综合护理干预对老年长期卧床患者褥疮发生率的影响

王桂英



综合护理干预对老年长期卧床患者褥疮发生率的影响

王桂英

【摘要】目的 分析综合护理干预对老年长期卧床患者褥疮发生率的影响。方法 选择80例长期卧床老年患者，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，比较两组主要受压部位表皮温度及体表压力变化，观察褥疮发生率情况。结果 观察组褥疮发生率（2．5％）低于对照组（17．5％），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组受压部位皮温、体表压力低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理可有效降低长期卧床老年患者表皮温度和体表压力，进而减少褥疮发生率。

【关键词】老年；褥疮；护理

作者单位：内蒙古牙克石市免渡河林业局职工医院内科病房，内蒙古牙克石022176

老年长期卧床患者因皮肤长期受压、潮湿等原因易发生褥疮，治疗及护理不及时可继发细菌感染，引起败血症，甚至危及患者生命［1］。本研究选择我院80例老年长期卧床患者为研究对象，观察综合护理对老年患者褥疮发生率的影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择对象为2013年4月～2015年11月本院收治的不能自主更换体位老年卧床患者80例，排除治疗前翻身频率＞2 h/次和使用减压工具者［2］，排除精神障碍患者，所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。将所有患者随机分为对照组与观察组，对照组男28例，女12例，年龄61～81岁，平均年龄（71.3±3.6）岁；观察组男25例，女15例，年龄62～82岁，平均年龄（72.1±3.8）岁。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理 对照组患者给予临床上的健康教育、帮助患者进行翻身等基础护理法。

1.2.2观察组护理 观察组患者给予综合护理，由护士长与护理人员组成综合护理小组，定期进行综合护理学习，提高护理人员的临床护理能力。由护士长与护理人员制定出褥疮护理流程，具体方法如下：（1）健康教育：通过与患者交流，向患者讲解褥疮的形成原因、治疗方法、诱因等，让患者初步了解，同时采用视频播放、宣传册发放及讲座的形式向患者介绍，增强患者对疾病的理解，认识到治疗的重要性，积极配合治疗。（2）基础护理：患者取卧位时，应帮助患者进行翻身，每间隔2 h一次，患者取半坐位时，应帮助患者坐稳，避免身体下滑；经常用温水帮助患者擦拭身体，对受压部位进行适量按摩，促进血液循环。（3）心理护理：老年患者由于长期卧床，容易产生孤独、抑郁等消极心理，容易不配合治疗，影响治疗效果。针对患者的心理和性格特点进行开导，并与家属沟通，嘱多陪伴老人，可帮助老人树立良好心态［3］。（3）对褥疮患者使用气垫床，应保持气垫床合适的充气量，同时根据患者的睡眠习惯、体质、受力程度进行调节。（4）营养支持：嘱咐患者食用有营养、蛋白质含量丰富的食物。（5）对症处理：出现可疑深部组织损伤者，应避免皮肤继续受压，更换体位时，不应拖拽，避免患处直接接触医疗设备；出现淤血红润时，除避免局部受压外，还应保持皮肤清洁，每天用温水擦浴，同时增加翻身次数，使用干净整洁的床上用品；出现炎性浸润期时，除避免局部受压外，还需使用泡沫敷料或水胶敷料保护患处，局部使用生理盐水擦拭皮肤，出现小水疱时要注意保护，大的水疱可用无菌注射器将疱内液体抽出，或挤出疱液，保留疱皮。

1.3观察指标

观察两组褥疮发生情况，观察两组主要受压部位的表皮温度及体表压力变化。

2　结果

2.1两组褥疮发生率比较

观察组经护理后，发生褥疮1例，发生率2.5％，对照组发生褥疮7例，发生率17.5％。观察组褥疮发生率低于对照组（P ＜0.05）。

2.2两组主要受压部位表皮温度及体表压力变化

观察组肩胛骨皮温（33.1±2.1）℃，骶尾部皮温（32.3± 2.2）℃；肩胛骨体表压力（45.3±8.2） mm Hg，骶尾部体表压力（93.42±12.23） mm Hg。对照组肩胛骨皮温（34.7±1.9）℃，骶尾部皮温（33.4±2.4）℃，肩胛骨体表压力（47.23±10.17）mm Hg，骶尾部体表压力（95.23±12.22） mm Hg。观察组受压部位皮温、体表压力低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

褥疮是指主要因为局部组织受到长期压迫，导致缺血、缺氧，造成组织溃烂甚至坏死［4］。褥疮是护理工作具体实施过程中的普遍性问题，若未得到有效控制，可能还会引起其他并发症，对患者病情康复产生影响［5-6］。

本组80例老年长期卧床患者经综合护理后，褥疮发生率显著低于常规护理组，且主要受压部位表皮温度、体表压力显著低于对照组，提示综合护理可有效预防长期卧床患者褥疮的发生，降低受压部位表皮温度及体表压力。

参考文献

［1］叶屏，黄静敏，曾斐，等． 循证护理在长期卧床患者压疮预防中的应用效果观察［J］． 中国伤残医学，2013， 21（6）：89-90．

［2］陈敏． 护理干预在24例长期卧床老年患者压疮防治中的应用［J］．中国民族民间医药，2014， 23（9）：113．

［3］黄兰英． 两种压疮评估表在外科长期卧床患者中的应用效果比较［J］． 护理实践与研究，2014，11（4）：35-36．

［4］董利艳． 探讨长期卧床压疮的预防及有效护理措施［J］． 中国继续医学教育，2014，6（7）：97．

［5］顾吉，翁立立，沈燕萍，等． 脑卒中后长期卧床患者照料者压疮预防认知程度调查分析［J］． 上海医药， 2015，9（24）：53-55．

［6］陈丽． 精神病科长期卧床的老年患者褥疮的护理干预及体会［J］．中国继续医学教育，2015，7（15）：253-254．

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on the Incidence of Bedsore in Elderly Patients With Long-term Bed

WANG Guiying Internal Medicine Ward， Yakeshi Miandu river Forestry worker′s hospital， Yakeshi Inner Mongolia 022176， China

［Abstract］Objective To analyze comprehensive nursing intervention on the incidence of pressure ulcers in elderly bedridden patients. Methods 80 patients bedridden elderly patients were selected，the control group received routine care， integrated care group were observed， the main pressure areas were compared skin temperature and surface pressure changes were observed incidence of pressure ulcers situation. Results The incidence of pressure ulcers was （2.5％） significantly lower than the control group was （17.5％）， the difference was statistically significant （P＜0.05）， the observation group pressure parts of the skin temperature， surface pressure was significantly lower than the control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can effectively reduce the bedridden elderly patients skin temperature and surface pressure， thereby reducing the incidence of pressure ulcers.

［Key words］Elderly， Pressure ulcers， Care

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0218-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．157