对比分析X线胸片和CT扫描对中央型肺癌的临床诊断价值

沈钰鑫

对比分析X线胸片和CT扫描对中央型肺癌的临床诊断价值

沈钰鑫

目的 探讨在中央型肺癌诊断中X线胸片与CT扫描的应用价值。方法 对2015年5月～2016年6月本院收治的56例经病理证实为中央型肺癌的患者实施X线胸片及CT扫描检查，分析两种方法的诊断价值。结果 X线胸片与CT扫描诊断准确率分别为62．5%、92．9%，差异有统计学意义（P＜0．05）；CT扫描对支气管腔内、肺门区肿块、纵膈淋巴结肿大的检出率明显优于X线胸片，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CT扫描在中央型肺癌中的诊断价值优于X线胸片。

中央型肺癌；X线胸片；CT扫描

中央型肺癌多发于支气管以上至主支气管，给患者的生活质量和生命安全造成严重威胁[1]。一旦患者出现中央型肺癌，其临床表现出发热、胸痛、咯血、刺激性干咳等症状，部分患者还会合并阻塞性肺炎、肺不张、淋巴结转移等，临床治疗难度较大[2]。该病临床治愈率较低，且发病早期临床症状不典型，易造成误诊、漏诊，导致病情恶化，确诊时，往往已处于晚期，病死率高[3]。因此，临床上采取积极措施，提升中央型肺癌的早期诊断准确率，选择恰当的方法进行治疗，以改善预后，显得至关重要。本研究以56例中央型肺癌患者，探讨X线胸片与CT扫描的诊断价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

对2015年5月～2016年6月本院收治的56例中央型肺癌患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均经手术病理检查，确诊为中央型肺癌，患者及家属均知情同意。本组56例患者中，男性36例，女性20例；年龄40～72岁，平均年龄（58.9±2.0）岁；病程5个月～2年，平均病程（1.3±0.4）年；32例临床表现出发热、咳嗽，6例表现出咯血或痰中带血，5例表现出胸闷、胸痛，13例体检发现；术后病理检查证实，37例为鳞癌，11例为腺癌，8例为未分化癌。所有患者均实施X线胸片及CT扫描检查。

1.2方法

1.2.1X线胸片检查 所用仪器为国产500 mAX线光机，在实施X线胸片检查时，指导患者除去膏药、金属等可给X线穿透力造成影响的物品，指导其将被检部位靠近荧光屏。检查过程中尽量缩短透视时间，做好射线防护，对患者正侧位胸片进行拍摄。

1.2.2CT扫描检查 所用仪器为德国GE-PROSPEED-F1螺旋CT，对患者实施全身扫描。检查时，指导患者取仰卧位，从肺尖开始扫描，直至肺底。在对肺门处进行扫描时，做好参数设置：层距设置为2 mm，螺距设置为4 mm，间隔2 mm重建进行扫描。

1.3统计学分析

将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结果

2.1X线胸片与CT扫描的诊断准确率对比

本组56例中央型肺癌患者中，经X线胸片检查确诊35例，诊断准确率为62.5%；经CT扫描确诊52例，诊断准确率为92.9%。两种检查方法的诊断准确率对比，差异有统计学意义（χ2=14.88，P=0.000）。

2.2X线胸片与CT扫描诊断支气管腔内、肺门区肿块、纵膈淋巴结肿大的准确率对比

本组56例中央型肺癌患者中，经X线胸片检查确诊支气管腔内34例，诊断符合率为60.7%；CT扫描确诊47例，诊断符合率为83.9%。差异有统计学意义（χ2=7.54，P=0.006）。经X线胸片检查确诊肺门区肿块35例，诊断符合率为62.5%；CT扫描确诊48例，诊断符合率为85.7%。差异有统计学意义（χ2=7.86，P=0.005）。经X线胸片检查确诊纵膈淋巴结肿大12例，诊断符合率为21.4%；CT扫描确诊26例，诊断符合率为46.4%。差异有统计学意义（χ2=7.81，P=0.005）。

3　讨论

中央型肺癌是一种常见肺癌类型，其发生率约为全部肺癌患者的3/4[4]。一般来说，大气管是中央型肺癌的多发部位，会导致患者临床表现出管腔狭窄、支气管壁不规则增厚、肺体积缩小等症状[5]。临床上提升中央型肺癌患者治疗效果、改善其预后的关键，是尽早发现、尽早确诊、尽早治疗。

当前，临床上多采用X线胸片与CT扫描的方法进行诊断，能获得一定的诊断效果。其中，X线胸片检查中央型肺癌，会表现为支气管狭窄，呈现一侧肺叶的肺气肿，表现出阻塞性肺不张，呈现出明显肺门区肿块，且有横“S”征存在于右上叶肺癌[6]。还会表现出支气管壁不规则增厚、管腔局限性不规则狭窄甚至截断，有肿块及结节形成于肺门区内。

实施支气管造影，结果显示管腔呈现不规则或对称性狭窄，支气管阻断，呈现杯口样充盈缺损。X线胸片检查具有操作方便、安全快捷、经济等特点，但不能对病变部位细节进行分辨，不能清晰显示患者体内某些较小的组织病变，临床应用受到限制。

而CT扫描在临床上的应用较为广泛，CT扫描检查中央型肺癌，主要表现为管腔狭窄、支气管壁不规则增厚、阻塞性气肿、肺不张等。且中央型肺癌会对患者纵膈造成侵犯，致使其表现出与肺门肿瘤相连的纵膈肿块[7]。实施CT增强扫描，一方面能对患者肺门肿块与血管进行准确鉴别，另一方面，还能显示肺门及与之相连的纵膈肿块呈同样程度强化。因此，对中央型肺癌患者实施CT扫描，能获得被检测部位的断面或立体图像，可清晰发现患者体内任何部位的细小病变。不同于X线胸片仅能对正常与病变组织不同密度进行反映的局限性，CT扫描不仅能对病变组织密度的高低以不同的灰度进行显示，还能按照人体不同组织对X线的吸收系数，对其密度高低程度进行反映。

本研究结果显示，X线胸片与CT扫描诊断准确率分别为62.5%、92.9%（P＜0.05），与文献结果相符[8]。由此可知，在中央型肺癌患者的临床诊断过程中，实施CT扫描检查，能获得较X线胸片检查更为显著的效果，能提升诊断准确率，便于尽早对患者实施对症治疗。此外，本组56例中央型肺癌患者中，经X线胸片检查确诊支气管腔的诊断符合率与CT扫描确诊对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。经X线胸片检查确诊肺门区肿块的诊断符合率与CT扫描对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。经X线胸片检查确诊纵膈淋巴结肿大的诊断符合率与CT扫描对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，CT扫描层次清晰，有着较高的分辨率，能为病情诊断提供必要参考依据。

综上所述，CT扫描在中央型肺癌中的诊断价值优于X线胸片。

[1]郭昊，左敬全，党亚正，等．X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的对比研究[J]．中国医药导报，2013，10（34）：160-162．

[2]罗巧云．X线胸片与CT在中央型肺癌诊断中的效果比较[J]．中国民族民间医药，2014，12（17）：75-76．

[3]钱锐．中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比[J]．世界最新医学信息文摘，2015，15（a1）：190-191．

[4]王慧星．磁共振弥散加权成像在肺癌诊断与鉴别诊断中的应用[D]．石家庄：河北医科大学，2013：4．

[5]豪二．中央型肺癌的CT扫描和X线胸片诊断对比研究[J]．中外医疗，2012，11（3）：1，3．

[6]余其灵．中央型肺癌的X线胸片与CT的诊断价值比较[J]．现代诊断与治疗，2015，26（3）：650-651．

[7]任保瑞．65例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比[J]．中外医疗，2011，10（6）：183．

[8]谢宏，陈建新，张静，等．60例肺癌的CT诊断分析[J]．中国卫生标准管理，2014，5（9）：48-49．

To Compare and Analyze the Diagnostic Value of Chest X-ray and CT Scan in the Diagnosis of Central Lung Cancer

SHEN Yuxin Department of Radiology, Nanjing Chest Hospital Affiliated Medical College of Southeast University, Nanjing Jiangsu 210029, China

Ob jective To investigate the value of X-ray and CT scan in diagnosis of central lung cancer. Methods From May 2015 to June 2016, 56 cases of the hospital were confirmed by the pathology of the central type of lung cancer patients with X-ray and CT scan, analysis of the diagnostic value of the two methods. Resu lts The diagnostic accuracy of X ray and CT scan were 62.5% and 92.9%, respectively, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The positive rate of CT scan in the lumen of the branch, the mass of the hilar area and the mediastinal lymph nodes was significantly better than that of the X-ray film, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The value of CT scanning in the diagnosis of central type lung cancer is better than x-ray.

Central type lung cancer, X-ray, CT scan

R 445

A

1674-9308（2016）31-0055-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．032

东南大学医学院附属南京胸科医院放射科，江苏 南京210029