腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的对比分析

刘　翀



腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的对比分析

刘翀

【摘要】目的 探究肝细胞癌患者采用腹腔镜治疗和开腹手术的方法及效果。方法 选取2014年9月～2015年12月收治的62例肝细胞癌患者进行治疗研究，随机分组，实验组36例患者采用腹腔镜治疗，对照组26例患者选择开腹手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的出血量、手术时间、肛门的排气时间以及住院时间都少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。且实验组并发症发生率为2．8％，对照组发生率为19．2％，对照组患者的并发症发生率高于实验组（P ＜0．05）。结论 肝细胞癌患者采用腹腔镜治疗，效果显著，减少身体创伤和出血量，并发症较少，有助于身体恢复。

【关键词】肝细胞癌；腹腔镜治疗；开腹治疗

作者单位：黑龙江省农垦总局总医院普外科，黑龙江 哈尔滨 150088

肝细胞癌为发生在肝脏的恶性肿瘤，有转移性肝癌和原发性肝癌，其中原发性肝癌患者较多［1］。开腹手术治疗，时间较长，操作复杂，创伤较大，而且在手术后容易出现肝脓肿和切口感染的并发症［2］。随着腹腔镜技术的发展，可采取腹腔镜治疗，效果显著，不良影响较小［3］。本次选取2014年9月～2015年12月收治的62例肝细胞癌患者进行治疗研究，观察患者治疗情况，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年9月～2015年12月收治的62例肝细胞癌患者进行治疗研究，实验组患者36例，男性20例，女性16例，年龄36～77岁，平均年龄为：（52.03±4.13）岁，病程：4个月～10年，平均病程为：（2.84±1.06）年。对照组患者26例，男性16例，女性10例，年龄37～78岁，平均年龄：（51.76±4.56）岁，病程：4个月～11年，平均病程为：（2.98±1.25）年。两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

1.2.1实验组 入院后对患者做全身检查，了解肝瘤的数目、大小和位置，分析瘤变部位切除后，对肝功能的影响，以及是否可以维持身体功能。患案后采取气管插管的全身麻醉。在脐孔上方穿刺并将10 cm的套管置入，然后将30 mm腹腔镜头插入，对肝脏和腹腔进行探查，使用内径超声探头对病灶进行探查。然后采用腹腔镜在肝脏表面做预切线，采用超声刀将肝脏韧带切断，保持游离状态，在右肋缘下做8～10 cm横切口，将肝脏病变的位置进行切除，逐层缝合伤口以及消毒。

1.2.2对照组 入院后对患者做全身检查，了解肝瘤的数目、大小和位置，分析瘤变部位切除后，对肝功能的影响，以及是否可以维持身体功能。患案后采取气管插管的全身麻醉。在右侧或者左侧肋骨下缘进行切开，刀口在30～40 cm，了解肝脏病变切除的大小，切除肝脏病变的部分，缝合伤口，进行消毒，观察患者手术的治疗效果［4］。

1.3统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1手术情况

实验组患者手术时间为：（57.91±5.27）min，出血量为：（274.15±21.76）ml，肛门的排气时间为：（2.15±0.51）d，住院时间为：（7.71±1.12）d。对照组患者手术时间为：（71.32±7.18）min，出血量为：（416.09±25.58）ml，肛门的排气时间为：（3.36±0.69）d，住院时间为：（12.42±1.57）d。实验组患者的出血量、手术时间、肛门的排气时间以及住院时间都少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症

实验组有1例出现肝脓肿，发生率为2.8％，对照组中5例出现并发症，3例伤口感染，2例肝脓肿，发生率为19.2％，对照组患者的并发症发生率高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肝细胞癌为常见疾病，首先的治疗方法为手术切除，腹腔镜这一手术方法，切口较小，在几乎封闭环境状态系进行手术，避免暴露腹腔脏器［5］。减少电解质、蛋白质丢失，以及体液蒸发，促进患者术后身体和胃肠功能恢复，效果显著，而且术后很少有不良反应的出现［6］。对照组患者采取开腹手术的治疗，对手术情况，治疗效果和并发症等进行观察，发现各项指标都是实验组患者更为优异，效果显著，在临床治疗中可广泛推荐腹腔镜手术的治疗［7］。实验组患者的出血量、手术时间、肛门的排气时间以及住院时间都少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）［8］。且实验组并发症发生率为2.8％，对照组发生率为19.2％，对照组患者的并发症发生率高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肝细胞癌患者采用腹腔镜治疗，效果显著，减少身体创伤和出血量，并发症较少，有助于身体恢复。

参考文献

［1］李晓华． 腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析［J］． 当代医学，2013（3）：55-56．

［2］代景友，杨树萌，张新晨，等． 腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌疗效的Meta分析［J］． 中国普外基础与临床杂志，2013（4）：375-380．

［3］邱桂香． 腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿疗效对比分析［J］． 内蒙古中医药，2013，32（4）：46-47．

［4］陈军杰，刘卫怀． 腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究［J］． 中国现代医生，2014（4）：36-38，41．

［5］车军． 腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析［J］．腹腔镜外科杂志，2014（2）：138-140．

［6］程凯，孙发缔． 腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究［J］． 中华全科医学，2012（5）：705-707．

［7］刘友志． 腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的对比研究［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（11）：173-174．

［8］郭建斌． 腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌的对比研究［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（33）：42-43．

Comparison of Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Hepatocellular Carcinoma

LIU Chong Surgical Department， General Hospital of Nong Ken Bureau in Heilongjiang Province， Harbin Heilongjiang 150088， China

［Abstract］Objective Treatment methods and effects of laparoscopic operation and laparotomy in treatment of hepatocellular carcinoma are to be comparatively studied. Methods 62 patients with hepatocellular carcinoma who are treated were chosen in hospital from September 2014 to December 2015 and separate them into two groups at random， 36 patients in study group are given laparoscopic operation， while another 26 patients in control group are given laparotomy treatment， and then compare operation effects between two groups. Results Patients’ hemorrhage volume and operation time， their anal exhaust time and hospitalization days in study group are much less and shorter than counterparts in control group， there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜0.05）. Besides， patients’ complication incidence is 2.8％ in study group and patients’ complication incidence is 19.2％ in control group， thus，complication incidence in control group is much higher than that in study group （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic operation is clinically effective in treatment of hepatocellular carcinoma， it is conducive to alleviating patients’ trauma， reducing hemorrhage volume， decreasing complication incidence and promoting patients’ recovery， thus， such an operation treatment is quite worthwhile to be promoted widespread.

［Key words］Hepatocellular carcinoma， Laparoscopic operation，Laparotomy

【中图分类号】R694

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0102-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．073