肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理体会

张　莉　胡　青　聂海燕　万　雪　胡　婧



肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理体会

张莉胡青聂海燕万雪胡婧

【摘要】目的 探讨肝硬化合并上消化道出血患者的护理措施。方法 选取我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者，随机分为两组，对比两组患者的护理效果。结果 实验组护理效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 肝硬化合并上消化道出血应用综合护理的方法效果较好。

【关键词】肝硬化；上消化道出血；临床护理

作者单位： 江苏省淮安市中国人民解放军第八二医院消化内科，江苏淮安 223001

肝硬化属于慢性进行性疾病，在临床上具有较高的发病率，在肝硬化失代偿期患者经常合并消化道出血，对患者的生命安全构成威胁［1-3］。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2012年2月～2015年12月在我院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者111例，其中男性患者63例，女性患者48例；年龄26～84岁，平均年龄：（53.31±4.99）岁；将以上患者根据病历号末位号的奇偶数随机分为对照组（55例）和实验组（56例），两组患者入院时的性别、年龄、Child-pugh分级以及病情等一般基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2方法

对照组的55例患者接受常规护理，主要包括密切监测患者的病情变化以及生命体征，保持病房环境舒适、温馨、干净以及通风，勤换床单、被罩等，给予患者输血支持、生理护理以及用药指导等；实验组的56例患者除接受上述护理措施外还给予综合护理，具体如下：

1.2.1抢救护理 根据患者出血规律以及时间等来对护士班次进行合理安排，加强夜间巡视，医护人员要保证抢救药品以及器材齐全，对于存在出血的高危人员，要遵医嘱给予患者硝酸异山梨酯等门脉高压药物来进行预防［4］。

1.2.2心理护理 多关心、体贴患者，通过与患者交流等方式来了解患者的情绪变化以及心理问题，对患者以及患者家属详细说明疾病知识以及治疗方法等，多鼓励患者，使患者能够正视疾病，并使紧张、恐惧、焦虑以及恐慌等负面情绪得以排解；取得患者家属的配合，让其多亲近以及探望患者，使患者的落寞感和孤独感得以消除。

1.2.3饮食护理 存在黑便或呕血症状的患者要禁食，患者出血后第1次进食应该为30～50 ml的全流食，并根据患者的恢复情况向半流质饮食、软食以及普食过渡；多给予患者蛋、鱼类、牛奶等含蛋白质充足的食物，让患者养成少食多餐、细嚼慢咽的饮食习惯。

1.3统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

对照组患者的出血次数平均为（2.95±0.71）次，止血成功率为72.73％（40/55），抢救成功率为76.36％（42/55），药物依从性为78.18％（43/55），护理质量评分平均为（7.11±1.32）分，护理满意度评分平均为（7.37±0.41）分；实验组患者的出血次数平均为（1.44±0.21）次，止血成功率为91.07％（51/56），抢救成功率为94.64％（53/56），药物依从性为92.86％（52/55），护理质量评分平均为（9.52±1.52）分，护理满意度评分平均为（9.64±0.47）分；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肝硬化合并上消化道出血主要是因为一种或多种病因长期或反复作用所导致的弥漫性肝损害，并且患者出血次数越多，患者的死亡率也就越高。在本次研究中，结果显示：实验组患者的出血次数少于对照组，止血成功率高于对照组（91.07％ vs.72.73％），抢救成功率高于对照组（94.64％ vs.76.36％），药物依从性高于参照组（92.86％ vs.78.18％），同时护理质量评分、护理满意度评分均高于对照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，肝硬化合并上消化道出血患者应用综合护理的效果较好。

参考文献

［1］卜令梅，郭秀芳． 系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响［J］． 临床合理用药杂志，2012，5（13）：126-127．

［2］沈琼，胡丽娟，葛梅． 临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用［J］． 护理实践与研究，2012，9（14）：14-15．

［3］赵小斐，何满红，胡银清． 急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用［J］． 护士进修杂志，2010，25（3）：257-259．

［4］石荣静． 肝硬化合并上消化道出血的护理体会［J］． 护理实践与研究，2008，5（20）：47-49．

Clinical Nursing of Patients With Cirrhosis Complicated With Upper Gastrointestinal Bleeding

ZHANG Li HU Qing NIE Haiyan WAN Xue HU Jing Department of internal medicine， No.82 Hospital of People′s Liberation Army （PLA）， Huai′an Jiangsu 223001， China

［Abstract］Objective To investigate gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis and upper nursing. Methods The patients with cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into two groups， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The experimental group care is more effective than the reference group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing method is better in the application of liver cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding.

［Key words］Liver cirrhosis， Upper gastrointestinal bleeding， Clinical care

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0258-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．185