根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用价值分析

杨涛　刘清泉　徐崇松　安兆峰



根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用价值分析

杨涛刘清泉徐崇松安兆峰

目的 探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术在胃癌患者中的应用价值。方法 选取2010年6月～2016年5月我院接收的64例胃癌患者，随机分组，各32例，对照组实施全胃切除术，观察组实施根治性全胃切除空肠间置代胃术，比较两组患者治疗前后相关营养指标及治疗效果。结果 术前，两组相关营养指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05），术后，观察组相关营养指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组有效率93.75%显著高于对照组62.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对胃癌患者给予根治性全胃切除空肠间置代胃术，可提高患者营养状况，效果显著。

根治性全胃切除空肠间置代胃术；胃癌；应用价值

胃癌发病率高、致死率高，居我国恶性肿瘤首位［1］，严重威胁患者生命安全。临床上治疗胃癌以根治性全胃切除术为主，但易引发反流性食管炎等并发症［2］。有研究表明［3］，根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗胃癌效果显著。对此，我院对接收的64例胃癌患者进行分组研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2010年6月～2016年5月我院接收64例胃癌患者，所选患者均经病理诊断确诊为胃癌，且排除肾功能不全等脏器功能障碍者，随机分组，各32例。观察组男18例，女14例，年龄40～78岁，平均年龄（55.28±6.32）岁；对照组男19例，女13例，年龄40～76岁，平均年龄（54.27±5.33）岁。两组患者性别、年龄等方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组全麻下，在上腹部正中与左锁骨中线第七肋间做切口，开腹进行全胃切除。

1.2.2观察组气管插管全麻，于屈氏韧带下方30 cm处，游离30 cm长的空肠，且经过结肠，实施食管-空肠端吻合，空肠和十二指肠吻合，对距十二指肠吻合口10 cm处和屈氏韧带15 cm处的空肠，行侧侧吻合，闭合吻合口、十二指肠等肠管，完成消化道重建。

1.3观察指标

统计记录两组患者治疗前后相关营养指标变化情况；统计两组患者手术治疗有效率。无效：术后症状无减轻，病灶转移；有效：术后症状消失或基本消失，消化功能、机体营养状态恢复正常或明显改善，病灶无转移。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组患者相关营养指标对比

术前对照组白蛋白为（31.01±3.19）g/dl、血红蛋白为（73.38±9.82）g/dl，观 察 组 白 蛋 白 为（32.78±3.52）g/ dl、血红蛋白为（75.88±10.02）g/dl；术后对照组白蛋白为（39.38±3.42）g/dl、血红蛋白为（113.12±15.58）g/dl，观察组白蛋白为（45.72±3.58）g/dl、血红蛋白为（141.52±14.68）g/dl。术前，两组相关营养指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05），术后，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗效果比较

对照组有效20例，无效12例，有效率为62.50%（20/32）；观察组有效30例，无效2例，有效率为93.75%（30/32），观察组有效率93.75%显著高于对照组62.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胃癌是临床上高发恶性肿瘤，发病多在胃体和胃底部［4］，临床上治疗胃癌以全胃切除为主，但胃部组织过多切除，给切口吻合造成一定困难，临床上虽可通过多种方式重建消化道，但效果并不理想，术后患者胃正常功能丧失，严重影响患者的生活质量［5-6］。

根治性全胃切除空肠间置代胃术操作简单、创伤小、疗效显著、安全可靠，在切除患者癌变部位同时，可最大程度保留患者消化道功能，避免术后患者发生反流性食管炎，有效提高术后患者生活质量［7-8］。本研究结果显示，术前两组相关营养指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05），术后，观察组营养指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明对胃癌患者实施，根治性全胃切除空肠间置代胃术，可显著提升白蛋白、血红蛋白含量，改善患者术后营养状况；观察组有效率93.75%显著高于对照组62.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗胃癌效果显著。

综上所述，根治性全胃切除空肠间置代胃术可有效改善患者术后营养状况，治疗效果显著，具有较高临床应用价值。

［1］朱爱华. 胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（1）：102-103.

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［6］侍超. 58 例胃癌手术治疗体会［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（31）：44-45.

［7］张曰涛，陈秋楠，田洪伟. P型空肠袢代胃术对胃癌患者胃切除后消化道重建术后生存质量的影响［J］. 中国医药导刊，2015，17（10）：997-999，1002.

［8］刘虹. 胃癌患者的营养膳食［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（32）：261-262.

Application Value of Radical Total Gastrectomy Jejunal Interposition in Patients with Gastric Cancer

YANG TaoLIU QingquanXU ChongsongAN Zhaofeng Department of General Surgery，Luohe Central Hospital of He'nan Province ，Luohe He'nan 462000，China

Objective To explore the application value of radical total gastrectomy jejunal interposition in patients with gastric cancer. Methods 64 cases of gastric cancer patients received in our hospital from June 2010 to May 2016 were selected，random grouping，each of 32 cases，control group received total gastrectomy，the observation group received total gastrectomy jejunal interposition，compared the two groups of patients before and after the treatment of nutritional indicators and the effect of treatment. Results Before operation，two groups of relative nutritional indicators were compared，the difference was not statistically significant（P＞0.05）. Postoperative，the nutritional index of observation group was significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）； The effective rate of observation group93.75% was signifcantly higher than that of the control group 62.50%，the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Gastric cancer patients treated with radical total gastrectomy for gastric cancer，which can improve the nutritional status of patients.

Radical total gastrectomy jejunal interposition，Gastric cancer，Application value

R735.6

A

1674-9308（2016）18-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.047

河南省漯河市中心医院普外科，河南 漯河462000