标准化131I 治疗不同年龄段Grave’s甲亢的对比分析

张力月



标准化131I 治疗不同年龄段Grave’s甲亢的对比分析

张力月

【摘要】目的 探讨标准化131I治疗不同年龄段Grave's甲亢的临床效果。方法 根据年龄段不同，将99例Grave’s甲亢患者分成青年组（≤35岁）、中年组（36～59岁）、老年组（≥60岁）各33例，对比三组治疗结果。结果 三组患者治愈率对比差异无统计学意义（P＞0.05），老年组并发症发生率最高（P＜0.05）。结论 标准化131I治疗不同年龄段Grave’s甲亢的效果均肯定，中老年甲亢患者需注意控制并发症。

【关键词】标准化131I；不同年龄段；Grave's甲亢

本研究为明确标准化131I治疗不同年龄段Grave’s甲亢的临床效果，对99例患者按照年龄段不同分成三组，现将三组治愈率和并发症情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

入选本组研究的99例Grave’s甲亢患者均为医院自2014年7月～2015年7月收治，并与《中国甲状腺疾病诊治指南》中甲亢的临床诊断标准[1]相符合。其中，男56例，女43例，年龄为19～70岁，平均年龄为（34.5±7.1）岁；平均病程是（4.3±2.4）年；根据患者年龄不同分成三组，≤35岁者为青年，36～59岁者为中年组，≥60岁为老年组。

1.2 治疗方法

三组患者均接受肝肾功能、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、心电图、促甲状腺激素（TSH）等检测，用药前计算其甲状腺2 h、24 h的131I摄入率，每1 g甲状腺组织的用药剂量是70～120 μCi，具体用药剂量则依据患者病程、治疗史和甲状腺毒症程度等决定，患者均空腹口服，治疗时间是6个月。

1.3 观察指标

（1）观察三组患者症状、TSH、FT3和FT4等变化，评估其治疗效果；（2）统计两组患者并发症发生率。

1.4 疗效判定标准[2]

（1）治愈：甲亢症状全部消失，FT3、FT4以及TSH恢复正常，出现甲减；（2）未愈：甲亢部分消失，FT3、FT4高于正常且TSH低于正常状态、无效（症状、FT3、FT4和TSH毫无变化或者加重）、复发。

1.5 统计学方法

利用统计学分析软件SPSS 16.0分析数据，计数数据行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治愈率对比

青年组中痊愈者32例，治愈率96.7%（32/33）；中年组中痊愈者32例，治愈率96.7%（32/33）；老年组中痊愈者31例，治愈率93.9%（31/33）；三组治愈率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率对比

青年组并发肝功能损害1例，糖代谢异常1例，并发症发生率6.1%（2/33）；中年组并发心房颤动2例，糖代谢异常2例，肝功能损害2例，白细胞减少1例，并发症发生率21.2%（7/33）；老年组并发心房颤动3例，糖代谢异常2例，肝功能损害4例，白细胞减少3例，并发症发生率36.4%（12/33）；三组治愈率两两之间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

Grave’s甲亢的年龄段性较明显[3]，中老年患者的患病率明显较低。然而，由于人口老龄化程度的日益加深，中老年Grave’s甲亢患者发生率也有明显升高的趋势[4]。标准化131I是Grave’s甲亢首选治疗方式。然而，关于不同年龄段患者治疗效果和安全性的报道相对较少。

Grave’s甲亢行标准化131I治疗容易产生各种并发症，因而临床上关于青少年是否适宜用该治疗方案的意见仍有分歧之处，且其对于标准化131I的安全性研究主要集中在10～20岁患者群体中，客观性不足[5]。还有研究证实，青少年甲亢在标准化131I治疗中，对于甲状腺肿大的治疗效果明显，且耐受性和治愈率均较高。本研究结果提示，青年组应用标准化131I治疗的治愈率较高，并发症发生率较低。这是因为青少年使用标准化131I剂量较少，加上心脏以及糖代谢功能较强，且身体条件好，仅有少数患者有肝功能异常等并发症，对其学习和生活无明显干扰作用[6]。据此可知，标准化131I治疗对于青年Grave’s甲亢患者更为适用。相对于青年和中年患者，老年患者生理衰退明显，且起病隐匿[7]，往往病程较久，甲状腺合成分泌功能衰减，因而在标准化131I治疗中较为特殊[8]。本组研究结果显示，老年组患者治愈率高达93.9%，与青年组、中年组对比无明显差异，但并发症发生率最高。因此，在控制老年患者并发症基础上，标准化131I仍然可作为老年患者理想治疗方案。

参考文献

[1]冯会娟，欧阳伟，胡瑞，等.131I治疗巨大与非巨大甲状腺肿性Graves甲亢疗效对比[J].南方医科大学学报，2011，31（8）：1464-1466.

[2]魏满新，王瑞芬.131I治疗Graves甲亢后早发甲低的临床分析[J].基层医学论坛，2012，16（14）：1781-1782.

[3]尹亮，谭建，王任飞.131I治疗合并肝损害Graves甲亢840例疗效分析[J].中华核医学与分子影像杂志，2012，32（6）：426-429.

[4]张捷.131I治疗甲亢后早发甲低临床效果评估[J].中国继续医学教育，2015，7（21）：105-106.

[5]蔡敏，李险峰，冯小妍，等.131I对Graves病患者甲状腺细胞凋亡的影响[J].中华核医学杂志，2011，31（1）：54-57.

[6]王任飞，谭建，张桂芝，等.131I治疗对Graves眼病转归的影响[J].国际放射医学核医学杂志，2011，35（4）：223-227.

[7]张洪涛.131I治疗Graves甲亢的临床疗效观察[J].大家健康（下旬版），2013，7（3）：63.

[8]邓波，李裕明，江帆，等.131I治疗Graves'病临床效果及其影响因素的研究[J].临床内科杂志，2011，28（9）：597-600.

作者单位： 133000延吉，延边大学2012级临床医学4班

Comparative Analysis of Grave 's Hyperthyroidism Treated With Standardized131I in Different Age Groups

ZHANG Liyue, The class 4 of clinical medicine, grade 2012 of Yanbian University, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To investigate the standardization of different ages Grave's131I treatment of hyperthyroidism clinical effect.Methods According to different age, The 99 cases of Graves' patients were divided into young group (≤35 years old), middle age group (36 to 59 years old), the elderly group (≥60 years old) all 33 cases, compared to three treatment outcome.Results The comparison of the three groups of patients cure rate was no significant difference (P＞0.05), the highest incidence ofbook=171,ebook=182complications in elderly group (P＜0.05).Conclusion Standardization131I treatment effect of different ages are sure Grave’s hyperthyroidism, elderly patients with hyperthyroidism should pay attention to control complications.

[Key words]Standardization131I, Different ages, Grave's hyperthyroidism

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.118

【文章编号】1674-9308（2016）07-0170-02

【中图分类号】R581

【文献标识码】A