中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症47例临床研究

韩庭良　王国军

中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症47例临床研究

韩庭良王国军

目的 探讨中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的47例腰椎间盘突出症患者为观察组，选择同期我院收治的腰椎间盘突出症患者43例为对照组，对照组采用牵引疗法，观察组采用中药熏蒸配合牵引疗法。治疗2个疗程后，比较两组临床疗效。结果 治疗2个疗程后，观察组总有效率91．5%，对照组为74．4%，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效确切。

中药熏蒸；牵引；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是临床上导致腰腿痛的常见病因之一。成年人的发病率约占5‰[1]。青壮年及老年人为好发人群，其中以30～60岁年龄段发病率高，影响患者的工作学习及日常生活[2]。该病临床治疗方法较多，包括手术和卧床休息、局部手法、热敷、牵引等非手术治疗[3]。本文旨在探讨中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月～2015年12月我院收治的腰椎间盘突出症患者47例为观察组，其中男27例，女20例，年龄41～65例，平均（54.9±10.2）岁，病程3个月～5年，平均（2.0±1.4）年，病变节段：L3～412例，L4～525例，L5～S110例；选择同期我院收治的腰椎间盘突出症患者43例为对照组，其中25男例，女18例，年龄40～66例，平均（56.1±11.4）岁，病程3个月～5.5年，平均（2.3±1.8）年，病变节段：L3～410例，L4～522例，L5～S111例。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义 （P＞0.05）。排除严重的心、肝、肾功能不全，腰椎椎管狭窄、腰椎畸形、腰椎滑脱，脊柱结核、肿瘤等脊柱疾病患者。

1.2方法

对照组采用牵引疗法：患者取俯卧位，固定好腰部及上半身，根据体重及耐受情况确定牵引重量。首次重量较轻，每日连续牵引30 min，逐渐加大牵引重量，左右旋转5°～15°，下倾8°～12°。牵引完毕，缓慢复位，卧床休息20 min，腰围带固定下床。每日1次，10次为1个疗程。

观察组采用中药熏蒸配合牵引疗法：将白芷150 g、姜黄150 g、当归150 g、没药150 g、栀子150 g，莪术100 g、大黄100 g、延胡索100 g、三棱100 g、细辛100 g、冰片20 g装入药袋内浸泡1 h后煎煮30 min作为熏蒸药液。将药液装入熏蒸治疗仪中加热至沸点，协助患者仰卧于熏蒸床上，暴露局部皮肤，将腰椎疼痛部位置于熏蒸窗口，距离蒸汽机15～20 cm，根据患者舒适程度调至合适温度。每次持续30 min，根据病情每天1～2次。每日1次，10次为1个疗程。

1.3观察指标

治疗2个疗程后，参照《中医病证诊断疗效标准》[4]进行疗效评价。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗2个疗程后，观察组总有效率91.5%，对照组总有效率为74.4%，差异有统计学意义（χ2=4.711 5，P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

3　讨论

腰椎间盘突出症属祖国医学“腰腿痛”、“伤筋”、“痹病”等范畴，其主要病机在于脉络痹阻、气滞血瘀、筋骨关节失养。现代医学认为[5]，在年龄增长及各种因素的影响下，椎间盘逐渐发生退行性变，在急慢性损伤等外力作用下，纤维环破裂，导致髓核向后或后外方膨出或突出，刺激和压迫神经根及其血管，引起神经根炎症、营养障碍、血运障碍和致痛化学物质释放，从而产生腰痛、下肢放射性疼痛及感觉障碍。由此可见，通过骨盆牵引，改善局部循环，抑制炎症，减轻神经根与周围组织的粘连，可缓解腰椎间盘突出症的临床症状。

[1]柯东港．腰椎间盘突出症发病危险因素及CT影像特点分析[J]．中国CT和MRI杂志，2016，14（6）：133-136．

[2]赵正琦，张晓华．腰椎间盘突出症的微创治疗进展[J]．山东医药，2010，50（52）：114-116．

[3]邱建文，魏人前，张奋耿．腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症患者的远期疗效评价[J]．中国老年学杂志，2011，31（3）：413-414．

[4]国家中医药管理局．中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：201-202．

[5]凌康，夏清，曹晓光，等．腰椎间盘突出症患者静态平衡功能分析[J]．中国康复理论与实践，2016，22（6）：715-718．

[6]白跃宏，俞红．脊柱减压牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]．中华物理医学与康复杂志，2012，34（1）：55-57．

[7]吴光辉，幸程涛．中药熏蒸对腰椎间盘突出症疼痛干预和ADL评分的影响[J]．陕西中医，2016，37（7）：775-776．

[8]张海清，赵继荣，陈文．腰椎间盘突出症的中医药治疗概述[J]．西部中医药，2012，25（12）：124-126．

[9]毛灵．针灸与推拿配合治疗腰椎间盘突出的效果分析[J]．中国继续医学教育，2015，7（20）：187-188．

C linical Effect of Traditional Chinese Medicine Fum igation Com bined With Traction in the Treatm ent of 47 Cases With Prolapse of Lum bar Intervertebral Disc

HAN Tingliang WANG Guojun The Second Department of Orthopedics, Yancheng Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yancheng Jiangsu 224000, China

Ob jective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine fum igation combined with traction in the treatment of lumbar disc herniation. Methods The 47 cases of lumbar disc herniation in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the observation group, 43 cases of lumbar disc herniation in our hospital were selected as control group, the control group was treated with traction therapy, and the observation group was treated with traditional Chinese medicine fum igation combined with traction therapy. A fter 2 courses of treatment, the clinical efficacy of the two groups was compared. Results A fter 2 courses of treatment, the total effective rate of the observation group was 91.5%, and the control group was 74.4%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Treatment of lumbar intervertebral disc protrusion with traditional Chinese medicine fum igation combined with traction.

Fum igation of Chinese herbal medicine, Traction, Lumbar disc herniation

R 242

A

1674-9308（2016）31-0195-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．31．119

盐城市中医院骨伤二科，江苏 盐城 224000

腰椎牵引治疗，可限制腰椎活动，使腰部相对稳定，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有利于椎管内淤血回流，促进组织炎症消退并减轻水肿；可松弛腰肌，解除肌肉痉挛，恢复脊柱的正常生理曲度，扩大椎间隙，产生的负压有利于突出物回纳，从而改善神经根与突出物的粘连，缓解疼痛；可缓冲椎间盘向四周的压力，整复腰椎小关节细微的错位，恢复腰椎间的正常序列和相互关系[6]。

中药熏蒸集药疗、热疗、汽疗、离子渗透治疗等为一体，利用药物溶液沸腾后形成的蒸气，通过皮肤渗入受热扩张的毛细血管，直接作用于炎性滑膜、增生的关节表面等病变组织，起到体外微量给药的作用，改善血管通透性和血液循环，减少病变部位对周围神经的刺激，发挥舒筋活络、祛风除湿、消肿止痛等功效[7]。本文中配制熏蒸药液的11味中药均有散瘀消肿、祛风止痛、行气利湿之功效。现代药理学研究亦证实[8-9]，方中多种中药具有抗炎镇痛的作用。本文结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），提示中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效确切。