预见性护理对降低剖宫产产后出血的效果分析

朱美芬

预见性护理对降低剖宫产产后出血的效果分析

朱美芬

目的 探究与分析预见性护理对降低剖宫产产后出血的效果。方法 回顾性分析我院2015年6月～2016年6月收治的90例剖宫产产妇的临床资料，按照就诊时间顺序分为常规护理组与预见性护理组，每组各45例，对比两组产妇产后出血发生率、产后0.5 h出血量及产后24 h出血量。结果 预见性护理组与常规护理组相比产后出血发生率较低，产后0.5 h出血量及产后24 h出血量较少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理相比于常规护理可有效预防剖宫产产后出血的发生率，提高生产的安全性。

预见性护理；剖宫产；产后出血

产后出血作为临床上一类发病率较高的产科并发症，易造成产妇死亡，据调查研究资料指出，剖宫产相比于阴道分娩产后出血的发生率较高，对产妇的生命健康造成了较大的威胁[1］。因此，在产妇生产期间给予积极有效的护理以降低剖宫产产后出血的发生率至关重要，从而有效改善母婴预后。现我院针对收治的90例剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析，对比常规护理及预见性护理的效果，结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2015年6月～2016年6月收治的90例剖宫产产妇的临床资料，按照就诊时间顺序分为常规护理组与预见性护理组，每组各45例。常规护理组，年龄24～33岁，平均年龄（26.2±2.1）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.3）周。预见性护理组年龄25～32岁，平均年龄（26.1±2.3）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.2±1.1）周。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

常规护理组护理方法为：给予常规健康宣教，观察产程，对产妇生命体征及心理状态给予监测。

预见性护理组在常规护理组基础上给予以下护理方法：在产前加强与产妇之间的沟通与交流，向其讲解产后出血的原因、注意事项并加强风险管理等，询问产妇内心感受，给予及时的心理疏导，面对产妇所提疑问给予耐心解答[2］。在产妇进入到产程后提前准备好缩宫素等急救药物，在胎儿娩出后，观察其是否出现异常生命体征，包括头晕、头痛、出冷汗等情况给予提前处理及救治。在产妇返回到病房后对其子宫进行适当的按摩，每隔2 h进行1次，观察产妇膀胱充盈、是否出现血尿、阴道出血等情况。

1.3观察指标

对比两组产妇产后出血发生率、产后0.5 h出血量及产后24 h出血量。产后出血的诊断标准为：待胎儿娩出后24 h内产妇失血量在500 ml及以上或分娩24 h后产妇在产褥期内出现子宫大量出血[3］。产后出血量的计算方法为：采用吸引器将羊水吸收吸取干净，吸血后再对瓶中血量进程测量，手术单上出血量的计算方法为以血染面积为10 cm×10 cm作为5 ml。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

预见性护理组产后出血发生率低于常规护理组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。预见性护理组产后0.5 h出血量及产后24 h出血量均少于常规护理组，两组对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组产妇产后出血发生情况对比（±s）

表1　两组产妇产后出血发生情况对比（±s）

组别 　　例数 　　产后出血率[n（%）]产后2 h出血量（m l） 　　产后24 h出血量（m l）常规护理组 　45 　12（26.67） 　290.2±58.6 　429.4±81.9预见性护理组 　45 　3（6.67） 　265.4±54.3 　387.6±65.4

3　讨论

产后出血作为目前临床上一类发生率较高的产科危急重症，能否积极有效的根据产妇产后出血的症状给予合理准确的判断并采取科学有效的救治措施至关重要，极大程度的关系着产妇的生命健康[4］。因此，对于剖宫产产妇给予积极有效的护理对策以达到降低剖宫产产后出血发生率具有重要意义。在本次研究中，我院在常规护理基础上实施预见性护理对策，通过加强与剖宫产产妇的沟通与交流，对可能出现的并发症给予预防性的准备，加强观察各项生命体征及指标，一旦出现异常症状给予早期处理与治疗[5］。另外，护理人员详细掌握并了解产妇的孕产史，完善产妇血常规、尿常规等各项检查结果，同时对胎儿在宫内的情况给予定期的监测及科学的评价等[6］。一旦产妇出现出血的症状，及时给予吸氧治疗以确保产妇维持正常的饱和度，摆放合适的体位，减少肢体暴露，维持室内适宜的温度及湿度等[7］。结果显示，预见性护理组与常规护理组相比产后出血发生率较低，产后2 h出血量及产后24 h出血量较少，提示预见性护理完善了各个环节护理措施，具有一定的前瞻性，避免了产后出血的发生，这与李尉东于2013年的研究报道基本一致[8］。

综上所述，预见性护理相比于常规护理可有效预防剖宫产产后出血的发生率，提高生产的安全性，改善产妇生存质量。

[1]罗开芬. 产后出血原因分析及预防护理对策[J］. 中国健康文摘，2011，8（1）:1365-1366.

[2]曹月华. 助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果[J］. 临床和实验医学杂志，2011，10（2）:1159-1160.

[3]罗梅. 个体化护理干预对初产妇分娩过程的影响[J］. 中国当代医学，2011，18（13）:111-112.

[4]刘颖. 剖宫产产后出血原因分析及护理[J］. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015，15（34）:225.

[5]崔艳娇. 剖宫产产后出血原因分析及护理对策[J］. 实用妇科内分泌杂志，2016，3（7）:189-190.

[6]郭惠赟. 255例产后出血原因分析及护理对策[J］. 中国当代医药，2012，19（12）:97-98.

[7]解文迪. 高危妊娠产妇产后出血原因分析及护理对策[J］. 贵阳中医学院学报，2012，34（4）:132-134.

[8]李尉东. 预见性护理对减少剖宫产产后出血的效果观察[J］. 中国妇幼卫生杂志，2013，4（2）:125，127.

The Effect of Pred ictive Nu rsing on Reducing Postpar tum Hemorrhage in Cesarean Section

ZHU Meifen Delivery Room， Maternal and Child Health Care Hospital of Xinghua City， Taizhou Jiangsu 225700， China

Ob jective To explore and analyze the effect of predictive nursing on reducing postpartum hem orrhage in cesarean section. Methods The clinical data of 90 cases of cesarean section in our hospital from June 2015 to June 2016 were analyzed retrospectively. According to the order of treatment time is divided into routine nursing group and predictive nursing group， 45 cases in each group. The incidence rate of postpartum hemorrhage was compared between two groups， postpartum hemorrhage volume of 0.5 h and 24 h postpartum hemorrhage. Results Com pared with routine nursing group， the incidence of postpartum hemorrhage was lower in the foreseeable nursing group， postpartum hem orrhage volume of 0.5 h and 24 h postpartum hemorrhage was less， the dif erence was statistically signif cant （P ＜ 0.05）. Conclusion Predictive nursing care can effectively prevent the incidence o f postpartum hemorrhage in cesarean section compared with routine nursing care， to improve the safety of production.

Predictive nursing care， Cesarean section， Postpartum hemorrhage

R 473.71

A

1674-9308（2016）28-0239-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.155

江苏省兴化市妇幼保健院产房，江苏 泰州 225700