．中国卫生产业，2011，8（12）：106．

[3]黄晓妹． 降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数在小儿肺炎诊断中的实用价值分析[J]． 中国实验诊断学，2015，22（1）：53-55．

[4]张秋霞． 降钙素原与C反应蛋白检测在小儿感染性疾病诊断中的临床价值[J]． 中外医疗，2011，30（32）：72．

[5]于瑞． 血清降钙素原检测在细菌感染性疾病诊断中的应用[J]． 基层医学论坛，2014，18（28）：3833-3834．

[6]许彬，范志刚，杨云，等．血清降钙素原及C反应蛋白检测在新生儿重症感染性疾病诊断中的应用[J]． 实用临床医药杂志，2014，18（24）：50-52．

Detection of Serum Procalcitonin ( PCT) in the Diagnosis of Pediatric Infectious Pneumonia

CAI Shengnan DING Jiuli, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To observe the value of PCT detection in the diagnosis of children with infectious pneumonia. Methods 160 cases of children were divided into four groups. According to the different types of infection divided into A group, B group, C group, D group, each group had 40 cases, and selected 60 cases of healthy children as control group. Compared PCT detection results in five groups. Results The level of PCT and the positive rate of PCT in A group were significantly higher than the other four groups (P＜0.05). Conclusion The detection of PCT can accurately identify children with infectious pneumonia.

[Key words]Procalcitonin, Infectious pneumonia, Diagnosis

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．031

【文章编号】1674-9308（2016）03-0049-02

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

作者单位： 150036哈尔滨，黑龙江省医院