柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证临床观察

孙姝岩 李维民 邓铭



柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证临床观察

孙姝岩 李维民 邓铭

【摘要】目的 探讨柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的效果。方法 随机将80例浅表性胃炎肝胃不和证患者平均分为两组，对照组行西药治疗；观察组在对照组基础上行柴胡疏肝散加味治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率、中医证候积分等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证疗效理想。

【关键词】慢性浅表性胃炎；肝胃不和证；柴胡疏肝散

目前，慢性浅表性胃炎是临床中较为多见的炎性症状，它往往由细菌、代谢功能障碍等因素所致，其中肝胃不和证是其常见的证型[1]，临床主要表现为上腹部疼痛、食欲降低等症状，若治疗不当，则极易导致多种严重并发症[2]。本研究选择80例浅表性胃炎肝胃不和证患者，探讨柴胡疏肝散加味的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2015年1～12月收治的80 例慢性浅表性胃炎肝胃不和证患者分为两组，每组40例。其中观察组女19例，男21例；年龄：22～64岁，平均年龄：（48.65±2.32）岁；病程：1～8年，平均病程：（2.86±0.46）年。对照组女20例，男20例；年龄：22～62岁，平均年龄：（48.70±2.30）岁；病程：1～7年，平均病程：（2.88±0.47）年。排除标准：（1）妊娠、哺乳期妇女；（2）继发性慢性胃炎者；（3）伴严重并发者；（4）不配合本次研究者。两组性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准[3]（1）伴有反复上腹饱胀、恶心等症状；（2）符合相关胃镜诊断标准；（3）B超、CT等检查未发现肝胆、胰腺等部位疾病。

1.2.2 中医辨证标准[4]（1）主症：伴有胃脘疼痛、嗳气、泛酸及少食等症状。（2）次症：情志不畅；舌呈淡红色；苔薄黄；脉弦细。患者至少伴有两项主症、一项次症方可确诊。

1.3 方法

（1）对照组行西药治疗，主要有：口服奥美拉唑肠溶胶囊（生产单位：浙江京新药业；批准文号：H20065588），每次10 mg，每天2次；口服碳酸铝镁片（生产单位：重庆华森制药；批准文号：H50021189），每次1 g，每天3次；连续服用1个月。（2）观察组在西药治疗的基础上给予柴胡疏肝散加味（组方：柴胡、川芎、香附、元胡各12 g；陈皮、炙甘草各9 g；白芍、枳壳、郁金、海螵蛸各15 g），伴剧烈疼痛、呕吐者给予沉香、砂仁及延胡索；伴乏力者给予南沙参及茯苓；伴泛酸嘈杂者给予焦栀子及乌贼骨，每天1剂，每天2次，连续治疗2个月。

1.4 观察指标

（1）根据《胃肠疾病中医证候评分表》评估两组症候积分：①0分：无任何症状；②3分：伴轻度症状，但不会对工作生活产生影响；③5分：症状较为严重，对工作生活产生一定影响；④7分：症状严重，对工作生活产生较大影响且需药物治疗；（2）疗效评判标准[5]①痊愈：症候评分至少降低95%，胃镜检查未发现活动性炎症，病灶基本消失；②显效：症候评分至少降低78%，检查发现胃黏膜病变、活动性炎症等明显改善；③有效：症候评分至少降低50%，检查发现胃黏膜病变、活动性炎症有所缓解；④无效：症候评分降低幅度小于50%，胃黏膜病变等无明显变化甚至恶化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析研究

治疗后，观察组总有效率为95.0%（痊愈22例，显效10例，有效6例，无效2例），对照组为77.5%（痊愈18例，显效8例，有效5例，无效9例），观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组中医证候积分分析

治疗前，两组中医证候积分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组中医证候积分（1.3±0.4）分优于对照组（3.08±0.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

治疗过程中，两组均无显著不良反应。

3 讨论

随着社会及工作压力的逐渐加大，情志不畅造成的胃部疾病越来越多，较常见的为肝胃不和型。现临床中，慢性浅表性胃炎肝胃不和型发病患者越来越多，祖国医学分析，此病常与情志不畅、饮食不节等因素相关联，属“胃痛”的范畴。此病如得不到及时有效治疗，病情迁延，可造成多种并发症，甚或出现癌变。临床中采用药物治疗，西药不可能彻底治愈慢性浅表性胃炎，且长时间服用易出现不良反应[6]。

本病发病的主要部位在肝脾，肝气不疏，冲犯脾胃，气机不畅，故肝胃失和。方剂选用《景岳全书》中的柴胡疏肝散加味治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎。柴胡疏肝散疏肝解郁、理气止痛，此方中柴胡为君药，疏畅肝之气机；川芎可行气活血，香附可疏肝理气；枳壳、芍药等为佐药，枳壳及陈皮具有理气作用，芍药可柔肝养血止痛，甘草调和药性。此方剂具有疏肝理气止痛之功效，主治症候为：胸闷不畅、嗳气、善太息、胸肋胀疼、脉弦等。药理学分析，方中之川芎、郁金具有改善胃黏膜供血、促进胃黏膜恢复的作用，香附、柴胡、枳壳等药物可促进胃肠蠕动[7]。据相关资料显示[8-9]，选用柴胡疏肝散灌胃治疗常规夹尾的肝郁模型小鼠，其胃肠功能改善较为明显，表明柴胡疏肝散对胃壁细胞的分泌及胃肠蠕动有明显促进作用，大大提高了临床治疗有效率。总之，柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证疗效理想。

参考文献

[1]罗静.柴胡疏肝饮治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].国际中医中药杂志，2012，34（12）：1111-1113.

[2]彭争会.刘华一教授应用柴胡疏肝散化裁治疗慢性胃炎经验[J].吉林中医药，2012，32（9）：877-878.

[3]中华医学会消化病分会.中国慢性胃炎意见——全国第二届慢性胃炎共识会议（2006年上海）[J].现代消化介入治疗，2007，12 （1）：55-62.

[4]中华中医药学会脾胃病分会.慢性浅表性胃炎中医诊治共识意见[J].中国中西医结合消化杂志，2010，18（3）：208-209.

[5]李乾构.中医消化病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社，2006：90-94.

[6]庞家善，李树标，黄波贞，等.柴胡疏肝散加味治疗慢性浅表性胃炎46例临床观察[J].江苏中医药，2012，44（2）：24-25.

[7]孙长虎，张心海.柴胡疏肝散加减联合抗HP疗法治疗慢性浅表性胃炎40例[J].河南中医，2012，32（10）：1349-1350.

[8]孙丽霞，周玲玲，袁冬平，等.柴胡疏肝散对大鼠免疫性肝损伤的防治作用[J].中国生化药物杂志，2012，33（5）：628-630.

[9]李桂莲，燕讯之.柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（20）：199-200.

作者单位： 154002 佳木斯市中医院

Clinical Observation of Chaihu Shugan Power Jiawei in the Treatment of Chronic Superficial Gastritis With Incoordination Between the Liver and Stomach

SUN Shuyan LI Weimin DENG Ming, Traditional Chinese medicine hospital of Jiamusi, Jiamusi 154002, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of chaihu shugan san jiawei in the treatment of chronic superficial gastritis with incoordination between the liver and stomach.Methods 80 cases of patients with chronic superficial gastritis with incoordination between the liver and stomach were divided into control group and observation group.Control group was used by western medicine.Observation group, on the basis of the control group, were treated with chaihu Shugan power jiawei, to compare with the effect of two groups.Results The total efficiency and TCM syndromes score of observation group were significantly better than control group (P＜0.05).Conclusion The effect of chaihu shugan power jiawei is ideal.

[Key words]Chronic superficial gastritis, Syndrome of disharmony between liver and stomach, Chaihu shugan power

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.132

【文章编号】1674-9308（2016）07-0191-02

【中图分类号】R285

【文献标识码】A