护理干预对胰岛素治疗的老年糖尿病足患者的生活质量的影响

顾丽雅

护理干预对胰岛素治疗的老年糖尿病足患者的生活质量的影响

顾丽雅

目的 分析护理干预对胰岛素治疗的老年糖尿病足患者生活质量的影响。方法 选取90例胰岛素治疗的老年糖尿病患者，随机分为实验组和对照组，每组45例。对照组患者给予常规护理，实验组患者给予护理干预。结果 实验组患者生活质量评分高于对照组，且差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 护理干预可更好地控制老年糖尿病足患者的病情，降低患者截肢率并提高其生活质量。

糖尿病足；老年；护理干预；胰岛素

糖尿病是一种由多因素引起的以高血糖为主要特征的全身性代谢异常综合征[1］。随着社会发展，老年糖尿病患病率呈逐年上升趋势。糖尿病足是糖尿病血管、神经病变引起的下肢异常的总称，易使患者致残、致死，据统计，世界上每30 s就有1例糖尿病患者被截去下肢[2］。现我院对糖尿病患者进行综合性护理干预，取得了良好疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年6月收治入院的符合WTO糖尿病诊断标准并患有糖尿病足并发症的老年糖尿病患者90例，随机分为实验组和对照组，每组45例。其中对照组男性23例，女性22例，年龄58～82岁，平均年龄（71.2±5.8）岁，病程8个月～8年，平均病程（3.9±1.8）年；实验组男性21例，女性24例，年龄60～85岁，平均年龄（72.8±5.5）岁，病程9个月～8年，平均病程（4.0±1.7）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），实验具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受胰岛素注射治疗。对照组患者给予常规护理，实验组患者给予综合性护理。具体如下：

1.2.1心理干预 由于糖尿病病程漫长，病情易反复发作不稳定，长期服用药物产生副作用等，患者易产生焦虑、烦躁等消极情绪，对治疗效果失去信心。对此医护人员应耐心与患者沟通，使其了解糖尿病的病因、症状以及治疗效果，根据患者的不同性格、文化程度、家庭背景进行专业的心理辅导，帮助患者重新树立信心，积极配合治疗，提高患者的依从性。

1.2.2用药护理干预 和患者反复强调遵医嘱的重要性，告知患者自行减量或停用胰岛素的危害性。同时给患者介绍注射胰岛素治疗的优势，以及长期使用的注意事项和可能会出现的不良反应。指导患者能正确、及时辨别低血糖反应，并具备应对低血糖反应的处理能力。让患者养成长期监测血糖的习惯，可在医师的指导下根据血糖的变化调整胰岛素剂量，有利于日后随访评估。

1.2.3生活习惯干预 敦促患者戒烟限酒、均衡膳食，按照体重、年龄等一般生理情况合理分配蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例，严格控制每日摄入总热量。适当选择有氧运动来控制体重，改善心血管功能，提高生活质量。

1.2.4足部护理干预 注意保持足部清洁，选择穿透气的袜子和软底鞋。每日注意检查足部是否出现皮肤干裂、水肿、肤色变暗、趾甲变形或红肿的情况，提示足部可能出现或加重了病变。对皮肤溃烂范围小的患者保持创面清洁并用中性肥皂水洗净后用无菌纱布盖上；对皮肤溃烂范围较大的患者，将无菌纱布浸湿于10 m l生理盐水加敏感抗生素和6个单位普通胰岛素按比例配合而成的混合液，敷于创面上。对皮肤溃疡的患者均进行每日1次的护理，10天为1个疗程。

1.3评价指标[3］

采用总体健康状况量表（GHQ-28）来评定患者护理干预后的生活质量，其中满分为10分，得分越高者表明患者生活质量越高。

1.4统计学方法

本临床统计所获得的数据结果采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，检验指标设为0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

治疗前，对照组患者平均生活质量为（5.33±3.41）分，实验组患者平均生活质量为（5.42±3.23）分，差异无统计学意义，P＞0.05。经过1个疗程护理干预后，实验组平均生活质量为（8.15±1.98）分，高于对照组平均生活质量（6.75±2.21）分，差异具有统计学意义，t=3.165，P＜0.05。

3　讨论

糖尿病发病原因常和患者不良生活习惯以及心理压力大等有关，长时期的神经和血管病变最终导致糖尿病足[4］。糖尿病足是糖尿病严重并发症之一，微小创口可以引起微生物的侵袭和感染，扩散加重病情，致使足部出现皮肤损伤、溃疡、坏疽等，增加患者败血症、截肢致残甚至死亡的几率[5-6］。对于老年糖尿病患者而言，糖尿病知识了解不够，性格较倔强，不易受他人教导影响，因此为了结合常规护理弊端和老年患者的诊治需要，将护理干预应用在临床，从心理干预、用药护理干预、生活习惯干预和足部护理干预4个方面来全方位提高患者的生活质量[7］。因为糖尿病是终身疾病，患者易出现焦负面情绪影响治疗依从性，所以医护人员必须做好病情解释工作，帮助患者重塑信心，有利于疾病治疗。再者，嘱咐患者规律用药，做好长期监测血糖工作，有利于药物剂量的调整，并能掌握出现低血糖等不良反应时的自我应对措施[8］。在临床中，实施针对性、个体化的教育是综合性护理干预最大的特点[5］，根据患者的年龄、个性、身体素质等制定合适的作息时间，保证充足睡眠，休息期间可减少能量消耗，另外适当的运动可改善心血管系统功能，有利于提高生活质量。对于糖尿病足患者来说，做好针对性的足部护理至关重要，在控制饮食、血糖、避免感染、改善下肢循环和其他对症治疗等情况下，局部使用低浓度胰岛素混液可改善组织的微循环，减少渗出，有利于局部皮肤愈合[9］。局部足部护理和临床治疗内治外治并重，可提高临床疗效，降低截肢率。本实验结果可知，经过护理两组患者的病情均有好转，但实验组生活质量评分高于对照组，差异均具有统计学意义，P＜0.05。提示护理干预可提高患者遵医行为，使患者作息规律，有利于生活质量的提升。

综上，针对性的护理干预有利于提高胰岛素治疗的老年糖尿病足患者的生活质量，是患者保持病情稳定，树立生活信心的重要方式，可促进患者早日恢复生理功能。

[1]安艳丽，苏宁，焦丽，等. 护理干预对老年糖尿病患者胰岛素治疗依从性及治疗效果的影响[J］. 医学理论与实践，2014，27（10）：1388-1389.

[2]高裕慧，高爱华. 糖尿病痛性神经病变合并抑郁症患者的社区护理干预[J］. 中华护理教育，2012，9（8）：365-368.

[3]戴晓岚，温文华. 协同护理干预对老年糖尿病患者生活质量及治疗依从性的影响[J］. 中国煤炭工业医学杂志，2016，19（2）：309-312.

[4]黄永辉. 中医护理干预对糖尿病患者足部健康行为的影响[J］. 中国中医药现代远程教育，2015，13（21）：127-128.

[5]沙春玉，王艳，张平，等. 护理干预对老年糖尿病患者代谢指标及生活质量的影响[J］. 中国当代医药，2011，18（36）：116-117.

[6]马兰. 糖尿病足创面护理新进展[J］. 临床护理杂志，2012，11（6）：53-56.

[7]李樊荣，李红霞，常名空. 综合治疗糖尿病痛性神经病变临床观察[J］. 山西中医，2013，29（11）：14-15.

[8]万君，石素珍. 24例糖尿病痛性神经病变病人的护理[J］. 全科护理，2013，11（4）：334-335.

[9]孙凯燕. 糖尿病足临床分析及护理对策探讨[J］. 中国继续医学教育，2015，7（20）：240-241.

In fluence of Nursing Interven tion on Quality of Life of Elderly Diabetic Foot Patients Treated With Insulin

GU Liya Department of Endocrinology， Shanghai City Public Hospital，Shanghai 200135， China

Ob jective To analyze the effect of nursing intervention on quality of life of elderly patients with insulin-treated diabetes. Methods 90 cases of elderly patients with insulin-treated diabetes were selected and random ly divided into control group and experimental group， 45 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing，and the experimental group were given nursing intervention. Results The score of quality of life in the experimental group was higher than that in the control group， and the dif erence was statistically signif cant， P＜0.05. Conclusion Nursing intervention can better control the condition of elderly patients with diabetic foot， reduce the amputation rate and improve the quality of life of the elderly patients with diabetes.

Diabetic foot， Elderly， Nursing intervention， Insulin

R 473

A

1674-9308（2016）29-0231-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.144

上海市公利医院内分泌科， 上海 200135