2型糖尿病骨质疏松的研究进展及护理

董　燕



2型糖尿病骨质疏松的研究进展及护理

董燕

【摘要】2型糖尿病患病人数日益增加，许多发病机制的相关研究已证实糖尿病患者骨骼特征的变化以及非骨骼因素使骨折的发病风险比非糖尿病患者高。本文通过文献检索了解2型糖尿病与骨质疏松的关系，提示在2型糖尿病患者的治疗与护理过程中，应重视对糖尿病患者骨骼的评估以及病理性骨折的预防。

【关键词】2型糖尿病；骨质疏松；骨折；护理

作者单位：北京协和医学院护理学院，北京 100144

2型糖尿病作为常见的代谢性疾病之一，近年来发病率正逐年攀升，引起的相关性疾病也受到国内外学者的密切关注［1］。而2型糖尿病患者一般都同时伴有多种骨骼性疾病。这一发现引起相关学者越来越广泛的关注，持续不断的研究结果表明，糖尿病患病人群骨质疏松的疾病负担远远高于正常人群［2］。本文着重将2型糖尿病与骨质疏松的研究现状及护理要点进行综述。

1　骨矿物质密度（BMD，Bone mineral density）与2型糖尿病的关系

Vestergaard所做的Meta分析证实了2型糖尿病患者的骨矿物质密度比正常人高［3］。

2　2型糖尿病与骨折的关系

2型糖尿病患者随着病情的迁延，尽管具有较高的骨矿物质密度，但比非糖尿病患者更容易发生跌倒，无形中增加了骨折的发生率。

2.1髋关节骨折

相关研究结果显示，在50～74岁年龄组的女性人群中，2型糖尿病患者与非糖尿病患者的髋关节骨折发病率无显著性差异［4］。随着糖尿病病程的延长以及患者注射及口服胰岛素药物，其髋关节骨折的发病风险会升高。

2.2其他部位骨折

女性2型糖尿病患者骨折发病风险高于非糖尿病患者，在有较长病史的2型糖尿病患者人群中显得尤为突出。2型糖尿病患者与非糖尿病患者的对比研究揭示了几种骨折发病风险的升高，包括髋关节骨折；前臂骨折［5］。

2.3糖尿病骨骼因素

2.3.1糖尿病患者的骨骼代谢特点 相关研究显示，接受治疗的2型糖尿病患者的血清甲状旁腺激素和骨钙素水平明显低于非糖尿病患者［6］。也有研究表明，糖尿病患者骨折后康复治疗时间较非糖尿病患者更长［7］。

2.3.2骨质胰岛素缺乏会对骨骼生物力学特性造成不良影响。如不及时治疗，会降低骨骼强度［8］。

2.3.3无症状低血糖与骨折 Vestergaard等学者在研究中记录了骨折患者无症状低血糖的患病率，发现无症状低血糖与髋关节骨折呈现统计学正相关。

2.3.4视力缺损与骨折在老年澳大利亚人群中，糖尿病视网膜病变的人群骨折发病风险明显高于与非糖尿病视网膜病变人群。Bonds DE等学者开展的研究也证实，女性糖尿病伴视力缺损的患者中，糖尿病是骨折的一个重要的危险因素［9］。

3　糖尿病骨质疏松的护理

近年来，相关文献指出，针对糖尿病及糖尿病性骨质疏松宜采用循证护理方法对住院的骨质疏松患者采取有效地预防措施。在实施护理措施前，应首先对糖尿病患者骨质疏松的高危因素进行评估，如合并足部病变、眼部病变等应视为高危人群。随时提醒患者、家属、医务人员、护理工等必要时给予帮助，同时要告知骨质疏松患者下床活动时动作缓慢，防止跌倒［10］。在日常生活中，采取有效预防骨质疏松症发生的饮食方式。

参考文献

［1］Albright F，Reifenstein EC． Bone development in diabetic children：a roentgen study［J］． Am J Med Sci．，1948（174）：313-319．

［2］Kao WH，Kammerer CM，Schneider JL，et al． Type 2 diabetes is associated with increased bone mineral density in Mexican-American women［J］． Arch Med Res．，2003，34（5）：399-406．

［3］Vestergaard P． Discrepancies in bone mineral density and fracture risk in patients with type 1 and type 2 diabetes--a metaanalysis［J］． Osteoporos Int．，2007，18（4）：427-444．

［4］Forsén L，Meyer HE，Midthjell K，et al． Diabetes mellitus and the incidence of hip fracture： results from the Nord-Trondelag Health Survey［J］． Diabetologia，1999，42（8）：920-925．

［5］Nicodemus KK，Folsom AR． Type 1 and Type 2 diabetes and incident hip fractures in postmenopausal women［J］． Diabetes Care，2001，24（7）：1192-1197．

［6］Loder RT． The influence of diabetes mellitus on the healing of closed fractures［J］． Clin Orthop Relat Res．，1988（232）：210-216．

［7］Dixit PK，Ekstrom RA． Decreased breaking strength of diabetic rat bone and its improvement by insulin treatment［J］． Calcif Tissue Int．，1980，32（3）：195-199．

［8］Goodman WG，Hori MT． Diminished bone formation in experimental diabetes． Relationship to osteoid maturation and mineralization［J］． Diabetes，1984，33（9）：825-831．

［9］Bonds DE，Larson JC，Schwartz AV，et al． Risk of fracture in women with type 2 diabetes：the Women’s Health Initiative Observational Study［J］． J Clin Endocrinol Metab．，2006，91（9）：3404-3410．

［10］陈里茜，胡晓红，庞玥． 循证护理在预防糖尿病性骨质疏松患者的应用［J］． 实用临床医药杂志，2010，14（20）：39-44．

Research Progress and Nursing Care of Type 2 Diabetes Mellitus With Osteoporosis

DONG Yan Peking Union Medical College School of Nursing， Beijing 100144， China

［Abstract］The type 2 diabetes are growing in adults. This review aims to understand the relationship between type 2 diabetes and osteoporosis by data searching and offer the theory support for the the therapeutic interventions and health care actions.It is possible to conclude from many studies of pathophysiology of diabetes that it can increase the fracture risk through skeletal and extra skeletal factors. Nursing care actions should be based on the diabetes patients individual risk profile for fractures.

［Key words］Type 2 diabetes， Osteoporosis， Fractures， Nursing care

【中图分类号】R47

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0188-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．135