酒精依赖患者同住家属的心理状况分析及护理干预措施

2016-02-16郭建玲徐翠华新疆乌鲁木齐市第四人民医院新疆乌鲁木齐830000

转化医学电子杂志 2016年11期

许琼，郭建玲，徐翠华（新疆乌鲁木齐市第四人民医院，新疆乌鲁木齐830000）

许琼，郭建玲，徐翠华（新疆乌鲁木齐市第四人民医院，新疆乌鲁木齐830000）

目的：研究酒精依赖患者家属的心理状况分析及护理干预措施.方法：运用症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）三种自评量表对60例酒精依赖患者同住家属的问卷进行调查及统计分析.结果：在酒精依赖患者同住家属中除阳性项目平均分、人际关系与全国常模无明显差异，其余各因子躯体化、强迫症状、抑郁症状、敌对、恐怖、焦虑情绪、偏执等症状均显著高于全国常模.抑郁、焦虑症状也明显高于普通人群，在和酒精依赖患者长期居住者中，抑郁和焦虑的发生率明显增高，而且程度更重.结论：若患者家属长期与酒精依赖患者居住在一起，也会存在不同程度焦虑和抑郁症状，甚至有些严重者可能会出现精神病性症状.在对酒精依赖患者进行治疗时，也应该密切关注患者家属的心理健康状况，必要情况下，可对患者家属进行护理干预，从而减轻酒精依赖患者及其同住家属的抑郁和焦虑情况.

酒精依赖；同住家属；心理状况；护理干预

0 引言

近年来，随着社会节奏的加快，人们生活压力也越来越大，越来越多人对就酒精的依赖程度也越来越高，因而酒精依赖患者也越来越多.世界卫生组织指出（2004），酒精的有害性使用是目前全球对健康危害最为严重的问题之一［1］.因此本研究对酒精依，针对性的采取不同的措施来改善酒精依赖同住家属的焦虑、抑郁感.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取新疆乌鲁木齐市第四人民医院戒酒科2014－03／2014－12住院的60例“使用酒精所致精神和行为障碍”患者的同住家属.入选条件符合国际诊断标准（ICD－－10）关于“使用酒精所致精神和行为障碍”诊断标准的患者家属.

1.2 方法

1.2.1 调查工具所有患者均采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）进行测试.症状自评量表（SCL-90）由DerogatisL.R.1975年编制的心理健康测试量表，总共包含90个题目，本表问题从思维、行为、人际关系、生活习惯以及情感等方面进行评价.共分为5级，分别为0～4级，总共10个因子（躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他），以上10个因子均能反应患者10个方面的心理症状情况；抑郁自评量表（SDS）是William W.K.Zung于1965年编制，为4级评分自评量表，主要针对存在抑郁症状的成年人，用来直观反应抑郁患者的主观感受［2］.一共20个题目，为1～4级评分.焦虑自评量表（SAS）由Zung于1971年编制，一共20个题目，共分为4级，为1～4级，用于据哟焦虑症状的成年人，能够较好的反应具有焦虑倾向的精神病求助者的主观感受.按照中国常模结果，SAS标准分为50分，轻度焦虑：50～59分；中度焦虑：60～69分；重度焦虑：69分以上.

1.2.2 调查方法对所有患者进行问卷调查，并统一指导语，被调查者独立完成所有调查问卷，本组调查对象共60例.

1.3 统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 酒精依赖患者家属SCL-90和全国常模比较酒精依赖患者家属在阳性项目平均分以及人际关系评分与全国常模比较，差异无统计学意义（P＞0.05），其余各因子，如躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性的评分均高于全国常模，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.而与酒精依赖患者同住者的SCL-90各项因子分均显著高于全国常模.

表1 酒精依赖患者家属SCL-90和全国常模比较（±s）

aP＜0.05 vs全国常模.

因子酒依赖患者家属（n＝60）全国常模（n＝1388）总分170.54±61.72129.96±38.76总均分1.90±0.691.44±0.43阴性项目数44.71±26.8124.92±18.41阳性项目数45.28±26.8165.08±18.33躯体化1.87±0.68a1.37±0.48强迫状态2.07±0.84a1.62±0.58人际关系敏感1.83±0.77a1.65±0.51抑郁2.09±0.80a1.50±0.59焦虑1.93±0.79a1.39±0.43敌对1.88±0.64a1.48±0.56恐怖1.70±0.71a1.23±0.41偏执1.84±0.75a1.43±0.57精神病性1.66±0.68a1.29±0.42

2.2 酒精依赖患者家属SDS、SAS程度比较60例酒精依赖患者家属中，存在抑郁症状的患者42人，检出率为70%，和酒精依赖患者同住者的抑郁均分为68.75分，属于中度抑郁状态.60例酒精依赖患者家属中，有焦虑症状的患者40人，检出率为66.7%，和酒精依赖患者同住者的焦虑均分为62.75分，属于中度焦虑状态（表2）.

表2 酒精依赖患者家属SDS与SAS的程度比较［n（%）］

3 讨论

本研究中，调查的SCL-90中，除阳性项目评分和人际关系评分与全国常模比较无明显差异外，其余因子躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执均显著高于全国常模.而与酒精依赖患者同住者的SCL-90各项因子分均明显高于全国常模［3］.可能在于酒精依赖导致人格改变有关，如自我中心意识增强，而义务感、责任感、道德感逐渐下降，如对家庭和工作缺乏关心、工作无责任心，玩忽职守.道德品质下降［4］.

在新疆乌鲁木齐市第四人民医院戒酒科护理工作15年中，酒精依赖同住家属在心理上存在不同的焦虑，抑郁，无助，无望感，很多酒精依赖患者在不酗酒的情况下，各种行为表现正常，但是酗酒后大部分酒精依赖患者的行为举止接近精神失常类患者，激惹性增高、打骂家人、冲动毁物，患者家属的病耻感加重，这样的情况下给同住家属的心理带来很大的无助感，他们时而正常，时而反常，反反复复，在这样的家庭中久而久之就会出现前面所述：抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、无助、无望，给酒精依赖患者同住家属带来极大的精神伤害［5］.

依赖患者家属的心理状态会影响患者治疗及预后，因此应对家属情绪障碍进行疏泄，根据其心理分析进行护理干预，讲解有关的戒酒知识，指导同住家属正确的认识嗜酒是一种疾病，多理解关心患者，家属给予更多的支持与监管［6］，补偿心理上的缺陷，培养积极的心态，让同住家属认清在酒精依赖患者的世界里重要的位置，不能够因患者的精神状态而放弃或者产生消极和悲望的情绪，这样既不利于患者的治疗也不利于同住家属的心理健康，还会给社会带来一定的负担［7］，建议家属参加戒酒AA协会家属群，建立家属互相倾诉的平台，对戒酒成功案例的分享，给家属给予希望［8］，缓解负面情绪，所以正确认识同住家属的心理状况采取必要的护理干预措施不仅对于其家庭乃至社会都是极有意义的.

［1］沈渔邨.精神病学（第五版）（精）［M］.北京：人民卫生出版社，2009：440－441.

［2］郝伟.杨德森，肖水源，等.国内六地区饮酒情况及相关问题调查Ⅱ.普通人群的饮酒相关问题［J］.中国临床心理学杂志，1998，6（3）：152－155.

［3］陈超，罗有年，刘学兵，等.中国珠江三角洲地区普通人群饮酒状况调查及相关因素分析［J］.中国行为医学科学，2005，14（8）：730－732.

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［5］张伟，高军，韩丽军，等.酒精依赖患者家属焦虑抑郁状况及其影响因素分析［J］.临床心身疾病杂志，2010，16（4）：344－346.

［6］魏秋香，刘兆英.酒精依赖患者健康教育需求调查与教育方法探讨［J］.西南军医，2007，9（3）：55－56.

［7］赵志强，夏叶玲，吕淑云.酒精依赖患者家属心理状况的研究与分析［J］.中国药物依赖性杂志，2012，21（6）：444－446.

［8］陈淑英.社区酒精依赖症患者心理状况调查及护理干预的研究［J］.临床医药实践，2009，18（9）：691－693.

R248.1；R395.1

2095-6894（2016）11-77-02

2016－10－10；接受日期：2016－10－27

酒精依赖复饮相关因素及适宜干预模式研究（Y151310026）.