中西医结合治疗盆腔静脉淤血综合征30例

王旺　毛洁

中西医结合治疗盆腔静脉淤血综合征30例

王旺毛洁

目的 探讨盆腔静脉淤血综合征（PCS）的中西医结合治疗效果。方法 选择2014年3月～2016年3月我院收治患者共30例，临床均展开中西医综合治疗，观察临床疗效。结果 30例患者中，痊愈加显效22例（73.3%），有效6例（20%），无效2例（6.7%），总有效率为93.3%。下腹坠痛、低位腰痛、性交痛、白带量多、月经异常、痛经等症状均有明显改善，所有患者治疗过程中未见明显不良反应。结论 丹参联合中医药治疗盆腔静脉淤血综合征临床疗效满意，副作用小，患者依从性高，最终可以为盆腔静脉淤血综合征患者疾病预后质量以及生活质量的提高奠定坚实的基础。

盆腔静脉淤血综合征；丹参；中医药

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月～2016年3月我院收治患者30例，患者年龄26～52岁，其中27例为经产妇，孕次1～5次，平均孕次为（3.25±0.03）次；病程5个月～10年，平均病程为（5.25±1.36）年；有慢性盆腔痛（包括性交痛、腰骶部坠痛），白带增多，经量增多、痛经及植物神经功能紊乱等症状，体温正常，盆腔B超检查均除外盆腔及子宫占位病变，经确认为PCS患者。

1.2治疗方法

符合纳入标准患者30例，均采用丹参静滴辅以中医灌肠、熏蒸、红外线理疗等综合治疗，包括：（1）注射用丹参0.4 g加入5%葡萄糖500 ml中静脉滴注，1次/d；（2）予自拟中药灌肠方（三棱、莪术、皂角刺、乌药、红藤、败酱草各15 g；丹参、丹皮、桂枝、川芎、黄柏各10 g；延胡索、蒲公英各20 g），浓煎至200 ml，加2%利多卡因5 ml，药温39℃左右时保留灌肠，灌肠头拖入直肠深度约距肛门外口15 cm[3-4］；（3）中药（千年健、透骨草、当归、赤芍、白芷、血竭各15 g；独活、续断、制乳没各10 g；艾叶30 g）浓煎至200 ml，熏蒸下腹部30 min/次，1次/d；（4）远红外照射下腹部及腰骶部2次/日，每次30 min；（5）胸膝卧位2次/d，15～20 min/次，休息时采取侧俯卧位；（6）植物神经功能紊乱者，可服用谷维素等以调节植物神经功能[5-6］；（7）有便秘者纠正便秘。综合治疗10～14 d为1个疗程，疗程间隔7 d，连续治疗2～3个疗程，避开经期，随访1个月。

1.3疗效标准[7］

痊愈：症状、体征消失，妇科检查子宫、附件未见异常，阴道彩色多普勒超声（阴超）检查结果未见明显异常；显效：腹痛等自觉症状明显减轻，体征消失，阴超检查结果未见明显异常；有效：自觉症状、体征明显减轻，阴超检查结果较前改善；无效：治疗1个疗程，症状、体征有所改善，但劳累久站、性生活仍不适，阴超结果与治疗前没有变化。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

治疗前，所有患者下腹坠痛症状评分为（5.3±1.2）分，低位腰痛评分为（5.2±1.5）分，性交痛评分为（4.5±1.3）分，痛经评分为（5.0±1.5）分，月经异常评分为（4.8±1.6）分，白带多评分为（5.4±1.2）分；治疗后，下腹坠痛症状评分为（1.2±1.1）分，低位腰痛评分为（1.1±1.3）分，性交痛评分为（1.2±1.0）分，痛经评分为（1.2±1.3）分，月经异常评分为（1.5±1.3）分，白带多评分为（1.0±1.5）分，治疗前后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

30例患者中痊愈加显效22例（73.3%），有效6例（20%），无效2例（6.7%），总有效率为93.3%。下腹坠痛、低位腰痛、性交痛、白带量多、月经异常、痛经等症状均有明显改善，所有患者治疗过程中未见明显不良反应。

3　讨论

本病为妇科常见疾病，最常见于25～40岁妇女，症状多于经前期加重，目前PCS的病因及发病机理尚未完全明确，任何使盆腔静脉血流出不畅或受阻的因素，均可致盆腔静脉淤血，可能的原因有解剖学因素、循环因素、力学因素、内分泌学因素、体质因素、精神因素和自主神经功能素乱等。

中药熏蒸是常见的中医外治法，具有活血化瘀、消肿止痛等作用，局部药物通过温热效应渗透入人体组织，不仅可以促进人体新陈代谢，改善局部血液循环，而且能提高痛阈、松解粘连、消除炎症水肿[8］。

我院自拟灌肠方中蒲公英、红藤、败酱草、黄柏等清热解毒利湿， 消肿止痛，三棱、莪术、皂角刺行气破血、散结止痛，乌药、延胡索、桂枝、川芎、丹参、丹皮活血祛瘀，理气通络，散结止痛。诸药合用，共奏活血化瘀、清热解毒、利湿通络止痛之功。盐酸利多卡因针为局部麻醉止痛药，吸收入肠壁后能以非离子形式快速扩散及穿过盆腔周围神经细胞膜，速效止痛，解除慢性盆腔痛刺激患者引起的反射盆腔微血管痉挛，更加有利于盆腔静脉血液的回流，表现为盆腔疼痛减轻、白带减少、情绪稳定、睡眠好转。中西药保留灌肠使肠道内有效药物浓度高，通过肠粘膜毛细血管吸收后，可直接作用于盆腔各组织器官，起到抗炎、改善盆腔血循环、促进瘀血吸收的作用，疗效快，副作用小。

本研究表明，丹参静滴联合中药灌肠、熏蒸及红外线照射等综合治疗盆腔静脉淤血综合征，临床疗效满意，总有效率达93.3%，未见明显不良反应，操作比较方便，患者依从性高。

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[2]石宇，郑艳，蔡华丽，等. 经阴道三维彩超联合超声造影在盆腔静脉瘀血综合征诊断中的价值[J］. 中国实验诊断学，2015，19 （10）:1722-1724.

[3]饶友鹏，陈学飞，黄蓉，等. 盆腔静脉淤血综合征MR诊断价值分析[J］.中国医师进修杂志，2014，37（z1）:143-144.

[4]蓝晓锋，姜凡，解翔，等. 经阴道超声在盆腔静脉淤血综合征诊断中的价值[J］.安徽医学，2013，34（1）:60-62.

[5]张立青. 中西医结合治疗盆腔静脉淤血综合征37例临床观察[J］.卫生职业教育，2016，34（10）:149-151.

[6]杜鹏，任道举，凡兰. 卵巢静脉栓塞治疗盆腔静脉淤血综合征的临床效果观察[J］. 当代医学，2015，21（18）:30-31.

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[8]黄桂，黄春荣，陈华娟，等. 经阴道三维超声在盆腔静脉淤血综合征的诊断应用[J］. 右江民族医学院学报，2014，36（6）:894-895.

Combination With Trad itional Chinese and Western Med icine for the Treatm ent of Pelvic 30 Cases of Patients With Congestion Syndrom e

WANG Wang MAO Jie Department of Gynecology， Jiangsu Provincial Second Chinese Medicine Hospital， Nanjing Jiangsu 210017， China

Objective To investigate the pelvic congestion syndrome （PCS）treatment effect of com bination of traditional Chinese and Western medicine. Methods A total of 30 patients adm itted to our hospital from March 2014 to March 2016 were selected， integrated treatment of traditional chinese and western medicine， to observe clinical ef ect. Resu lts In 30 patients， cured and m arked ly effective in 22 cases （73.3%）， ef ective in 6 cases （20%）， inef ective in 2 cases （6.7%）， the total ef ective rate was 93.3%. Lower abdom inal pain， low back pain，sexual intercourse pain， vaginal discharge volume， menstrual disorders，dysmenorrhea and other sym p tom s are significantly im proved， no adverse reactions w ere found in all the patients. Conclusion The treatment of pelvic venous congestion of Salvia m iltiorrhiza combined with traditional Chinese medicine syndrome clinical curative effect satisfaction， Small side ef ects， patient compliance is high， fnally can lay a solid foundation for pelvic congestion syndrome quality of disease prognosis and improving the quality of life.

Pelvic venous congestion syndrome， Salvia m iltiorrhiza，Traditional Chinese medicine

R 841.42

A

1674-9308（2016）28-0195-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.125

江苏省第二中医院妇科，江苏 南京 210017

盆腔静脉淤血综合征（PCS）是由于盆腔静脉或静脉丛曲张、淤血所引起的以慢性盆腔疼痛（CPP）为主要临床表现的特殊症候群。1949年Taylor首先提出，故又称为Taylor综合征[1-2］，其临床特点为“三痛、两多、一少”，即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛，月经多、白带多，妇科检查阳性体征少。PCS的治疗包括药物治疗及手术治疗，我院采用中西医结合治疗PCS患者30例，取得较好疗效，现报道如下。