外周血管介入并发症的原因分析及处理体会

孙俊凯



外周血管介入并发症的原因分析及处理体会

孙俊凯

目的 探讨外周血管介入并发症的发生原因及其处理方法。方法 在本院2013年3月～2016年4月收治的行外周血管介入治疗患者中随机抽取240例，包括并发症13例，对其并发症的发生原因及处理方法进行回顾性分析。结果 240例外周血管介入治疗患者中共计出现13例并发症，包括股动脉出血2例，局部血肿7例，假性夹层动脉瘤2例，股动静脉贯穿2例，经压迫止血、加压包扎，所有患者均顺利痊愈。结论 外周血管介入并发症主要为术者经验不足和术后护理不当所致，密切观察和对症处理可有效促进并发症的愈合。

外周血管介入；并发症；原因分析

介入治疗已逐渐成为一种重要的治疗手段，但受到患者体质、术者经验等多种因素的影响造成操作不当，易引起术后并发症［1］。为进一步提高本院外周血管介入治疗的临床效果，预防医患纠纷，本次研究对本院近年来所出现的外周血管介入治疗并发症13例的临床资料进行回顾性分析，对其发生原因和处理方法进行总结，旨在为临床研究提供可靠的依据。

1　资料与方法

1.1一般资料

在本院2013年3月～2016年4月期间收治的行外周血管介入治疗患者中随机抽取240例，所有患者均符合外周血管介入治疗适应证。其中13例患者在术后出现不同程度的并发症，包括8例男性，5例女性，年龄分布为26～74岁，平均为（45.2±5.9）岁。其中7例行肿瘤化疗栓塞，1例管腔狭窄性支架植入术，2例行血管造影，3例行溶栓治疗。

2　结果

240例外周血管介入治疗患者中共计出现13例并发症，包括股动脉出血2例（1例局部压迫止血时间较短；1例肢体制动不佳），局部血肿7例（3例穿刺次数过多；4例术后止血压迫点选取不当），假性夹层动脉瘤2例（1例导丝导引方式错误；1例导管拉动力度过大），股动静脉贯穿2例（1例麻醉点选择不当；1例穿刺位置选取不当）。其中股动脉出血、局部血肿和股动静脉贯穿均经压迫止血、加压包扎顺利痊愈；假性夹层动脉瘤则未经处理自行闭合。

3　讨论

近年来外周血管介入治疗逐渐在血管疾病、肿瘤等治疗中占据重要地位［2］。但是受到多种因素的影响，在外周血管介入治疗术后，患者常出现各类相关并发症，如局部血肿、局部出血等，不仅对治疗效果造成不良影响，且严重者甚至危及患者的生命安全，因此探讨外周血管介入治疗并发症的发生原因和处理方法具有十分重要的意义［3］。

严子才等［4］研究指出，患者在接受外周血管介入治疗后，多存在穿刺部位瘀斑、疼痛及皮下包块表现，均是皮下血肿的常见征象。李明军等［5］研究指出，彩色多普勒超声检查可作为外周血管介入治疗并发症的可靠诊断方式，对于动静脉瘘、下肢深静脉血栓的诊断准确率高，有利于早期针对性干预的开展。大量报道均指出，尽管外周血管介入并发症长期发展会造成患者病情恶化，但如能及早对其实施针对性干预则可有效促进患者预后改善［6］。相关资料指出，对于单纯血肿、出血等，尽快进行局部压迫止血患者即可自行愈合［7］。在本次研究中，7例局部血肿、2例股动脉出血中经早期压迫止血、加压包扎，其出血均顺利停止，血肿自行吸收。对于股动静脉贯穿、假性夹层动脉瘤患者而言，也均可通过加压包扎方式促进患者自行吸收愈合。

尽管外周血管介入并发症早期治疗较为简单，但仍不免给患者带来不必要的痛苦，因此对引起此类并发症的原因进行分析具有十分积极的意义［8］。在本次研究中，对13例患者的并发症发生原因进行分析显示，引起局部血肿、出血等并发症的原因主要包括穿刺技术不熟练、压迫止血不彻底、肢体制动不严、操作不规范等，即术者经验可直接关系到外周血管介入并发症的发生。以穿刺点选择不当为例，部分术者习惯选择较低点作为穿刺点，但穿刺点过低易造成缺乏“骨性平台”引起止血困难；或是由于技术掌握不纯熟，导丝导引动作不规范，且拉动导管时幅度较大、速度偏快，从而造成患者血管内膜损伤，引发动静脉贯穿、假性夹层动脉瘤等并发症。

综上所述，外周血管介入并发症主要为术者经验不足和术后护理不当所致，及早发现并发症，并采取压迫止血、加压包扎等方式进行对症处理，可有效促进并发症的愈合，有利于保证患者术后顺利恢复。

［1］丁娇娜，李滔涛. 探讨护理安全管理在心脏介入围手术期的应用价值［J］. 中国继续医学教育，2015，7（17）：260-261.

［2］张耀纲，徐苏玲，张光伟. 外周血管介入并发症的原因分析及处理体会［J］. 实用医学影像杂志，2013，14（4）：303-304.

［3］毕云. 外周动脉血管阻塞性疾病60例介入治疗分析［J］. 陕西医学杂志，2012，41（5）：576-577，592.

［4］严子才，刘莉，张海波，等.1620例次外周血管介入治疗围手术期严重并发症的分析［J］. 介入放射学杂志，2010，19（9）：732-736.

［5］李明军，黄兆栋，李俊，等. 外周血管介入治疗并发症的处理与预防［J］. 医学影像学杂志，2008，18（12）：1411-1413.

［6］毕云. 经皮冠状动脉介入治疗术后外周血管并发症分析［J］. 河北医科大学学报，2012，33（2）：136-138.

［7］欧仁琪咪克，李艳红. 护理安全管理在心脏介入围手术期的应用［J］. 中国继续医学教育，2015，7（12）：248-249.

［8］丁娇娜，李滔涛. 探讨护理安全管理在心脏介入围手术期的应用价值［J］. 中国继续医学教育，2015，7（17）：260-261.

Cause Analysis of Peripheral Vascular Intervention and Treatment of Complications Experience

SUN Junkai Interventional Radiology，Sixth People's Hospital of Zhengzhou City，He'nan Province，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective To investigate the causes of peripheral vascular complications involved in their treatment. Methods In March 2013 - April 2016 during the row peripheral vascular intervention in patients randomly selected 240 cases，including 13 cases of complications. The causes and treatment of complications were retrospectively analyzed. Results 240 cases of peripheral vascular interventional treatment of patients with a total of 13 cases occurred complications，including 2 cases of femoral artery bleeding，hematoma in 7 cases，2 cases of pseudo dissection，femoral artery and vein through 2 cases，the stop bleeding，bandaged all patients were successfully cured. Conclusion Peripheral vascular intervention and postoperative complications of the main problems caused by improper care，symptomatic treatment and close observation can effectively promote healing complications for the surgeon experience.

Peripheral vascular intervention，Complication，Causes

R 543

A

1674-9308（2016）18-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.186

郑州第六人民医院介入科，河南 郑州 450000

1.2介入治疗方法

行改良Seldin穿刺，选取日本岛津C臂数字减影血管造影X线机和日本Terumo 18G薄壁外套管穿刺针。在C臂机监视下取相关器械并将其送至病变血管，实施相关治疗。采用6F动脉鞘管，将鞘管拔除，并对穿刺局部进行15～20 min按压，无出血后进行局部加压包扎，并行6 h沙袋压迫。

1.3观察指标

对患者在术后皮下血肿（穿刺局部存在2 cm×2 cm左右皮下出血性硬块）、严重出血（局部血肿较大，且引起血流动力学改变，需接受输血治疗）、动静脉瘘（超声声像图中可见股静脉管腔内存在动脉血流信号）等并发症的发生情况进行观察记录。