多西他赛联合顺铂治疗晚期食道癌患者的临床疗效研究

郭依龙　徐经芳

·临床研究·

多西他赛联合顺铂治疗晚期食道癌患者的临床疗效研究

郭依龙徐经芳

目的 探讨多西他赛和顺铂在治疗晚期食道癌中的临床效果。方法 选取82例晚期食道癌患者，按照化疗的方案不同分成观察组（34例）和对照组（48例）。观察组给予多西他赛和顺铂治疗，对照组给予5-氟尿嘧啶与顺铂进行治疗。结果 观察组与对照组的有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的TTP（6.7±1.2）个月，MST（10.6±1.8）个月，对照组TTP（4.6±1.3）个月，MST值（8.9±1.7）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用多西他联合顺铂治疗晚期食道癌患者能延缓肿瘤进展时间，延长癌症患者的生存期。

食道癌；顺铂；多西他赛；化疗

食管癌是临床中比较多见的恶性肿瘤，据统计，我国食道癌患者中约有70%在确诊时已处于癌症的中晚期[1］。单独使用放射性治疗的效果不理想，需要同药物一起治疗才能获得更好的效果。相关的报道指出单独使用放射性治疗后5年内患者的生存率在11%内[2］，放射性治疗后死亡的原因主要是患者局部病情未能得到控制，引起复发以及远处转移。本文主要研究我院收治的食管癌患者进行多西他赛联合顺铂治疗的效果，在跟踪后得出结果并进行分析比较，现报道如下。

1　资料与方法

1.1资料

选取我院2010年1月～2015年1月收治的84例晚期食道癌患者作为研究对象，初诊57例，复发27例，按照患者的病理类型划分，鳞癌共66例，腺鳞癌共10例，腺癌共6例，小细胞癌共2例；按照采取化疗方案的不同，随机将患者分为观察组（34例）和对照组（48例），患者均愿意接受随访。观察组中，男性16例，女性18例，年龄为43～81岁，平均为（52.3±5.7）岁；对照组中，男性26例，女性22例，年龄为43～80岁，平均为（52.6±4.6）岁；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

（1）观察组：在第1 d，取多西他赛（厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批号：15061315；剂型：注射液；规格：20 mg/支）60 mg/m2，加入到250 ml生理盐水中，给予1 h静脉滴注；在第2～4 d，取顺铂（厂家：江苏豪森医药股份有限公司；批号：151204；剂型：注射液；规格：30 mg/支）30 mg/m2，加入到250 m l生理盐水中，静脉滴注2 h。以21 d作为1个疗程，连续使用2个疗程。使用多西他赛前服用地塞米松（厂家：山东鲁抗晨欣药业；批号：150829203；剂型：片剂；规格：5 mg/支）10 mg，每天2次，连服3 d，密切监测患者的血压和脉搏以及呼吸情况，以预防患者出现过敏反应。顺铂在多西他赛后使用。

（2）对照组：在第1～3 d，取顺铂30 mg/m2，对患者进行静脉滴注2 h；第1～5 d，使用5-氟尿嘧啶（厂家：上海旭东海普药业；批号：FA15101；剂型：注射液；规格：0.25 g）500 mg/m2，对患者进行静脉滴注6～8 h。同样以21 d作为1个疗程，使用2个疗程。对两组患者全部给予止吐、抑酸、水化利尿与防止静脉炎等方面的治疗，并按照常规给予5-HT3受体拮抗剂格拉司琼（厂家：扬子药业；批号：15120351；剂型：注射液；规格：3 mg/支）预防患者出现恶心或者呕吐的现象。

1.3疗效评价标准

根据WHO实体瘤统一的疗效评价标准[3］，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，以完全缓解和部分缓解为有效。对患者进行随访，观察肿瘤进展的时间（TTF）和中位生存期（MST）。

1.4统计学方法

2　结果

2.1治疗效果对比

观察组患者的有效率为52.9%（18/34），其中完全缓解10例，部分缓解8例，与对照组50.0%（24/48）（完全缓解8例，部分缓解16例）比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组TTF与MST对比

3　讨论

我国是食管癌高发的国家，全世界每年新发食管癌40多万病例中有25万例发生在我国，早期食管癌缺乏特异性症状，因此确诊比较困难，易延误患者的就诊时间[4］。随着新的化疗药物不断出现和临床应用经验的不断积累，人们对化疗认识的不断提高，对晚期食道癌患者采用联合化疗可以延长患者的生存期[5-6］。对于晚期食道癌患者的治疗，通常采用的5-氟尿嘧啶加顺铂的治疗方案，这也是晚期食道癌的基础性化疗方案，但是其治疗效果欠佳，进展期的有效率仅为25%～35%[7-8］。所以，探索高效与安全的理想化疗方案具有重要意义。

多西他赛属于半合成的紫杉类药物，具有较高的抗肿瘤的活性，对实体瘤能够发挥广泛的细胞毒性作用，且细胞内的滞留时间比紫杉醇长，有效发挥干扰细胞生长和分裂等功能，诱导肿瘤细胞死亡。

总之，采用多西他赛联合顺铂在治疗晚期食道癌患者中延缓了肿瘤进展的时间，延长癌症患者的生存期。

[1]杨莉，付波. 复方苦参注射液联合同步放化疗治疗中晚期食道癌的临床观察[J］. 中国医院用药评价与分析，2011，11（2）：168-169.

[2]黎萍，赵新淮. 晚期食道癌治疗中采用替吉奥同步放化疗效果分析[J］. 中国现代医生，2013，51（15）：72-74.

[3]兰守丽. 替吉奥同步放化疗治疗晚期食管癌效果分析[J］. 中国医学前沿杂志：电子版，2014，6（8）：121-123.

[4]吴洪芬，陈立新，许德权. 三维适形放疗治疗中晚期食管癌临床疗效[J］.中国老年学杂志，2011，31（12）：2356-2357.

[5]姜松龄，李心忠. 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J］.肿瘤基础与临床，2011，24（1）：19-20.

[6]方向东. 放疗同期PF方案化疗治疗145例局部晚期食管癌临床分析[J］. 重庆医学，2012，41（19）：1936-1937.

[7]罗秀波，赵阳，徐钢. 伊立替康联合顺铂治疗晚期食管癌40例临床疗效观察[J］. 北方药学，2012，9（6）：64.

[8]李卓然，王留兴. 伊立替康联合顺铂治疗晚期食管癌临床观察[J］.中国实用医刊，2014，41（6）：104-105.

Clinical Efficacy Research on Docetaxel Combined With Cisplatin in the Treatment of Patients With Advanced Esophageal Cancer

GUO Yilong XU Jingfang Oncology Department， People's Hospital of Pizhou， Pizhou Jiangsu 221300， China

Objective To discuss the clinical ef ect of docetaxel combined cisplatin in the treatment of patients with advanced esophageal cancer. Methods 82 cases of patients with advanced esophageal cancer treated by the different chemotherapy scheme were selected and divided into observation group （34 cases） and control group （48 cases）. Observation group were treated with docetaxel combined cisplatin， control group were treated 5-fluorouracil and cisplatin. Resu lts The effectiveness of observation group and control group were compared， and had no signif cant difference （P＞0.05）. Observation group of patients with TTP （6.7±1.2）months and MST （10.6±1.8） months，these were higher than the control group of（4.6±1.3）months， （8.9±1.7） months， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Docetaxel combined cisplatin in treatment of advanced esophageal cancer patients can obviously delay time of tumor progression and prolong the survival of cancer patients.

Esophageal cancer， Cisplatin， Docetaxel， Chemotherapy

R 735.1

A

1674-9308（2016）29-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.085

邳州市人民医院肿瘤科，江苏 邳州 221300

经过6～24个月随访，观察组患者的肿瘤进展时间（TTP）（6.7±1.2）个月，中位生存时间（MST）（10.6±1.8）个月，对照组分别为（4.6±1.3）个月，（8.9±1.7）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。