糖尿病消化不良症状和近端胃功能的关系探讨

张雷

糖尿病消化不良症状和近端胃功能的关系探讨

张雷

目的 探讨糖尿病消化不良症状和近端胃功能的关系。方法 选取80例糖尿病患者，其中有42例有消化系统症状，设为观察组，另38例无消化系统症状，设为对照组，对两组进行为近端胃功能检测，并评价观察症状积分。结果 观察组的临床表现以上腹部不适、腹胀、便秘为主；观察组近端胃功能指标低于对照组，且其上腹部不适、腹胀症状计分与胃底周长、胃底面积差值有明显的负相关（P＜0.05）。结论 糖尿病消化不良患者的症状与近端胃功能的受损有一定的关系。

糖尿病；消化不良；近端胃功能

糖尿病患者多数会出现一些消化系统的症状，有研究表明糖尿病消化不良症状与近端胃功能受损有关[1］，本次笔者分别选取有消化系统症状和无消化系统症状的糖尿病患者，探讨糖尿病消化不良症状和近端胃功能的关系。

1　资料与方法

1.1一般资料

在我院2014～2015年收治的糖尿病患者中选取80例，其中有42例患者有消化系统症状，设为观察组，另38例患者无消化系统症状，设为对照组。观察组男22例，女20例；年龄40～75岁，平均年龄（58.5±2.0）岁；病程2～25年，平均病程（12.5±3.0）年。对照组男20例，女18例，年龄36～66岁，平均年龄（51.0±2.0）岁；病程3～25年，平均病程（13.0±3.0）年。两组患者均经相关检查确诊为糖尿病，且两组患者对于本研究均知情，并签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、病程等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

评价观察组的消化系统症状计分，其主要临床表现为上腹部不适、腹胀、便秘、恶心、呕吐、反酸、便秘、早饱等。进行症状和频率频分，分数为0～4分，分数越高代表症状、频率越严重，总积分=症状积分+频率积分。

近端胃功能检测，利用水负荷试验，受试者空腹8 h后予100 ml/20 s速度饮用温开水，记录其出现饱胀感的饮水量（阈值饮水量）、饮至出现不适感的饮水量（饱足饮水量），计算二者之差，使用B超测胃近端和远端的横截面面积和周长，计算差值。

1.3统计学方法

数据的处理与分析使用SPSS 22.0统计学分析包，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，并进行Pearson相关性分析，分析消化不良症状与近端胃功能相关性，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察组的临床主要症状情况

观察组中上腹部不适10例（23.8%）、腹胀9例（21.5%）、恶心4例（9.5%）、便秘8例（19.0%）、呕吐3例（7.1%）、烧心2例（4.8%）、反酸4例（9.5%）、早饱2例（4.8%），因此在观察组患者中主要以上腹部不适、腹胀、便秘为主要临床症状。

2.2两组的近端胃功能测试结果

观察组的阈值饮水量、饱足饮水量、饮水差、胃底面积差、胃窦面积差、胃底周长差，胃窦周长差分别为（550±198）ml、（906±250）m l、（353±156）m l、（12.4±5.0）cm2、（7.5±3.0）cm2、（3.8±2.2）cm、（3.8±1.5）cm；对照组分别为（855±215）ml、（1 289±340）m l、（440±152）ml、（20.1±8.5）cm2、（7.8±3.5）cm2、（4.5±3.0）cm、（4.0±1.6）cm。观察组的阈值饮水量、饱足饮水量、饮水差、胃底面积差低于对照组，P＜0.05，观察组的胃窦面积差、胃底周长差，胃窦周长差与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3观察组消化不良症状与近端胃功能相关系分析

观察组的症状总积分与近端胃功能各项指标无明显相关，P ＞0.05；观察组上腹部不适症状积分（r=-0.50、r=-0.62）和腹胀症状积分（r=-3.12，r=-0.61）与胃底周长、胃底面积差有明显的负相关，P＜0.05。

3　讨论

糖尿病是由于遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染、精神因素等各种原因导致的胰岛素功能将低，使患者出现糖、蛋白质、脂肪、水和电解质功能的代谢紊乱综合征[2-3］，长期的代谢紊乱导致机体出现一系列的机体功能和结构的改变，其中上腹部不适、腹胀、便秘、腹泻、恶心、吞咽困难等消化不良症状在糖尿病患者中很常见[4］。临床有学者提出糖尿病会引发患者出现近端胃功能障碍[2］，从而导致患者出现一系列的上腹部不适、腹胀、便秘等胃肠道症状。然而在现有的临床资料中对于糖尿病消化不良症状与近端胃功能损害的关系并无较多的阐述。

在笔者本次的研究中，分别对有消化不良症状的观察组和无消化不良症状的对照组进行水负荷试验，记录患者的阈值饮水量、饱足饮水量，评价其近端胃的扩张性和容受性。结果观察组患者的阈值饮水量、饱足饮水量、饮水量的差值、近端胃面积的差异均低于对照组，表明观察组患者的近端胃功能的感觉阈值和舒张功能减退，而观察组的消化不良症总积分与胃肠功能的各项指标相比，无明显的相关性，笔者分析原因是因为观察组出现消化不良症状并非由单纯的近端胃功能损害导致[5］。另外在笔者的研究结果中观察组患者的上腹部不适积分与胃底周长差值（r=-0.50）、胃底面积差值（r=-0.62）有明显的负相关，且观察组患者的腹胀积分（r=-3.12，r=-0.61）也与这两者的差值有明显的负相关，且观察组患者的消化不良症状主要表现为上腹部不适（23.8%）、腹胀（21.5%）、便秘（19.0%）等情况，究其原因是由于长期的消化不良整张导致胃的舒张性降低[6-7］，因此患者的上腹部不适、腹胀、便秘等症状最为常见，而其他症状感觉不明显。

综上所述，在糖尿病患者中有消化到症状的患者其近端胃功能差于无消化道症状患者，若患者上腹部不适、腹胀等症状比较明显，表明患者可能有近端胃功能受损情况。

[1]郭文娟，张艳丽，姚树坤，等. 功能性消化不良症状和近端胃功能的关系[J］.世界华人消化杂志，2012，20（18）：1623-1629.

[2]王传高，唐学英. 糖尿病患者消化不良症状及其近端胃功能关系的分析[J］.糖尿病新世界，2014，17（13）：42-43.

[3]朱晓光，时军. 糖尿病肾病患者肾功能状况与胃肠动力水平的相关性研究[J］. 中国继续医学教育，2014，6（4）：9-10.

[4]劳有益，黄梅，罗雅丽，等. 糖尿病消化不良患者的自主神经功能及其对近端胃功能影响[J］. 现代仪器与医疗，2014，20（3）：66-68，59.

[5]王洪艳. 糖尿病消化不良患者的自主神经功能及其对近端胃功能影响分析[J］. 中外女性健康研究，2016（1）：48-49.

[6]徐茜茜，张艳丽，姚树坤. 功能性消化不良患者近端胃适应性功能检测技术的研究进展[J］. 世界华人消化杂志，2013，21（25）：2530-2536.

[7]尹艳华. 糖尿病消化不良患者症状及其与近端胃功能的关系[J］.糖尿病新世界，2015，18（9）：64.

Study on the Relationship Between the Sym p tom s of Dyspepsia and Proximal Gastric Function in Patients With Diabetes Mellitus

ZHANG Lei Medical Department， Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021， China

Objective To explore the ef ect of diabetes dyspepsia symptoms and proximal gastric function. Methods A total of 80 cases of diabetic patients， including 42 cases with digestive system sym ptoms， as the observation group， and the other 38 cases of digestive system symptoms，set as the control group， the proximal gastric function testing， and symptom scores in two groups were evaluated. Resu lts In the observation group， the clinical manifestation were abdom inal discom fort， bloating， constipation，proximal gastric function indexes in the observation group were lower than the control group， and the dif erence of upper abdominal discom fort，abdominal distension symptom score and gastric bottom perimeter， gastric fundus area had signif cant negative correlation（P＜0.05）. Conclusion There is a certain relationship between diabetic dyspepsia symptoms and the proximal gastric function.

Diabetes mellitus， Dyspepsia， Proximal gastric function

R 587.1

A

1674-9308（2016）29-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.084

吉林省人民医院医务科，吉林 长春 130021