厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗老年高血压伴糖尿病的临床效果研究

姚红梅，魏国政，唐瑞平（湖北省：荆楚理工学院医学院，荆门市第一人民医院心血管内科，湖北荆门448000）

厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗老年高血压伴糖尿病的临床效果研究

姚红梅1，魏国政2，唐瑞平1（湖北省：1荆楚理工学院医学院，2荆门市第一人民医院心血管内科，湖北荆门448000）

目的：研究厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗老年高血压伴糖尿病的临床效果.方法：选取湖北省荆门市第一人民医院收治的老年高血压伴糖尿病患者99例，采取数字随机法分成A组（n＝33）、B组（n＝33）、C组（n＝33），A组采取厄贝沙坦治疗，B组采取氨氯地平治疗，C组采取厄贝沙坦联合氨氯地平治疗，比较3组的临床效果.结果：A组总有效率为72.73%，B组总有效率为69.70%，C组总有效率为90.91%，A组、B组患者总有效率均低于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）.3组患者治疗后SBP、DBP水平均低于治疗前，差异均

厄贝沙坦；氨氯地平；老年；高血压；糖尿病

0 引言

糖尿病和高血压是同源性疾病，两者从病因、危害上共通，并且相互影响.当两者合并发作时，会使临床治疗变得非常棘手［1－2］.目前临床上尚无治疗糖尿病合并高血压的特效治疗方案，仅能通过有效的药物同时控制患者的血压和血糖，减轻疾病对身体的损害，预防严重并发症的发生，但单一的药物很难做到两者同时控制，因此联合用药成为了治疗该病的一种思路.本研究观察厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗老年高血压伴糖尿病的临床效果，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取湖北省荆门市第一人民医院2013－03－23/2015－03－23收治的老年高血压伴糖尿病患者99例，采取数字随机法分成A组（n＝33）、B组（n＝33）、C组（n＝33）.A组中，男22例，女11例，年龄32～70（平均50.9±6.4）岁；B组中，男21例，女12例，年龄33～70（平均50.7±6.5）岁；C组中，男21例，女12例，年龄32～71（平均51.0±6.4）岁；患者均自愿签署知情同意书，同意参加本研究，经湖北省荆门市第一人民医院伦理委员会批准；3组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法 3组患者均采取常规治疗，口服降血糖药物，皮下注射胰岛素，调节血脂的药物.

1.2.1 A组 本组采取厄贝沙坦治疗，给予患者厄贝沙坦片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513，片剂，规格为150 mg/片），口服，1片/次，1次/d，持续治疗2个月.

1.2.2 B组 本组采取氨氯地平治疗，给予患者苯磺酸氨氯地平片（杭州国光药业有限公司，国药准字H20113553，片剂，规格为5 mg/片），口服，1片/次，1次/d，持续治疗2个月.

1.2.3 C组 本组采取厄贝沙坦联合氨氯地平治疗，给予患者厄贝沙坦片1片口服，1次/d，苯磺酸氨氯地平片，口服，1片/次，1次/d，持续治疗2个月.

1.3 观察指标观察3组患者的临床疗效、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）及不良反应.疗效评定标准［3］：显效：DBP下降至正常，且＞10 mmHg，或者下降＞20 mmHg；有效：DBP下降至正常，且＜10 mmHg，或者下降10～19 mmHg，或者SBP下降＞30 mmHg；无效：与上述不符；总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%.

1.4 统计学处理数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析.计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，组间行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 3组患者临床疗效A组总有效率为72.73%，B组总有效率为69.70%，C组总有效率为90.91%，A组患者总有效率与B组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）.A组、B组患者总有效率均低于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 3组患者临床疗效比较［n＝33，n（%）］

2.2 3组治疗前后血压水平比较3组患者治疗后SBP、DBP水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）.A组患者治疗后SBP、DBP水平与B组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）.A组、B组患者治疗后SBP、DBP水平均高于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2 3组治疗前后血压水平比较（n＝33，±s，mmHg）

表2 3组治疗前后血压水平比较（n＝33，±s，mmHg）

aP＜0.05 vs本组治疗前；cP＜0.05 vs A组、B组治疗后.

组别SBPDBP A组治疗前164.96±14.8796.87±10.06治疗后142.96±12.17a84.38±8.23aB组治疗前165.04±12.3398.40±11.23治疗后141.89±14.35a85.17±9.40aC组治疗前166.65±13.7499.08±9.35治疗后135.79±12.91ac80.50±8.32ac

2.3 3组治疗前后糖代谢水平比较3组患者治疗后FINS、FBG水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）.A组患者治疗后FINS、FBG水平与B组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）.A组、B组患者治疗后FINS、FBG水平均高于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05，表3）.

表3 3组治疗前后糖代谢水平比较（n＝33，±s）

表3 3组治疗前后糖代谢水平比较（n＝33，±s）

aP＜0.05 vs本组治疗前；cP＜0.05 vs A组、B组治疗后.

组别FINS（μU/mL）FBG（mmol/L）A组治疗前26.98±5.237.20±0.76治疗后18.15±3.52a7.07±0.85aB组治疗前27.33±4.057.36±0.81治疗后22.57±3.66a7.08±0.92aC组治疗前25.51±6.247.48±0.92治疗后16.14±2.57ac6.62±0.70ac

3 讨论

糖尿病是一种常见的慢性疾病，难以治疗，糖尿病患者发生高血压概率较高，两者相互促成，高血压会加重糖尿病血管并发症，可能引起糖尿病患者发生冠心病而死亡，研究糖尿病合并高血压的有效治疗方法具有重要临床意义［4－5］.目前治疗糖尿病的主要药物包括：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等，其中血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂是最常用的药物［6－9］.

厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的一种，也是常用于治疗高血压合并糖尿病的药物，其通过抑制AngⅠ和AngⅡ的转化，影响血管收缩和醛固酮释放，以起到降压效果［9－10］.厄贝沙坦还具有降糖作用，使用后，胰岛素信号通路受损情况会得到一定程度的缓解，同时还可对组织血流产生有利影响，可促进氧化应激，对交感神经产生刺激，以起到降糖作用［11－12］.氨氯地平是钙通道阻滞剂的一种，通过对钙通道起到阻断作用，减少外周血管阻力，扩张外周血管，起到降压作用，也常用于高血压的治疗［13－15］.但糖尿病合并高血压治疗十分棘手，单独使用厄贝沙坦对部分患者无效，而氨氯地平也不能发挥降糖作用，因此单独用于糖尿病合并高血压的患者中效果不佳.两种药物由于作用机制不同，因此具有联合用药的理论基础［10］，本研究结果显示，C组治疗效果优于A组和B组，并且对血压和血糖的控制效果也更好.说明联合使用厄贝沙坦、氨氯地平是可行的用药方案，两种药物分别通过不同的途径作用于高血压合并糖尿病患者，可有效控制血压，降低血糖，较单独用药效果更好.

综上所述，糖尿病和高血压均是常见的慢性疾病，糖尿病合并高血压难以治疗，需要同时维持患者的血压和血糖水平，单独使用一种药物通常难以满足治疗需求，而氨氯地平联合厄贝沙坦是一种行之有效的联合用药方案，可有效控制病情，降低患者血压和血糖，较单独用药效果更好.

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Study on the clinical effect of irbesartan and amlodipine in the treatment of elderly hypertensive patients with diabetes

YAO Hong-Mei1，WEI Guo-Zheng2，TANG Rui-Ping1

1Jingchu Institute of Technology，2Vasculocardiology Deparment of First People's Hospital of Jingmen，Jingmen 448000，China

AIM：To study the clinical effect of irbesartan and amlodipine in the treatment of elderly hypertensive patients with diabetes mellitus.METHODS：A total of 99 elderly hypertensive patients with diabetes mellitus admitted into Jing men No.1 People's Hospital were randomly devided into group A，group B and group C.Group A was treated with irbesartan，group B amlodipine treatment，and group C irbesartan combined with amlodipine treatment.The clinical effects in all three groups were compared.RESULTS：The total treatment efficiency rate in group A，B and C was separately 72.73%，69.70%，and 90.91%.In comparison，group A and B had a lower total effective rate than group C，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.After treatment，the level of SBP and DBP was decreased in three groups with statistically significant differences（P＜0.05），and the level of SBP and DBP in group A and B was higher than group C，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.After treatment the level of FINS and FBG was decreased in three groups with statistically significant differences（P＜0.05）.And the level of FINS and FBG in group A and B was higher than group C（P＜0.05）.CONCLUSION：The clinical effect of irbesartan combined with amlodipine in treatment of elderly patients with hypertension and diabetes were better than applying either drug alone.

irbesartan；amlodipine；elderly；hypertension；diabetes mellitus

A

2095-6894（2016）12-43-03

2016－11－01；接受日期：2016－11－20

姚红梅.副教授，副主任医师.Tel：0724-2495100 E-mail：yaohm77＠163.com

有统计学意义（P＜0.05）.A组、B组患者治疗后SBP、DBP水平均高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）.3组患者治疗后FINS、FBG水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）.A组、B组患者治疗后FINS、FBG水平均高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗老年高血压伴糖尿病的临床效果显著，较单独用药效果更好.