重症监护护理评分系统在ICU护理资源配置中的应用价值分析

蒋丽丽，刘红梅，管小燕，曹培培 （江苏省南通市如东县人民医院ICU，江苏如东226400）

重症监护护理评分系统在ICU护理资源配置中的应用价值分析

蒋丽丽，刘红梅，管小燕，曹培培 （江苏省南通市如东县人民医院ICU，江苏如东226400）

目的：探讨重症监护护理评分系统（ICNSS）在ICU护理资源配置中的作用.方法：选取江苏省南通市如东县人民医院ICU科2015－05/2016－01收治的患者108例作为研究对象，随机分为对照组（n＝54）和观察组（n＝54），对照组采取常规的护理资源配置方法，观察组患者采取以ICNSS为依据的护理资源配置方法.结果：观察组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：重症监护护理评分系统（ICNSS）在ICU护理资源配置中可以发挥良好的优化资源，提升护理工作人员效率，改善护理服务质量，提升患者对于治疗满意度的效果.

ICNSS；ICU；护理资源配置

0 引言

ICU在临床科室中不仅是危重病较为集中的科室也是医院医疗资源及人力资源投入较多的科室，因此ICU护理资源的合理配置对ICU资源设备的高效运转起决定性作用，也能够保证抢救与治疗监护质量.为此，江苏省南通市如东县人民医院ICU科进行了重症监护护理评分系统（intensive care nursing scoring system，ICNSS）［1］的引进，并以此为依据，进行护理资源的配置.本研究按照ICNSS的标准，以江苏省南通市如东县人民医院ICU科收治的患者作为研究对象，探讨ICNSS在护理资源配置中的作用，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取江苏省南通市如东县人民医院ICU科2015－05/2016－01收治的患者108例作为研究对象，随机分为对照组（n＝54）和观察组（n＝54），其中男72例，女36例，年龄16～77（平均48.23）岁.两组患者的年龄构成、性别比例、患者具体病情、受教育程度、家庭状况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法对照组采取常规的护理资源配置方法，观察组患者采取以ICNSS为依据的护理资源配置方法，同时安排与ICNSS相对应的考核评分，具体方法如下.

江苏省南通市如东县人民医院ICU科监护床位18张，固定护理工作人员18人，将18名护理工作人员按照学历、年龄、资历等元素均等随机分为研究组和对照组，两组护理工作人员基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.其中研究组负责观察组患者的护理工作，对照组负责对照组患者的护理工作.

1.2.1 采取专门人员负责制 观察组患者在开展护理工作之前先由护士长进行护理工作人员的ICNSS知识培训，增加对于ICNSS护理资源配置知识的了解，然后制定符合ICNSS要求的考核制度，具体考核由护士长负责［2］.护士长需同时负责对照组患者护理工作的考核工作.

1.2.2 强化各项护理工作的质量 ICU是临床护理科室中应用技术较为复杂的科室，几乎所有的护理技术都会在ICU被应用到，因此，护士长要做好对护理工作人员技能操作上的培训，让工作人员符合ICNSS评分系统的要求［3］.

1.2.3 落实责任范围 患者入院后，安排接受完培训的护理工作人员进行专门的护理，做到专区专人负责，落实护理工作人员的责任范围.尤其是对于合并糖尿病的危急重患者的护理时间上，分为晨间护理和晚上护理.早上为患者做好血糖监测工作.晚间护理，提醒患者第二天的药物服用剂量以及告知患者今天的总体血糖控制情况，以增加患者对于疾病治疗的信心.另外，护理工作人员要做好患者的卫生清理工作，保证患者的住院环境清洁，营造良好的住院环境.此外，多帮助患者进行功能锻炼，指导患者选择科学饮食，以此来促进患者早日康复.

1.2.4 利用ICNSS合理安排护理工作的日常文书工作 开展患者的人性化服务之后，改变传统护理记录模式，化繁为简，把更多的时间投入到对患者的护理工作当中，提供更好的服务.

1.2.5 利用ICNSS进行细节护理上的优化 对患者进行护理时，开展针对性的护理，即按照患者的不同需求，开展不同的优质服务，具体如下.①温馨的礼仪.开展护理工作时，护理工作人员应用温和的言语与患者进行交流，用温馨的态度去面对患者，营造良好的护患关系.②温馨的知识服务.护理工作人员应为患者进行全面的问题解答，做好对患者的病情评估，提供合适的健康知识咨询.③人本服务.护理工作应一切以患者为中心，从基础护理开始做起，让患者感受到无微不至的关怀.

1.3 效果评定在按照ICNSS进行观察组患者护理工作人员的合理分配之后，根据ICNSS要求的评分项目进行护理干预效果的评分.ICNSS所涵盖的评分项目为［4］：组织灌注改变，气体交换受损、无效呼吸形态、排泄清除改变、容量改变、心率改变、营养改变、清理呼吸道无效率、皮肤完整性情况、躯体活动状态的改变、睡眠情况的改变、交流状态的改变，疼痛感觉改变、疲劳程度、焦虑、恐惧状况及人际反应状态等.

1.4 统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用±s表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组护理质量比较观察组基础护理合格率、危重护理合格率、护理文书合格率、操作技术合格率等反应护理质量的考核指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）.两组的消毒隔离合格率比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表1）.

表1 两组护理质量比较 （n＝54，±s）

表1 两组护理质量比较 （n＝54，±s）

aP＜0.05 vs对照组.

组别基础护理危重护理护理文书操作技术消毒隔离对照组90.31±2.9191.54±3.8287.35±3.0486.00±7.1196.03±0.36观察组96.33±2.19a96.83±1.69a95.73±2.72a96.02±1.82a98.12±0.18

2.2 两组护理效果比较观察组患者满意度明显优于对照组，且提升了护理工作人员的工作积极性，差异具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2 两组护理效果比较（n＝54，±s）

表2 两组护理效果比较（n＝54，±s）

aP＜0.05 vs对照组.

组别患者满意度护士对工作满意度对照组92.11±3.9291.72±3.93观察组97.33±2.87a97.01±2.91

3 讨论

ICU科室在临床中属于占护理资源较大的科室，且目前来讲，临床中重症科室的护理资源均相对较为缺少，因此如何合理配置ICU科室的护理资源，提高工作效率，同时还能保证护理工作的质量是ICU科室目前面对的主要问题［5－7］.江苏省南通市如东县人民医院ICU科根据对ICNSS评价系统知识的学习，以及已经按照该评价系统实施护理资源配置成功医院科室的经验［8－9］来制定符合本科室的护理资源配置策略，实现了基础护理、危重护理、护理文书及操作技术的显著提升.如此不仅可以改善ICU科室的护理质量，同时也提升了护理工作人员的工作效率，降低了护理工作人员的压力，提升了ICU科的救治成功率［10－11］.结果表明，按照ICNSS配置护理资源之后，观察组基础护理合格率、危重护理合格率、护理文书合格率、操作技术合格率等反应护理质量的考核指标均优于对照组，均显著改善了ICU科室的护理质量.同时观察组患者满意度也明显优于对照组.由此可见，ICNSS在ICU护理资源配置中可以发挥良好的优化资源［12－15］，提升护理工作人员效率，改善护理服务质量，提升患者对于治疗满意度的效果，具有较大的临床推广价值.

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Application value of intensive care nursing scoring system in nursing resource allocation of intensive care unit

JIANG Li-Li，LIU Hong-Mei，GUAN Xiao-Yan，CAO Pei-Pei
ICU，People's Hospital of Rudong County，Rudong 226400，China

AIM：To investigate the role of intensive care nursing scoring system in nursing resource allocation of intensive care unit.METHODS：A total of 108 cases of patients admitted into ICU，People's Hospital of Rudong County from May 2015 to January 2016 were selected as objects of study and divided into control group and observation group，and each had 54 cases.The control group received routine nursing resource allocation，while the observation group received nursing resource allocation according to the ICNSS.RESULTS：The indexes of the observation group were better than those of the control group，with statistically significant differences（P＜0.05）.CONCLUSION：Intensive care nursing scoring system can play a good role in nursing resource allocation of intensive care unit，which can optimize resources，improve the efficiency of nursing staff，the quality of nursing service and patient's satisfaction.

ICNSS；ICU；nursing resource allocation

A

2095-6894（2016）12-78-03

2016－07－20；接受日期：2016－08－15

蒋丽丽.本科，主管护师，ICU护士长.研究方向：急危重症护理.Tel：0513-84118761 E-mail：lilycruse＠126.com

刘红梅.E-mail：lilycruse＠126.com