高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病50例效果观察及护理

张丽萍

高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病50例效果观察及护理

张丽萍

目的 探讨高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床效果及护理方法。方法 将100例新生儿缺血缺氧性脑病患儿随机均分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗及护理，观察组在此基础上给予高压氧治疗及精心护理。观察两组患儿治疗效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），干预后6个月及12个月，观察组MDI、PDI指数优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用高压氧治疗并结合有效护理措施，能提高新生儿缺血缺氧性脑病患儿的疗效。

高压氧；新生儿缺血缺氧性脑病；护理

新生儿缺血缺氧性脑病是由于围产期窒息导致新生儿脑部缺血缺氧造成的脑损伤[1］，疾病不仅会影响患儿的生命，且给部分患儿带来不同程度的神经系统损伤[2-3］，高压氧是常用的治疗方法，在高压氧治疗的同时，给予有效的护理干预，对于提高治疗效果，改善预后非常重要。本研究探讨如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选择2012年10月～2014年10月新生儿缺血缺氧性脑病患儿100例，患儿男55例，女45例，平均胎龄（38.6±8.5）周，平均体重（3.6±0.5）kg，将以上100例患儿随机分为对照组和观察组，每组患儿均为50例，观察组男27例，女23例，平均胎龄（38.3±8.2）周，平均体重（3.5±0.7）kg，对照组男28例，女22例，平均胎龄（38.8±8.8）周，平均体重（3.7±0.6）kg，两组在胎龄、性别、体重等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规治疗及护理，吸氧、纠正酸中毒、纠正脑水肿，维持酸碱平衡，保持患儿体温稳定，发现异常及时处理，保持呼吸道通畅，密切观察患儿有无躁动不安、惊叫等颅内高压症状，一旦发现立即给予降低颅内压治疗，对于惊厥的患儿，纠正水电解质紊乱，同时使用安定抗惊厥治疗。

2　结果

2.1两组患者总有效率比较

观察组显效30例，有效17例，无效3例，总有效率为94.0%，对照组显效15例，有效23例，无效12例，总有效率为76.0%，观察组总有效率高于对照组（χ2=5.365，P=0.038＜0.05）。

2.2两组患者智能发育比较

干预后6个月，观察组患儿MDI指数为（101.5±12.7）分、PDI指数（100.9±15.7）分，对照组患儿MDI指数为（88.9±12.5）分、PDI指数（89.2±16.4）分，观察组MDI、PDI指数优于对照组，差异有统计学意义（t=4.475、4.268，P=0.041、0.043，均＜0.05）。干预后12个月，观察组患儿MDI指数为（111.3±15.6）分、PDI指数（112.8±16.7）分，对照组患儿MDI指数为（92.7±16.2）分、PDI指数（92.0±13.9）分，观察组MDI、PDI指数优于对照组，差异有统计学意义（t=7.368、7.362，P=0.030、0.030，均＜0.05）。

3　讨论

新生儿缺血缺氧性脑病会导致患儿遗留不同程度的后遗症[4-5］，高压氧治疗能够增加患儿脑动脉血流量，提高脑部氧分压，改善脑细胞缺氧状态，使患儿神经功能得到恢复[6］；能够减少酸性物质合成，纠正酸中毒，减轻脑水肿[7-8］，本研究结果显示，观察组显效30例，有效17例，无效3例，总有效率为94.0%，对照组显效15例，有效23例，无效12例，总有效率为76.0%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），干预后6个月及12个月，观察组MDI、PDI指数优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明采用高压氧治疗并结合有效护理措施，能提高新生儿缺血缺氧性脑病患儿的疗效。

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Effect Observation and Nursing Care of 50 Cases of Neonatal Hypoxic Ischem ic Encephalopathy Treated by Hyperbaric Oxygen

ZHANG Liping Pediatric Rehabilitation Medicine Section， Affiliated Hospital of Zhengzhou University （Nanyang Hospital）/Nanyang Center Hospital， Nanyang He'nan 473000， China

Objective To investigate the clinical ef ect and nursing methods of hyperbaric oxygen therapy on neonatal hypoxic ischem ic encephalopathy. Methods 100 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy were random ly divided into observation group and control group， the control group

routine treatment and nursing care， on this basis， the observation group was given hyperbaric oxygen therapy and careful nursing care. Results The total effective rate of the observation group was signif cantly higher than that of the control group （P＜0.05）， 6 months and 12 months after the intervention， MDI， PDI index in the observation group were signif cantly better than the control group， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Hyperbaric oxygen therapy combined with effective nursing measures can significantly improve the ef cacy of neonatal hypoxic ischem ic encephalopathy in children.

Hyperbaric oxygen， Neonatal hypoxic ischem ia encephalopathy， Nursing

R 473

A

1674-9308（2016）29-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.139

郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院儿童康复医学科，河南 南阳 473000

1.2.2观察组 在对照组基础上给予高压氧治疗及精心护理。在患儿惊厥控制72 h后进行高压氧治疗，每次治疗时间60 min，每天1次，连续治疗10 d为1个疗程，一般治疗2个疗程。高压氧护理如下：（1）进舱前护理：进仓前，护理人员要询问患者的病史，了解患者的体检结果，对患儿进行详细的检查，排除各种禁忌证后即可进行高压氧治疗，治疗前，护理人员要向患者及家属介绍高压氧舱治疗的特点，对高压氧舱进行严格的消毒，护理人员根据患儿的具体情况，准备急救药品，以备使用，精心检查患儿的各种情况，固定妥当气管插管，将痰液抽吸干净，治疗期间严密观察患儿的反应，如有高热、心动过缓等立即停止治疗，避免引起严重后果。护理人员要精心检查患儿的留置针是否固定妥当，各种引流管是否通畅，防止各种管道滑脱、扭曲、堵塞。为患儿更换纯棉质衣服，预防静电，告诉患者家属不可穿可能产生静电的材料入仓。提前30 min喂奶。（2）加压阶段护理：注意升压的速度不可过快，以免患儿不适应，加压时，护理人员要提前告诉患儿及家长，做一些配合动作，例如喝水、喂奶等，防止气压伤发生，治疗过程中可能会有部分患儿哭闹，不配合，这时候护理人员可以让患儿安静一会儿，给患儿听音乐，或者和患儿沟通，使患儿安静后再接受治疗。患儿进入高压氧仓后，温度会逐渐升高，再加上患儿紧张甚至哭闹，非常容易出汗，护理人员这时候可以适当地给患儿脱去一些衣服，给患儿讲故事，耐心的开导患儿，使患儿安静下来，治疗期间耐心的观察患儿，告诉患儿不舒服可以向护理人员及时说清，立即处理。此阶段要密切观察患儿，避免引起患儿鼓膜穿孔，如果患儿出现烦躁不安、恶心、呕吐时，及时减压，做好出舱准备。（3）稳压阶段护理：密切观察患儿情况，一旦出现氧中毒现象，立即减压，做好出舱准备。（4）减压阶段护理：减压速度和升压速度要保持一致，避免出现减压病，同时由于压力下降后温度下降，要做好患儿的保暖工作。

1.3疗效判定

通过意识、肌张力、生理反射、惊厥控制等进行疗效判定，治疗5 d内恢复为显效，6～10 d内恢复为有效，10 d以上未恢复为无效，总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

1.4统计学处理