护理干预对腔镜甲状腺术后机体创伤及应激的影响

王巧真



护理干预对腔镜甲状腺术后机体创伤及应激的影响

王巧真

【摘要】目的 观察护理干预对腔镜甲状腺术后机体创伤及应激的影响。方法 选取2014年3月～2015年7月我院收治的90例腔镜甲状腺术后患者进行分组研究，按照1：1比例分为甲组（n=45，实施常规护理）和乙组（n=45，实施护理干预），比较两组护理效果。结果 乙组术后血清IL-6、COR与甲组相比，显著降低（P＜0．05）；两组VAS评分相比，甲组高于乙组（P＜0．05）。结论 腔镜甲状腺术后应用护理干预可显著减小术后创伤及应激反应，提高治疗效果，改善生活质量。

【关键词】甲状腺手术；护理干预；腹腔镜；创伤及应激

作者单位：山东省济宁市第一人民医院乳甲科，山东 济宁 272100

目前，全腔镜甲状腺切除术在临床中已经得到广泛应用，其不仅效果确切，同时充分考虑了颈部美容需求。然而，这种手术方式具有一定的创伤性，术后切口疼痛、血肿、出血、应激反应等一系列并发症，从而对治疗效果和预后产生不利影响。因此，加强临床护理干预非常有必要［1-2］。本文选取我院收治的90例腔镜甲状腺术后患者进行分组研究，现作以下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年7月我院收治的90例腔镜甲状腺术后患者进行分组研究，所有患者均为女性，患者年龄19～57岁，平均年龄（37.4±4.5）岁。按照1：1比例分为甲组（n=45）和乙组（n=45）。统计分析两组患者的一般资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

甲组实施常规护理，按照手术通知单要求做好术前探视工作，充分了解患者的基本信息和病情变化，明确相关注意事项，将麻醉、手术配合事项简单介绍给患者。乙组实施护理干预，主要内容：

1.2.1术前护理要点 术前由专科护士对患者心理状态、行为特点等进行充分评估，加强心理安慰指导，向其普及这种术式的相关知识及注意事项，并进行颈部冰敷教育指导，加强体位训练，提高患者积极主动配合意识和依从性，次日清晨在手术室由同一位专科护士接待患者［3-5］。

1.2.2术后护理要点术后对患者进行颈部冰敷，冰袋中充满凝胶物，其与皮肤可良好紧贴，冰敷2 h后将冰袋撤掉，间隔1 h后再次进行2 h冰敷，重复此护理直至术后48 h。

1.2.3疼痛护理和心理干预对患者进行心理指导，及时疏导其焦虑、恐惧等不良情绪，耐心听取患者主诉，提高其治疗依从性，使其充分信任医护人员；进行疼痛指导，可通过播放轻音乐、聊天等方式转移患者注意力，缓解疼痛，必要时可遵照医嘱给予镇痛药物。

1.3观察指标

检测两组患者术后COR（皮质醇）、IL-6（白细胞介素），做好数据记录；采用VAS（视觉模拟评分）对两组疼痛情况进行评价，分数越高表示疼痛越严重。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组术后COR及IL-6的差异比较

甲组45例患者术后COR为（564.33±13.87）ng/ml，IL-6为（4.49±0.7）pg/ml；乙组45例患者术后COR为（416.26±11.85）ng/ml，IL-6为（2.15±0.61）pg/ml，两组术后术后血清IL-6、COR进行统计比较，乙组均优于甲组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2两组术后VAS评分比较

甲组术后VAS为（7.63±1.41）分，乙组术后VAS为（2.45±0.82）分，两组比较，甲组低于乙组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

腔镜手术具有视野清晰、疗效确切等优势，但机体依然会发生损伤。IL-6主要是指巨噬细胞、单核细胞在手术损伤刺激下分泌出来的多功能细胞因子，临床将其作为组织损伤的重要评价指标，手术前后对其进行检测可对手术应激程度进行准确判断。甲状腺术后患者一定会出现疼痛症状，再加上各种并发症的影响，增加了患者精神压力与心理负担，而不良情绪又会在一定程度上影响手术效果。实施护理干预不仅可在一定程度上降低机体应激和创伤，还能确保手术质量［6-8］。本组实验中，乙组血清IL-6、COR及VAS疼痛评分与甲组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证明腔镜甲状腺术后应用护理干预可显著减小术后创伤及应激反应。

参考文献

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［7］俞碧霞． 甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的护理干预效果［J］． 当代护士（中旬刊），2015，17（8）：31-33．

［8］邬松波． 腔镜辅助与完全腔镜下甲状腺手术创伤应激反应的对照研究［J］． 浙江创伤外科，2015，35（2）：375-377．

Effect of Nursing Intervention on Trauma and Stress of Endoscopic Thyroid Surgery

WANG Qiaozhen Department of dairy， The first people′s Hospital of Ji’ning City， Ji’ning Shandong 272100， China

［Abstract］Objective To observe the nursing intervention on postoperative body cavity mirror thyroid trauma and the effects of stress. Methods 90 cases of postoperative patients with thyroid cavity mirror group study from March 2014 to July 2015 in our hospital， according to the proportion of 1：1 divided into group a （n=45， the implementation of routine care） routine nursing and group b （n=45， implementation of nursing intervention） nursing intervention， compared two groups care effect. Results Postoperative serum IL - 6 b， COR compared to the first division， significantly reduced （P＜0.05）. Compared two groups of VAS scores， students are significantly higher than group b （P＜0.05）. Conclusion Application of endoscopic thyroid surgery nursing intervention can significantly reduce postoperative trauma and stress， improve treatment and improve quality of life.

［Key words］Thyroid surgery， Nursing intervention， Laparoscope， Trauma and stress

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0220-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．158