集束化护理应用于有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效评价

周 月，饶雨婷，韩 漾 （江苏省无锡市惠山区人民医院内科，江苏无锡214000）

集束化护理应用于有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效评价

周 月，饶雨婷，韩 漾 （江苏省无锡市惠山区人民医院内科，江苏无锡214000）

目的：探究针对序贯机械通气慢性阻塞性患者给予集束化护理的临床疗效.方法：选取2013－10/2016－05江苏省无锡市惠山区人民医院收治并进行序贯机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者100例作为研究对象，随机分为试验组（n＝50）和对照组（n＝50）.对照组患者给予常规的临床护理手段，试验组患者给予集束化护理进行干预.比较两组的临床疗效.结果：试验组患者护理后出现插管脱落、局灶炎症、肺部感染等不良状况的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，试验组患者在心理状况、生活质量、疾病恢复等方面的评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，在序贯机械通气期间给予集束化护理可有效降低患者的不良状况发生率，改善患者的生存质量.

集束化护理；慢性阻塞性肺疾病；序贯机械通气；临床疗效

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的疾病，其临床表现为咳嗽咳痰、气短胸闷等［1］.同时该疾病归属于危重病，不仅给患者及其家属带来诸多的麻烦，还严重影响了患者的生命安全.集束化护理是指在疾病的诊治过程中，采用具有针对性并且有循证基础的护理措施完成护理服务［2－3］.本研究立足于临床在诊治慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的护理现状，分析应用集束化护理模式进行干预后的临床疗效，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2013－10/2016－05江苏省无锡市惠山区人民医院内科收治并进行序贯机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者100例作为研究对象，随机分为试验组（n＝50）和对照组（n＝50）.患者体质量48.3～75.9（平均56.2±3.1）kg，年龄36～82（平均42.7±3.6）岁.两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 纳入标准本研究所有患者均符合中华医学会呼吸分会制定的慢性阻塞性肺疾病的诊治规范［4－5］；患者均已知情且患者＞18岁.

1.3 排除标准肾脏衰竭；精神疾病；精神病家族史；心力衰竭等.

1.4 方法

1.4.1 对照组 对照组患者给予常规的临床护理手段，具体步骤如下.①严密观察病情；②监测生命体征；③维持患者体位；④防止口腔感染；⑤按时服药等.

1.4.2 试验组 试验组患者应用集束化护理进行干预，具体方法如下.①确定专职人员.在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理期间，应该责任到人，确定专门的护理人员.并从患者疾病的实际出发，充分了解患者的病情变化.及时和主治医师进行沟通，切实反应患者的各项临床指标.②实施评估系统.临床评估的内容主要包括以下几个指标：化验指标、生命体征、呼吸状况、精神状况、血氧饱和度、咳嗽能力等.③心理护理.做好床边护理，通过陪伴和耐心地讲解［6－7］，全面向患者及其家属介绍疾病的注意事项和相关的理论知识.保证病房的干净、整洁，可以在病房中放置一些绿色植物.连续跟访两组患者1个月，记录和统计患者的不良状况，并对患者的治疗结果进行评分（0～100分）.

1.5 统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用±s表示，组间比较用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组不良状况发生率比较试验组患者护理后出现插管脱落、局灶炎症、肺部感染等不良状况发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 两组不良状况发生率比较［n＝50，n（%）］

2.2 两组疗效比较试验组患者在心理状况、生活质量、疾病恢复等方面的评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2 两组疗效比较［n＝50，±s，分］

表2 两组疗效比较［n＝50，±s，分］

aP＜0.05 vs对照组.

组别心理状况生活质量疾病恢复试验组94.6±1.3a95.2±1.8a92.7±1.2a对照组69.1±2.473.6±2.570.4±1.6

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的危重病，严重危害了患者的生存质量，在一定程度上导致患者及其家属的身心俱疲［8］.

近年来，随着社会的发展和医疗技术的提高，人们对于慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期间的护理模式也越来越重视.国内外的众多专家也致力于慢性阻塞性肺疾病急性加重期间护理模式的研究.集束化护理是通过循证医学支持元素的组合及共同实施而达到护理目的的一种护理方式［9－10］.护理期间，必须先充分了解患者的疾病状况，从患者的疾病实际出发.并遵循医院里的规章制度，确保各项措施有条不紊的开展.大量临床资料［11－15］指出，针对慢性阻塞性肺疾病患者应用集束化护理进行干预，患者的各项指标恢复情况较好.具体优势如下：①可以明显降低患者护理期间出现的不良状况；②防止患者出现插管脱落；③保证患者向积极乐观的方面发展［9］；④保证患者的治疗效果，缩短患者住院时间.

本研究结果显示，试验组患者护理后出现插管脱落、局灶炎症、肺部感染等不良状况发生率均低于对照组；且试验组患者在心理状况、生活质量、疾病恢复等方面的评分均优于对照组.

综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，在序贯机械通气期间给予集束化护理可有效降低患者的不良状况发生机率，改善患者的生存质量.

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Application effect of cluster care on sequential invasive-noninvasive mechanical ventilation for treating patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

ZHOU Yue，RAO Yu-Ting，HAN Yang
Department of Internal Medicine，People's Hospital of Huishan，Huishan 214000，China

AIM：To analyze the effect of cluster care on sequential mechanical ventilation for treating patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.METHODS：A total of 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease who underwent sequential mechanical ventilation admitted into People's Hospital of Huishan from October 2013 to May 2016 were selected as the objects of study and randomly divided into the test group and the control group，with 50 cases in each group.The control group was given routine clinical nursing methods，while the test group was treated with cluster care intervention.The effect of two groups was compared.RESULTS：After nursing，the incidence of adverse reactions，such as the intubation detachment，focal inflammation，pulmonary infection etc，in the test group were lower than those of control group，with statistically significant differences（P＜0.05）；The mental health，quality of life，illness recovery scores in the test group were significantly superior to the control group，with statistically significant differences（P＜0.05）.CONCLUSION：For patients with chronic obstructive pulmonary disease，cluster care can effectively reduce the the incidence of adverse reactions and improve life quality of patients during implementation of sequential mechanical ventilation.

cluster care；chronic obstructive pulmonary disease；sequential mechanical ventilation；clinical effect

R248.1

A

2095-6894（2016）12-71-02

2016－11－10；接受日期：2016－11－27

周 月.本科，护师.研究方向：内科护理.E-mail：zhouyuewr＠163.com