16层螺旋CT与DR胸片对肋骨骨折的诊断价值分析

李洪涛

16层螺旋CT与DR胸片对肋骨骨折的诊断价值分析

李洪涛

目的 探究16层螺旋电子计算机断层扫描（CT）与直接数字化X射线摄影系统（DR）胸片对肋骨骨折的诊断价值。方法 选取2014 年1月～2015年12月于我院治疗的43例肋骨骨折患者为研究对象，分别给予患者16层螺旋CT与DR胸片检查。对比观察两种检查方法诊断骨折的准确性。结果 经16层螺旋CT检查确诊率、漏诊率分别为96.81%、3.19%，优于DR胸片检查的86.17%、13.83%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与DR胸片检查相比，16层螺旋CT检查能有效提高确诊率，降低漏诊率，诊断效果更佳，具有更好的临床诊断价值。

16层螺旋CT检查；DR胸片检查；肋骨骨折；确诊率

肋骨骨折是胸外科损伤中的常见外伤，对肋骨骨折数量与部位进行准确判断是提高治疗效果的关键[1］。直接数字化X射线摄影系统（DR）胸片以方便快捷、价格实惠等优点在临床中得到广泛应用，但因胸廓的结构特点使得其具有较高漏诊率和误诊率[2］，16层螺旋电子计算机断层扫描（CT）具有高分辨率、低辐射等特点，且诊断准确率较高[3］。本次研究通过分析来我院治疗的43例肋骨骨折患者的临床资料，探究16层螺旋CT与DR胸片对肋骨骨折的诊断价值。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院治疗的肋骨骨折患者43例为研究对象，均分别接受16层螺旋CT与DR胸片检查。其中男25例，女18例，平均年龄为（25.0±1.8）岁。无严重认知障碍、精神病患者，所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。

1.2方法

DR胸片检查方法：患者接受常规胸部正位及受伤部位肋骨切线位摄片检查，正位检查时，根据患者具体病情与骨折部位，取患者与摄影台卧位或取与胸片架直立位，选择摄片位。于疼痛部位做切线位标记，为摄片中轴线，射片时指导患者闭气。

2　结果

43例患者经影像学检查显示肋骨骨折94处，多发骨折59处（62.77%），单发骨折35处（37.23%）；第1～3肋骨处12处（12.77%），第4～10肋骨处77处（81.91%），第11～12肋骨处5处（5.32%）；前肋骨折12处（12.77%），腋段骨折54处（57.45%），后肋骨折28处（29.79%）。经16层螺旋CT检查共检测出骨折患者42例，骨折数为91处，确诊率为96.81%，3处（1例患者）骨折漏诊，漏诊率为3.19%。经DR胸片检查共检测出骨折患者36例，骨折数为81处，确诊率为86.17%，7例漏诊患者，13处骨折漏诊，漏诊率为13.83%。16层螺旋CT检查确诊率明显优于DR胸片检查，差异具有统计学意义（χ2=6.83，P=0.009）。

3　讨论

肋由肋骨及肋软骨组成，第1～7对肋骨前端软骨与胸骨相连，为真肋，第8～10对肋骨前端软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓，为假肋，第11～12对肋骨前端游离于腹壁肌层中，为浮肋。第1～3对肋骨为上位肋骨，相对较短，且有锁骨及肩胛骨保护，第11～12对为下位肋骨，处于骨游离状态，活动度较大，不易骨折，但第4～8对肋骨曲度较大，缺乏保护，受到外力时易发生骨折，且一般较为严重。

胸部平片具有简单快捷、经济易行等优点，在临床诊断肋骨骨折中被广泛使用，但胸部肋骨解剖较为复杂，且肋骨数量较多，使得DR胸片上显示肋骨情况时效果不太理想，且在实际工作中受到医师经验、时间等客观因素的限制，使肋骨骨折诊断受限，造成漏诊、误诊等情况的发生。DR即直接数字化X射线摄影系统，改变X线照相方式，X线光子直接通过电子暗盒转换成数字化图像，由传统模拟式成像向数字式成像转变，使影像以数字形式进行存储、传输与显示。DR胸片较X线片成像更清晰，时间更短，且对人体的损伤更小。而16层螺旋CT比DR胸片检查速度更快，且其分辨率更高，成像效果更好，具备多方位重建功能。16层螺旋CT快速连续扫描，采集数据，信息接收量大，使用薄层容积扫描，能清晰显示脂肪组织、骨组织及软组织，并能灵活设置图像显示窗位及窗宽，显示感兴趣区域组织，可任意切割、曝露兴趣区，观察肋骨及扫描范围内各组织情况。

本次研究显示，第4～10肋骨处骨折例数最多，因第4～10肋骨处肋骨曲度较大，缺乏保护，使得在外力作用下易出现骨折，且一般较为严重。第11～12肋骨处骨折最少，因为此处肋骨游离，且相对较短，所以不易发生骨折[4］。且结果显示腋段骨折发生率最高，在外力作用下，因外力方向与胸部受力点的关系，在发生左右前后挤压时腋段肋骨均可能出现骨折[5］。DR胸片检查因为经济实惠、方便快捷等优点在临床骨折诊断中被广泛应用，但因胸部肋骨解剖结构与数量较多等特点，以及受到检查时间等的限制[6］，使得检查结果不理想，常发生漏诊、误诊等情况。16层螺旋CT检查可进行薄层大范围容积扫描，能显著提高空间分辨率与时间分辨率[7］，且薄层容积扫描方法使得图像分辨率与对比度大大提高，可以无遗漏的观察到所有肋骨及扫描范围各组织情况[8］。且本次研究中，经16层螺旋CT检查确诊率、漏诊率分别为96.81%、3.19%，DR胸片检查为86.17%、13.83%，16层螺旋CT检查确诊率及漏诊率优于DR胸片检查（P＜0.05）。

综上所述，与DR胸片检查相比，16层螺旋CT检查能有效提高确诊率，降低漏诊率，诊断效果更佳，具有更好的临床诊断价值[9］。

[1]王铁军. 肋骨骨折多层螺旋CT三维重建与DR胸片诊断价值对比研究[J］. 辽宁医学院学报，2012，33（6）：522-523.

[2]林家健，黎洁飞，尚来换. 16层螺旋CT与DR胸片在诊断肋骨骨折的价值分析[J］. 中国数字医学，2015，10（4）：29-30.

[3]焦阳. DR胸片与16层螺旋CT在肋骨骨折中的临床价值对比分析[J］. 影像技术，2016，28（2）：23-24.

[4]姜秀丽，孙淑艳，唐广新. 隐匿性肋骨骨折的DR诊断价值分析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（3）：194-195.

[5]张文明，刘春云，王显，等. 16层螺旋CT三维重建对肋骨骨折的诊断价值[J］. 世界最新医学信息文摘：电子版，2013，13（2）：255-256.

[6]王太平. 胸部DR和16层螺旋CT诊断肋骨骨折的对比分析[J］.基层医学论坛，2014，18（5）：612-613.

[7]罗金辉，俞新. 16层螺旋CT薄层扫描及重建技术对肋骨骨折的诊断价值[J］. 中外医学研究，2011，9（31）：37-38.

[8]卢先东，张承祥. 16层螺旋CT三维重建诊断外伤性肋骨骨折与DR平片对照分析[J］. 重庆医学，2011，40（15）：1521-1522.

[9]姜秀丽，孙淑艳，唐广新. 隐匿性肋骨骨折的DR诊断价值分析[J］. 中国继续医学教育，2015，7（3）：194-195.

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Diagnostic Value of 16 Slice Spiral CT and DR Chest X-ray in the Diagnosis of Rib Fracture

LI Hongtao Department of Radiology， Jilin Provincial Qianwei Hospital，Changchun Jilin 130012， China

Objective To explore the diagnostic value of 16 slice spiral electronic computed tomography （CT） and direct digital X-ray radiography system （DR） chest X-ray in the diagnosis of rib fracture. Methods 43 cases of rib fracture in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the research objects， and the patients were given 16 slice spiral CT and DR chest X-ray exam ination. The accuracy of two methods in the diagnosis of fracture were compared. Resu lts Diagnosis rate and rate of m issed diagnosis were 96.81% and 3.19% respectively by 16 slice spiral CT， which were significantly better than 86.17% and 13.83%， the dif erence was statistical signif cant （P＜0.05）. Conclusion Compared with the DR chest X-ray exam ination， 16 slice spiral CT exam ination can effectively im p rove the diagnosis rate， reduce the rate o f m issed diagnosis， the diagnosis effect is better， it has a better clinical diagnosis value.

16 slice spiral CT examination， DR chest X-ray examination，Fracture of rib， Diagnosis rate

R 445

A

1674-9308（2016）29-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.026

吉林省前卫医院放射线科，吉林 长春 130012

16层螺旋CT检查方法：使用西门子16层螺旋CT机，设置扫描电压为120 kV，电流为200 mA，厚层为2 mm，螺距为1 mm。取患者仰卧位，指导患者闭气，于患者锁骨上缘至髂骨翼上缘进行扫描，扫描时间为8～15 s，扫描结束后进行三维重建，获取骨结构成像图等。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。