以创新能力培养为核心的基础医学实验教学新模式的实践研究

王爱梅　曲巍　王琴

以创新能力培养为核心的基础医学实验教学新模式的实践研究

王爱梅1曲巍2王琴3

医学是一门实践科学，基础阶段的实验教学是医学教育的重要环节，本文针对普通医学院校的实验教学存在的主要问题，结合锦州医科大学基础医学实验教学改革实践，探讨如何从师资队伍、课程体系、教学方法与手段、课程考核办法等主要环节入手进行深入改革，以促进学生实践能力、创新能力培养，全面提升基础医学实验教学质量。

基础医学；实验教学；实践研究

医学是一门实践科学，现有理论的产生以及新的理论的形成都建立在科学实验的基础之上，实验教学就是要培养学生的实践能力[1］。因此实验教学是医学教育的重要环节，包括基础阶段的实验教学和临床阶段的实践教学两大部分，其中的基础实验教学主要培养医学生的基本动手能力、实验技能、科研素养，为今后的临床工作和科学研究工作打下扎实的基础。

1　普通医学院校的实验教学存在的主要问题

近一二十年来，随着生命科学与现代信息技术的飞速发展，医学也取得了前所未有的巨大发展，但医学教育尤其是基础医学的实验教学远没有跟上医学发展的步伐。大多数医学院校的实验教学仍沿袭着传统的教学模式，存在着诸多的弊端，主要表现为：教学理念上，普遍存在教师和学生重视理论课教学、轻视实验课教学，实验教学往往由新入组的年青教师或教学能力较弱的教师担任；课程设置上，没有形成独立的实验教学课程体系和独立的管理运行机制，内容以验证性实验偏多，更新缓慢，与临床实践严重脱节 ；教学方法上大多采用“填鸭式”，即以教师讲授为主，学生依照详尽的实验教材，按部就班地操作，验证结果，不注重能力培养。针对目前实验教学中存在的共性问题，进行深入改革，寻求解决策略，是当今医学院校教学改革的热点问题。

2　我校的基础医学实验教学改革策略

我校原基础医学实验教学也存在着上述的诸多问题，难以适应现代医学教育对培养理论基础扎实、实践能力强、富有创新精神并具有健全人格的医学人才培养需求。学校从2011年开始，把实验教学改革作为全校教学改革整体方案的重要部分来实施，突出“以学生为本”的教学理念，以提高学生的自主学习能力、实践能力、创新能力为目标，全面系统启动了基础医学实验教学改革工作。

2.1加强实验课程师资队伍建设，构建“五个模块、三个层次”的实验课程体系

加强实验课程师资队伍建设。学校采取择优竟聘方式，选拔一批热心实验教学改革，具有丰富一线教学经验的青年骨干教师担任实验平台主任，实验课程负责人、专职实验教师，使每个平台专职实验教师数量3～5人，严格把关专职实验教师的学历、教学资历、个人综合素质，确保高素质的师资队伍担任实验教学任务。通过健全管理体制、机制，保障从专业角度恰当把握实验教学改革的广度与深度，以团队的形式精心设计实验课程体系与内容。

实验课程改革是实验教学改革成果的重要体现，也是新的实验教学模式的基石[2］。为突出创新能力培养，我校把实验教学放到与理论教学同等重要的地位，将实验教学从基础医学学科原有课程中分离出来，以实验技术归类为依据，分模块设置实验课程，构建人体解剖学、显微形态学、机能学、分子医学技术和实验选修课程五个模块，在此基础上独立开设了6门实验考试课程。同时注重课程间融合，基础与临床的整合，边改革边实践，对原有的基础实验内容进行了彻底删减、合并，在过去的3年时间，共删掉了17个较陈旧的实验项目，新增、改进了23个实验项目，同时把创新性实验设计引入到本科实验教学中。

改革后使每个实验模块内容体现基础性→综合性→设计创新性3个层次，并在实验中适当引入病例分析内容。验证性实验比例不高于20%，教学目标以基础训练为目的，从本学科的经典实验入手，重在培养学生掌握基本实验技能、验证基本理论原理，促进学生对学科基础理论知识的理解与记忆；综合性比例在50%左右，教学目标以提高学生综合分析问题、运用已有知识解决实际问题为目的，内容设计注重本学科与相关学科的知识交叉与融合；设计性实验约占20%，实验教学目标是使学生初步掌握和应用医学实验的基本研究方法和技术，培养学生的综合能力[3］。通过运用相关实验原理、在查阅文献基础上，自主实验设计、选择技术路线，使学生对实验研究有一个初步的感性认识，达到拓展学生专业视野，培养独立思考能力；临床病例或问题讨论部分约占10%，侧重培养学生运用已知，合理解释临床症状，探讨诊疗思路。如显微形态学模块删减3个验证性实验项目，新增加9个小病例讨论，注重把基础与临床密切结合；整合了《生物化学与分子生物学》、《医学免疫学》课程的实验内容，在保留3个精典性实验内容基础上，新开设了分子医学技术课程，设计了6个相对独立又密切联系的实验项目：3个核酸实验（真核DNA提取、PCR和质粒提取）、3个蛋白实验（SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳、脲酶的凝胶过滤纯化和酶联免疫吸附ELISA实验），同时重点讲解分子医学技术在临床与科学研究上的应用与发展趋势；机能学实验模块以系统、疾病模型为主线，整合开设了抗心肌缺血及再灌注损伤药物的筛选、家兔心血管活动的神经体液调节及药物对血压调节、小动物失血性休克及其抢救及创新性实验设计等项目。改革后基础医学实验由456学时压缩到404学时，机能学科的综合性和设计性实验的比例达78%。基本解决了以往实验内容相对陈旧、课程间内容重复、以验证性实验偏多、课堂有效利用率低等问题，更好突出实验教学的功能与效果。

2.2加大教学投入、提升教学手段，采用多样化的教学方法

实验教学经费是进行实验教学的有力保证，是决定实验教学开展的根本依据。实验教学要适应学校的发展，就必须根据学校办学规模的扩大，提高教学经费的投入[4］。近3年，我校先后投入500多万元的专项建设经费，用于提升基础医学实验教学条件。如购进虚拟人体结构软件、数字显微镜图像处理系统软件、BL-420E+生物机能实验系统、形态学数字切片库等先进的教学软件与图像资料，建成医学虚拟仿真实验教学平台，充分利用现代化实验教学手段，实验教学软件，使实验教学更加形象化、规范化。

实验教学倡导“教为主导，学为主体”的原则，选择能充分调动学生积极性，激发学生创新意识和创新能力的多种实验教学方法[5］。如在大体形态教学中采用理论教学与实践教学一体化相结合，在显微形态教学中采用教师示教与网络互动相结合，在机能教学中采用虚拟实验与真实实验相结合[6］。并通过采用案例式教学方法、PBL教学方法以及“拼图式”教学方法，实现传统医学实物训练与现代虚拟仿真训练相结合。通过“三进”（进课题组、进平台、进团队）等方式，使学生早期接触科学研究，早期接受科研思维训练[7］。通过传统课内训练与开放性个性化培训相结合，实验教学效果与质量明显提升。

2.3采用独立考核的方式，客观、全面考核实验教学效果

根据每门独立设置的实验课程性质，建立独立的考核办法，注重平台考核与过程考核相结合，考核内容涵盖平时考核、操作技能考试、探索实验设计和理论考核等多个部分。通过实验考核体系的改革，使学生更注重操作过程和质量[8］。平时考核侧重学生在实验过程中是否态度端正、操作是否规范、实验报告书写是否规范，小组分工与协作是否到位等；操作技能考核或以学生或以小组为单位为基础，随机考核本门课程的基本操作技能的掌握与运用情况；探索实验设计考核学生实验设计思路、技术路线的合理性、实验结果分析的逻辑性与准确性等；理论考核考查学生对实验基本理论知识的掌握情况及综合运用知识的能力。通过合理的考核方案与规范的考核形式，提高师生对实验教学的重视程度，促进实验教学质量。

3　实验教学改革的初步成效

目前，我校基础医学实验课程改革工作已覆盖了本科生的临床医学、口腔医学、预防医学、麻醉学、医学检验学、药学等多专业，年均受益学生近960人，学生的动手实践能力、创新能力得到明显提升，效果显著。近3年我校获批了60项国家级大学生创新训练项目，120项省级大学生创新训练项目；有10个大学生创新项目在近两届的全国基础医学创新论坛暨实验设计大赛中获奖；有17件学生制作的动植物标本在辽宁省普通高等学校本科大学生标本制作大赛中获奖。基础医学实验教学中心也先后于2013年、2014年被评为辽宁省实验教学示范中心和辽宁省虚拟仿真实验教学示范中心建设单位。今后，我们将进一步深化实验教学改革、逐步形成自身的办学特色，更好促进医学实验教学质量的提升。

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Practical Research on New Teaching Mode of Basic Med ical Experiment Based on the Cultivation of Innovative Ability

WANG Aimei1QU Wei2WANG Qin31 School of Basic Medicdical Sciences，Jinzhou Medical University， Jinzhou Liaoning 121001， China， 2 President's Of ce， 3 Laboratory Centre for Basic Medical Science

Medicine is a practical science， basic experimental teaching is an important part of medical education. Aiming at the main problems of experiment teaching in medical colleges and universities， combining with the p ractice on basic m edical experim ental teaching reformin Jinzhou Medical University， this paper explores how to deepen basic m edical experimental teaching reform from the main links including teachers， curriculum system， teaching methods， curriculum assessment methods， in order to promote the students' practical ability and innovation ability， enhance the teaching quality of basic medical experiment.

Basic medicine， Experimental teaching， Practical research

G642

A

1674-9308（2016）29-0005-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.003

2014年辽宁省普通高等学校本科教育教学改革研究课题，项目编号：UPRP20140859

2015年辽宁医学院重大教学研究项目课题，项目编号ZD201502

2016年中华医学会医学教育分会、中国高等教育学会医学教育委员会医学教育研究课题，项目编号：2016B-JJ054

1 锦州医科大学基础医学院，辽宁 锦州 121000；2校长办公室；3 基础医学实验教学中心