肾脏生化中分级检验的临床应用效果

朱永朝，胡洁丽，李婷婷 （河南省滑县人民医院检验科，河南滑县456400）

肾脏生化中分级检验的临床应用效果

朱永朝，胡洁丽，李婷婷 （河南省滑县人民医院检验科，河南滑县456400）

目的：观察肾脏生化中分级检验的临床应用效果.方法：选取河南省滑县人民医院2015－02/2016－02收治的100例肾脏生化检验患者，通过随机数字表法分为观察组（n＝50）及对照组（n＝50），对照组患者采用常规检验，观察组患者采用分级检验，观察两种方法的应用价值.结果：观察组患者CysC阳性率为20.00%，与对照组的18.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者BUN、Scr阳性率分别为66.00%、64.00%，明显高于对照组的26.00%、28.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：在肾脏生化指标检验时，采用分级检验，有利于提高阳性检出率，改善检验效果，值得临床推广应用.

肾脏生化检验；分级检验；应用效果

0 引言

近年来，临床医学检验技术不断完善，实验室检测项目不断丰富，各类检验方法的特异性、灵敏度明显提高，且各种生化检验项目并非相互独立，需综合分析各个检验结果，才能对疾病做出科学合理的判断.肾脏生化检验是诊断肾脏疾病的常见方法，能为医师提供可靠、准确的诊断依据，帮助其准确判断病情，从而制定出科学合理的治疗方案，改善治疗效果［1］.传统采用拉网式检验肾脏生化指标，但此操作方法因繁琐且检验成本较高，限制了其在临床上的广泛应用.分级检验是一种新型的检验方法，其借助逐层递进方式进行检查，以检验操作简单、经济性高的优势，得到了广大工作人员的认可.本研究收集了100例肾脏生化检验患者的临床资料，探讨分级检验的检验效果，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取河南省滑县人民医院2015－02/2016－02收治的100例肾脏生化检验患者，通过随机数字表法分为观察组（n＝50）及对照组（n＝50）其中，观察组男28例，女性22例，年龄23～75（平均46.8±2.5）岁.对照组男29例，女21例，年龄24～77（平均47.1±2.4）岁.两组患者的基线资料，包括年龄、性别等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法对照组患者采用常规方法检验肾脏生化指标，严格按照拉网式检验方法对患者的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、胱抑素C（CysC）水平进行检查.观察组患者采用分级检验，对肾功能组合项目BUN、Scr、CysC水平进行分级检查，将CysC设为第一级检测项目，BUN、Scr设定为第二级检测项目.分级检验阈值：CysC为0～1.40 mg/L，若CysC≥1.40 mg/L，则进行下一级检验，并将BUN、Scr检验作为第一级检验的补充，进而确保检测结果的准确性［3－4］.检查前嘱咐患者于清晨空腹抽取静脉血，制作成标本，离心分离后及时送检.

1.3 观察指标详细统计两组患者的BUN、Scr、CysC阳性率.

1.4 统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

两组患者的CysC阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的BUN、Scr阳性率分别为66.00%、64.00%，明显高于对照组的26.00%、28.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 两组患者肾脏生化检验结果比较［n＝50，n（%）］

3 讨论

随着社会经济的飞速发展，人们的生活、社会压力不断增加，吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯逐渐养成，导致肾脏疾病越来越多，影响患者身体健康.早期发现和准确的诊断，有助于医师判断患者的病情，便于采取科学合理的治疗方法，提高治疗效果.CysC、BUN、Scr等作为测定肾脏功能的重要指标，虽有较高的准确性、灵敏度，但患者经济压力大，医疗资源大量浪费，因此探寻一种经济、安全、有效的检验方法意义重大.

BUN是人体蛋白质代谢产物［5］，人体氨基酸脱氧基是二氧化碳和氨气形成的基础，在人体相互作用下产生尿素.肾脏是人体最重要的尿素排泄通道，在肾小球过滤尿素时，尿素吸收量较大，但肾小管尿流速度快，重复吸收率较低，可最大程度清除尿素.导致BUN水平升高的原因包括肾缺血、缺水、高蛋白饮食、高分解代谢状态，低蛋白饮食或肝病均会降低BUN水平.CysC是一种低分子量非糖基化碱性蛋白质，具有较小的分子量，其形成以人体核细胞为基础，变异少，生产速率稳定性高.CysC可以被肾小管重复吸收，且被肾小球滤过，故CysC可作为较为理想的内源性肾小球过滤反应指标［6］.Scr是一种肌肉代谢物质，肾小球是肌酐滤过、排出体外的重要途径，由于肌酐难以被肾小球再次吸收，且排出难度较大，故临床可以将其作为肾小球滤过率评定指标.

分级检验以设置检验先后顺序为原理［7］，先检验灵敏度高的项目，若发现问题，再检验灵敏度较低、准确性高的项目，可节约医疗资源，降低患者经济压力［8］.本研究在对患者肾脏生化指标进行检验时，采用分级检验，把灵敏度较高的CysC作为一级检测项目，BUN、Scr作为第一级检验的补充，若CysC灵敏度正常时，则不必作补充检验［9］.本研究结果显示，两组患者CysC阳性率比较，无明显差异，观察组患者BUN、Scr阳性率高于对照组，说明分级检验肾脏生化指标，可提高疾病诊断准确性，减少误诊和漏诊事件［10］.综上所述，在进行肾脏生化指标检验的过程中，采用分级检验，可提高检验准确率，减少医疗资源浪费，减轻患者经济负担，值得临床推广应用.

［1］廖春盛，戴小波，魏 涛，等.分级检验在肾脏生化中的应用［J］.检验医学与临床，2011，8（6）：720－722.

［2］Shi Y，Du C，Zhang Y，et al.Suppressor of cytokine signaling-1 ameliorates expression of MCP－1 in diabetic nephropathy［J］.Am J Nephrol，2010，31（5）：380－388.

［3］曾 光.分级检验在肾脏生化中的应用研究［J］.当代医学，2014，20（7）：119－120.

［4］冯英杰.肾脏生化中分级检验的临床应用效果［J］.中国医药指南，2014，12（28）：197－198.

［5］曾 强.肾脏生化中对分级检验的应用分析［J］.医药前沿，2014，13（22）：212.

［6］翟 韶.分级检验在肾脏生化中的应用研究［J］.中国实用医药，2015，10（28）：35－36.

［7］宋卫红.肾脏生化中分级检验的应用探析［J］.基层医学论坛，2015，19（z1）：65－67.

［8］Gökkuşu CA，Ozden TA，Gül H，et a1.Relationship between plasma Cystatin Candcreatinineinchronicrenaldiseases and Tx-transplant patients［J］.Clin Biochem，2004，37（2）：94－97.

［9］王松艳，杜丽伟.肾脏生化检验中分级检验的临床分析［J］.中国医药指南，2014，12（29）：198－199.

［10］向 英.分级检验在肾脏生化检验中的应用［J］.当代医药论丛，2013，11（9）：169－170.

R446.1

A

2095-6894（2016）12-65-02

2016－06－20；接受日期：2016－07－10

朱永朝.本科，副主任技师.研究方向：肿瘤与分子免疫学.Tel：0372-8172267 E-mail：hxzhyc＠126.com