腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果

高旭洋，付焕梅，李 瑞 （内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院妇产科，内蒙古鄂尔多斯017000）

腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果

高旭洋，付焕梅，李 瑞 （内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院妇产科，内蒙古鄂尔多斯017000）

目的：探讨腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果.方法：选取内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院2013－02/2015－08收治的子宫脱垂患者130例作为研究对象，按随机数字法分为对照组（n＝65）和研究组（n＝65），研究组接受腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗，对照组接受子宫骶骨岬悬吊术治疗，对两组患者治疗状况进行对比.结果：研究组患者治疗过程中住院时间、出血量、手术时间三方面指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组患者术后生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：临床在治疗子宫脱垂疾病时建议可考虑将腹腔镜下子宫腹壁悬吊术作为首选方案，此法疗效突出，安全可靠，缩短了手术时间，降低了出血量，值得临床推广.

子宫脱垂；子宫腹壁悬吊术；腹腔镜；生活质量

0 引言

一直以来多采用子宫切除术治疗子宫脱垂疾病，但有研究［1］表明，单纯给予子宫切除术，对子宫脱垂疾病盆底修复意义不大.近年来，大量实践均指出，腹腔镜下子宫腹部悬吊术对子宫脱垂疾病作用显著.为此，本研究随机列举130例子宫脱垂患者进行分组讨论，其目的在于证实以上实践结果，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院2013－02/2015－08收治的子宫脱垂患者130例作为研究对象，按随机数字法分为对照组（n＝65）和研究组（n＝65），两组患者均符合WHO组织所提出的子宫脱垂疾病判定标准［2］.对照组平均年龄（42.1±2.7）岁，平均产次（2±1）次，BMI指数为（22.5±1.8）kg/m2；研究组平均年龄（42.3±2.1）岁，平均产次（2±1）次，BMI指数为（22.8±1.5）kg/m2.所选研究对象均符合本研究课题，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法两组患者术前3 d均给予高锰酸钾溶解1：5000坐浴，2次/d，30 min/次.术前1 d给予复方聚乙二醇口服，清洁肠道.全麻，常规消毒处理和铺巾，取截石位，建立二氧化碳气腹，将腹压控制在14 mmHg.首先需明确患者盆腹腔是否合并其他疾病，将手术禁忌症排除.对照组接受子宫骶骨岬悬吊术治疗，研究组接受腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗，用淡季电钩在患者子宫前壁和相应腹壁部位做创面，使用丝线10号，从子宫前壁右边相应位置进针，将宫体缝合，方式为背带式，从宫体前壁左侧出针［2］，将缝线拉紧.在趾骨上方相应位置做横切口1 cm，从切口左侧将穿刺器置入，同法处理尾线，拉紧，打结，术后置管24 h.

1.3 判定指标患者治疗过程中，相关工作人员记录其住院时间、出血量、手术时间等，患者生活质量状况采用PFDI-20（盆底不适调查表）进行判定，此量表包含POPDI-6（有关盆腔器官脱垂）、CARDI-8（有关肠道脱垂）、UDI-6（排尿有关症状）［3］，分值越低，表示患者生活质量越良好.

1.4 统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用±s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组各项指标比较研究组患者治疗过程中住院时间、出血量、手术时间三方面指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 两组患者各项指标比较（n＝65，±s）

表1 两组患者各项指标比较（n＝65，±s）

aP＜0.05 vs对照组.

组别住院时间（d）出血量（mL）手术时间（min）研究组4.7±0.6a28.4±11.2a57.3±12.3a对照组5.9±0.869.1±22.198.7±17.5

2.2 两组生活质量评分比较研究组患者术后生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2 两组生活质量评分比较（n＝65，±s）

表2 两组生活质量评分比较（n＝65，±s）

aP＜0.05 vs对照组.

组别PFDI-20UDI-6CARDI-8POPDI-6研究组12.4±7.9a8.7±3.5a1.7±1.5a6.4±2.8a对照组21.1±8.411.2±5.92.1±1.821.3±7.8

3 讨论

子宫脱垂为临床妇科中较为常见的一种疾病，其症状主要表现为排便排尿困难、阴道脱出肿物等，生活质量不高，大约11%的患者需接受手术治疗，此中又有三分之一的患者需再次接受手术治疗［4］.腹腔镜子宫骶骨岬悬吊术是采用网片替代人工内置韧带和筋膜，恢复子宫骶、主韧带，修复盆底，让盆底功能和结构得到恢复.但此治疗方式并发症多，常见的包含术后疼痛、网片暴露等［5－7］.本研究中未涉及到患者并发症，若想证实此观点，需将研究进一步拓展，也正因并发症多导致疗效不理想，患者接受程度较低.1949年子宫腹壁悬吊术问世，此方式采用筋膜韧带把子宫悬吊在前腹壁，将阴道和子宫的正常轴向改变，未修复加固缺陷组织［8－10］，复发率较高，因此当时推广范围较小.后用网片把子宫悬吊在子宫前腹壁［11］，降低了复发率.本研究采用背带式将子宫缝合，在前腹壁上悬吊宫体，操作简便，很好的避免了网片所存在的并发症状况，并降低了治疗费用，但此方式需将子宫进行恰当固定，过高过低均不行，以免造成尿频、下腹部牵引痛、不适等［12－15］.同时，腹腔镜具有创伤性小、清晰度高等优势，为患者术后恢复提供了有利条件.从患者生活质量和各指标状况来看，采用腹腔镜下子宫腹壁悬吊术的研究组明显具有一定优势.

综上所述，临床在治疗子宫脱垂疾病时建议可考虑将腹腔镜下子宫腹壁悬吊术作为首选方案，此法疗效突出，安全可靠，缩短了手术时间，降低了出血量，并发症少，值得临床推广.

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Clinical effect of laparoscopic abdominal wall suspension in the treatment of uterine prolapse

GAO Xu-Yang，FU Huan-Mei，LI Rui
Department of Obstetrics and Gynecology，Ordos Central Hospital，Inner Mongolia Autonomous Region，Ordos 017000，China

AIM：To investigate the clinical effect of laparoscopic abdominal wall suspension in the treatment of uterine prolapse.METHODS：A total of 130 patients with uterine prolapse admitted into Ordos Central Hospital from February 2013 to August 2015 were selected as study objects，according to the method of random number were divided into study group and control group，65 cases in each group.The study group received laparoscopic uterine abdominal wall suspension for the treatment，while the control group received the utero sacral promontory suspension surgery，thetreatmentstatusoftwogroupswerecompared.RESULTS：As for hospitalization time，amount of bleeding，time of operation index，study group were better than those of the control group，there were statistically significant differences（P＜0.05）.For the postoperative quality of life（QOL），the study group was better than that of the control group，there was a statistically significant difference（P＜0.05）.CONCLUSION：Laparoscopic uterine suspension abdominal wall can be as the preferred scheme for treating uterine prolapse disease clinically with shorter operation time and less blood loss.The effect is outstanding，safe and reliable.It's worthy of clinical promotion.

uterine prolapse；abdominal wall suspension；laparoscopy；quality of life

A

2095-6894（2016）12-34-02

2016－09－07；接受日期：2016－09－23

高旭洋.硕士，主治医师.研究方向：妇科肿瘤.Tel：0477-8119141 E-mail：gaoxuyang＠126.com