芒针透刺加电针结合火龙灸治疗腰椎间盘突出症临床研究

张吉玲，宋春青，毛忠南

1.酒泉市中医院，甘肃 酒泉 735000；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000

芒针透刺加电针结合火龙灸治疗腰椎间盘突出症临床研究

张吉玲1，宋春青1，毛忠南2

1.酒泉市中医院，甘肃 酒泉 735000；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730000

目的：观察芒针透刺加电针结合火龙灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：将240例患者随机分为2组各120例，2组均采用芒针透刺加电针治疗，治疗组在此治疗方案的基础上结合3次火龙灸治疗，2组均芒针透刺加电针治疗10次为1疗程。治疗2疗程后，比较2组临床疗效。结果：总有效率治疗组95.0%，对照组86.7%，2组临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：芒针透刺加电针结合火龙灸、芒针透刺加电针治疗腰椎间盘突出症均有肯定的疗效，二者均能消除或减轻腰椎间盘突出症的症状、体征，但前者综合疗法优于后者，值得临床使用。

腰椎间盘突出症；针灸疗法；火龙灸；芒针透刺；电针

腰椎间盘突出症(Lumbar DiscHerniation，LDH)为临床常见病及多发病，主要因为慢性劳损、外伤、年龄的增长，引起腰椎的椎间盘发生变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫相应的神经根、血管或马尾神经所表现出来的腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症的诊断标准。纳入火龙灸的患者辨证为寒湿痹阻及阳虚证者，如腰腿部冷痛重着，日轻夜重，遇寒加重，热则痛减，舌淡胖，苔白腻，脉弦紧、弦缓或形寒肢冷，四肢不温，舌淡胖，脉沉细无力。排除病例：凡有阴虚火旺、腰椎结核及肿瘤者或临床资料收集不完整及中途退出治疗者。

1.2 一般资料 所有病例均来源于酒泉市中医院2012年9月—2015年8月针灸科门诊及住院的患者，共240例，采用自愿随机分组原则分成2组。治疗组120例，男70例，女50例；年龄21～78岁；病程1周～25年。对照组120例，男72例，女48例；年龄23～77岁；病程5天～23年。2组患者性别、年龄、病程等临床资料等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 主穴：芒针透刺秩边、环跳、大肠俞、关元俞、腰眼、阿是穴；配穴：血瘀气滞加膈俞、三阴交、承山；寒湿痹阻加委中、腰阳关、阴陵泉；肝肾亏虚加肾俞、肝俞、三阴交、太溪。配穴用2寸毫针，得气后连接南京小松医疗仪器研究所XS-998系列光电治疗仪，选用连续波，频率15Hz，强度以患者感觉局部麻胀并能耐受为度，每次30 min，每天1次，治疗10次为1疗程。疗程间休息3天后进行第2疗程。

2.2 治疗组 在对照组治疗方案的基础上加上3次火龙灸，分别在针刺的第3、6、9次之后加火龙灸1次。具体方法：患者准备1.5 kg新鲜生姜、鲜红蒜500 g去皮，加工成泥状。常规消毒大椎至长强及足太阳膀胱经第1、2侧线区域，以子午流注开穴速刺督脉的大椎、至阳、命门、腰阳关等穴位，然后将姜、蒜泥铺在消毒的部位，再将艾绒放置其上，以无水酒精引燃，形如火龙。分别以武火-文火-温火共3壮，历经1～2 h，以患者温热舒适、皮肤潮红、感觉灼烫但能耐热、不出水泡为度。嘱患者灸后禁食生冷寒凉、多喝温开水、隔日冲澡、避风寒、注意保暖。需要强调的是：在火龙灸的治疗过程中，一定要随时询问患者的感觉，以最大能耐受的热度为宜，若患者感觉无法忍受的灼热，可用事先准备好的硬纸板插入姜蒜泥之下，避免皮肤灼伤而起水泡；即便灸后的皮肤起水泡，提示患者湿邪过重，以碘伏局部消毒后用一次性注射针头刺破水泡，排除水液，每天1～2次，3～4天即可痊愈，不需外敷内服任何药物。

3 统计学方法

全部数据均应用SPSS13.0统计分析软件进行处理，计数资料采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，恢复正常工作生活。好转：腰腿痛减轻，腰部功能有所改善。未愈：症状、体征无改善。

4.2 2组疗效比较 见表1。2组临床疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组疗效比较 例(%)

5 讨论

本病发病的原因受多种因素的影响，如年龄因素、身高与性别因素、增高腹压因素、不良生活方式、职业原因、体育锻炼减少等。男性的发病明显高于女性，随着社会的发展，脑力劳动的增多，本病发病率呈逐年上升及低龄化趋势。主要临床表现：腰部疼痛；下肢放射痛；腰部活动障碍；脊柱侧弯；主观麻木感；患肢温度下降。

督脉为奇经八脉之一，通髓达脑，行于脊背正中，络于肾，为全身阳气汇聚之处，是传输精气的重要通道，能敷布命门之火，温脏腑[2]。故有督脉总督一身之阳经，为“阳脉之海”的说法。腰椎间盘突出症会使督脉之经脉受到扭力、剪力、剪切力等挟持，必然导致督脉之精气运行不畅，行气不足，蒸腾气化不足，导致气虚血瘀就成为必然。腰为肾之府，督脉并于脊里，肾附其两旁，膀胱经夹脊络肾，故腰痛与肾和膀胱经的关系最为密切。命门动气须与督脉之气相结合，而命门属于肾，肾藏精。如督脉传输之精气不足，则肾精亏虚，故而发病。芒针是由古代九针之一的“长针”发展而来，能深达透里；电针是将传统针刺疗法与电刺激相结合，众所周知，艾灸既能温通经脉、活血化瘀、通痹止痛，又能温阳补虚、回阳固脱、扶正祛邪。

火龙铺灸是在传统灸法的基础上发展而来的以作用面积大、效果持久为特点的外治法。实践证明火龙铺灸是一种疗效显著的温灸疗法，是通过热力循序渐进把药渗透到人体，具有调节阴阳、通经活络、固肾壮阳、健脾和胃的功效。相对于传统艾灸，火龙灸温润通透，火力不会过猛，不易上火，使用方便，功效显著，它完完全全继承了传统艾灸的所有优点，同时又避开了传统艾灸的大多数缺点，是一种非常适合现代社会治疗养生理疗的方式。古今结合，展示它的温、通、调、补四大神奇功效。温以火攻邪，祛寒，散滞，化瘀，能促进血液循环，改善血流速度，强化脏腑机能，促进组织、细胞再生能力。

采用芒针透刺加电针既发挥了芒针深达透里的优势，又使电针持续刺激病变部位，气至病所使腰椎管内径增宽，从而改变突出椎间盘与受刺激的神经根之间的位置关系[3]。根据“经脉所至，主治所及”的原理，再在督脉及膀胱经循行部位施以火龙督脉铺灸疗法，取生姜味辛走窜，可温经散寒及大蒜的清热解毒之功，共奏温阳通里、活血化瘀、通络止痛之功。总之，采用芒针透刺加电针结合火龙灸三种方法集经络、腧穴、药物及火龙灸为一体[4]，强强联合，优势互补，从而能更好地提高疗效，缩短疗程，减少后遗症状。现代研究认为，艾燃烧生成物的甲醇提取物，有清除自由基作用，并且比未燃烧的艾的甲醇提取物作用更强。施灸局部皮肤中过氧化脂质显著减少，此作用是艾的燃烧生成物所致。艾的燃烧不仅没有破坏其有效药物成分，反而使之有所增强。艾燃生成物中的抗氧化物质，附着在穴位处皮肤上，通过灸热渗透进入体内而起作用的。笔者临床观察，该疗法不仅能治疗腰椎间盘突出症，而且能改善患者体质，提高免疫功能，值得临床使用。

[1]国家中医药管理局．ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版社，1994：206．

[2]邓玉霞，马本绪，崇桂琴．督脉治疗强直性脊柱炎疗效观察[J]．上海针灸杂志，2009，28(8)：447-449．

[3]陈小凯，吴虹，周克力，等．B超动态观察针灸推拿治疗腰椎间盘突出症240例[J]．中国针灸，2001，21(6)：121.

[4]李娜，张中新，李双霞．火龙督脉铺灸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期42例[J]．西部中医药，2013，26(9)：98-99．

（责任编辑：刘淑婷）

R681.5+3

A

0256-7415（2016）03-0113-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.03.044

2015-12-25

张吉玲（1966-），女，副主任医师，研究方向：内科常见病的针灸治疗。