复方樟柳碱配合全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变68例分析

2016-02-16江苏省南京市鼓楼医院眼科南京宁益眼科中心东南大学附属中大医院眼科江苏南京0008

转化医学电子杂志 2016年11期

胡凯，张瑞，张司［江苏省南京市鼓楼医院眼科（南京宁益眼科中心）；东南大学附属中大医院眼科，江苏南京0008］

胡凯1，张瑞2，张司1［1江苏省南京市鼓楼医院眼科（南京宁益眼科中心）；2东南大学附属中大医院眼科，江苏南京210008］

目的：探讨复方樟柳碱配合全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变中的临床应用效果.方法：选取2013－07／2016－07东南大学附属中大医院和鼓楼医院收治的糖尿病视网膜病变患者68例，随机分成对照组（n＝34）和试验组（n＝34），对照组仅进行全视网膜光凝治疗，试验组进行复方樟柳碱配合全视网膜光凝疗法，分析比较2组的临床疗效、水肿、视网膜出血及渗出吸收时间情况.结果：试验组中，显效26例，有效6例，无效2例，其临床总有效率为94.12%，远远高于对照组的52.94%，差异具有统计学意义（P＜0.05），且2组经治疗，试验组的水肿吸收时间、视网膜出血吸收时间以及渗出吸收时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：复方樟柳碱配合全视网膜光凝可有效改善糖尿病视网膜病变患者症状，有利于视力水平尽快恢复至正常，效果极佳，值得临床推广应用.

复方樟柳碱；全视网膜光凝；糖尿病视网膜病变；疗效

0 引言

随着社会经济的飞速发展，人们的生活方式及意识习惯在不断发生变化，使得糖尿病的发病率逐年升高，而糖尿病视网膜病变是临床上糖尿病中较为常见的一种并发症，有很高的致盲率，严重影响患者的视力水平及其生活质量，且糖尿病作为一种在全球内严重威胁人类健康的慢性终身性疾病，约71.2%的患者会存在全身微血管和小血管病变，其主要表现为视网膜病变［1］.因此寻求一种有效合理的治疗手段无疑成为当前糖尿病领域的研究热点.目前，对于糖尿病视网膜病变，被临床推荐的为全视网膜光凝疗法，但效果欠佳，为探索更好地治疗糖尿病视网膜病变症状的方法，本研究采取复方樟柳碱配合全视网膜光凝疗法，与单一全视网膜光凝手段相比治疗糖尿病视网膜病变，以期获得满意的结果，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2013－07／2016－07分别在东南大学附属中大医院和南京鼓楼医院治疗的糖尿病视网膜病变患者68例作为研究对象，随机分成对照组（n＝34）和试验组（n＝34），对照组男22例，女12例，平均年龄（54.5±3.6）岁，糖尿病史平均（10.7±2.5）年，视网膜病变平均（4.8±2.0）年；试验组男23例，女11例，平均年龄（54.7±3.4）岁，糖尿病史平均（10.6± 2.7）年，视网膜病变平均（4.9±2.1）年.两组的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 纳入及排除标准①所有患者均确诊为糖尿病视网膜病变；②严重玻璃体混浊、中度以上白内障、合并其他视网膜病变、葡萄膜炎等除外；③严重肝、肾疾病及恶性肿瘤患者除外.

1.3 方法

1.3.1 对照组仅进行全视网膜光凝治疗，即利用眼底全视网膜光凝，采取532 nm波长的氪绿全视网膜光凝进行全视网膜光凝治疗，每隔1～2周治疗一次，1500～2000个光凝点，进行3～4次光凝治疗［2］.1.3.2 试验组采取复方樟柳碱配合全视网膜光凝疗法，即在对照组的全视网膜光凝治疗基础上，加以复方樟柳碱进行治疗.于患者颞浅动脉旁注射2 mL复方樟柳碱注射液，1次／d，14 d为1个疗程，共治疗4个疗程.两组患者光凝后均进行常规营养神经、改善微循环治疗.

1.4 评价标准视力检查显示视力明显提高两行以上，眼底检查显示眼底出血以及渗出吸收症状明显消失，荧光造影渗漏也逐渐消失为显效，而经视力检查显示视力提高低于两行，微血管瘤减少三个以上且眼底出血，渗出部分吸收为有效，否则为无效.总有效率＝显效率＋有效率［3－5］.

1.5 观察指标观察2组的临床疗效、水肿、视网膜出血及渗出吸收时间.

1.6 统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用±s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组的临床疗效比较试验组中，显效26例，有效6例，无效2例，其临床总有效率为94.12%，远远高于对照组的52.94%，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 两组的临床疗效比较［n＝34，n（%）］

2.2 两组的水肿、视网膜出血及渗出吸收时间情况比较2组经治疗，试验组的水肿吸收时间、视网膜出血吸收时间以及渗出吸收时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2 两组的水肿、视网膜出血以及渗出吸收时间情况比较（n＝34，±s，d）

aP＜0.05 vs对照组.

组别患眼水肿吸收时间出血吸收时间渗出吸收时间试验组464.52±0.24a2.51±0.25a10.22±0.64a对照组455.58±0.443.22±0.4512.12±0.84

3 讨论

糖尿病视网膜病变作为临床眼科的一种严重并发症疾病，主要是因为患者机体血糖长期升高，多发致盲眼病［6－8］.目前治疗该疾病的手段主要是全视网膜光凝，其主要通过破坏一部分耗氧高的视网膜感光细胞而减少视网膜的耗氧，同时光凝后视网膜组织变薄有利于增加脉络膜对视网膜的氧供，从而改善视网膜的缺氧状态，抑制视网膜的新生血管形成，又可促进新生血管的消退，进而来抑制糖尿病视网膜病变的进一步发展［9－10］.但单一采用该方法的效果仍不尽人意，需要进一步研究.

为了探索更为有效的治疗糖尿病视网膜病变症状的方法，缓解糖尿病视网膜病变患者的病痛，解除其困扰，使其再见光明，提高其生活质量，本研究采取复方樟柳碱配合全视网膜光凝疗法，与单一全视网膜光凝手段相比治疗糖尿病视网膜病变，取得了一定的成果.结果显示，试验组中，显效26例，有效6例，无效2例，其临床总有效率为94.12%，远远高于对照组的52.94%，差异具有统计学意义（P＜0.05），且2组经治疗，试验组的水肿吸收时间、视网膜出血吸收时间以及渗出吸收时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）.邱旺健［10］在其名为全视网膜光凝联合药物治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效分析的研究中也得到了与本研究较为一致的结论，更加充分表明了针对糖尿病视网膜病变症状，复方樟柳碱配合全视网膜光凝疗法能够极大地增强患者的治疗效果，促使其更好地恢复视力水平，患者较为满意，本研究具有一定的临床研究与参考价值.

综上所述，复方樟柳碱配合全视网膜光凝可有效改善糖尿病视网膜病变患者症状，有利于患者视力水平尽快恢复正常，效果极佳，值得临床推广应用.

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