阴道彩超用于诊断子宫内膜疾病的价值

王荣华



阴道彩超用于诊断子宫内膜疾病的价值

王荣华

目的 探讨彩超用于诊断子宫内膜疾病的价值。方法 来我院就诊的患者，用彩色多普勒超声诊断仪进行诊断。结果 2012年2月～2016年2月期间，在彩超检查过程中发现子宫内膜疾病的情况大致如下：子宫内膜炎39例，子宫内膜息肉319例，宫腔粘连35例，子宫内膜单纯增生29例，子宫内膜结核1例，宫腔积血108例，子宫粘膜下肌瘤11例，子宫内膜癌1例。结论 彩超检查可以发现子宫内膜疾病，并做出正确诊断，彩超检查便捷，无创伤、无伤害，价格低廉，患者不论从经济上还是检查方法上都便于接受，治疗后复查也方便，前后对照资料丰富。所以在临床上彩超在诊断内膜疾病上是首选的检查方法。

子宫内膜疾病，子宫内膜炎，子宫内膜息肉

子宫内膜疾病在临床上常见的有子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔积血、宫腔粘连及子宫内膜单纯增生，比较少见的有子宫内膜结核、子宫内膜癌等。在临床上，这些疾病困扰广大女性，特别是已婚妇女，部分患者的病史长达几年甚至十几年之久，给这些患者带来了很多烦恼，尤其是子宫内膜癌，如果没有及时正确的做出诊断，由此错过治疗时机，很可能患者会失去生命。

1　资料和方法

1.1一般资料

2012年2月～2016年2月来我院门诊就诊的女性患者，超声诊断为内膜疾病，年龄17～71岁，平均年龄（45±7）岁，患者因疾病不同表现各异，主要表现有腹痛、腹胀、长时间阴道不规则出血、淋漓不尽、闭经、月经量过多、血块较多、月经血颜色发黑，阴道分泌物有腐臭等。

1.2方法

开立S-20彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率3.5 MHz，阴道探头频率7.5 MHz。经彩超检查，大都使用阴道彩超检查，发现子宫内膜疾病，反复观察内膜情况，测量病灶大小，观察血供情况。

2　结果

以上患者采用腹部探头加阴道探头，主要使用阴超检查，探头频率分别是3.5 MHz和7.5 MHz。在彩超检查过程中发现子宫内膜疾病的情况大致如下：子宫内膜炎39例，子宫内膜息肉319例，宫腔粘连35例，子宫内膜单纯增生29例，子宫内膜结核1例，宫腔积血108例，子宫粘膜下肌瘤11例，子宫内膜癌1例。

子宫内膜炎，临床以腹痛、阴道分泌物增多、痛经、月经量增多等为主诉就诊，超声表现为子宫内膜增厚，呈等回声。子宫内膜息肉，以多发为多见，月经常淋漓不尽，声像图特征为子宫内膜回声不均匀，其内可见一个或多个中强回声或中等回声结节，与正常子宫内膜分界不清晰，形态规则，呈圆形或者椭圆形，宫腔内膜线局部变形，CDFI显示息肉基底部不可见点状血流信号，有的测不到血流信号。经过刮宫或宫腔镜去除息肉后，一般选择月经周期增殖期复查，因为此期子宫内膜偏薄，如果有息肉可见子宫内膜回声不均匀，三线内膜线变形不直，向外突起。宫腔粘连患者病史有人工流产史、清宫史等宫腔操作的手术，声像图特征是子宫内膜回声强弱不均匀，厚薄不一，分泌期正常内膜可见生长，粘连部位内膜明显不生长，月经期正常内膜可见液性暗区，而粘连部位未见。如果宫腔没有完全粘连，能与外界相通，可见少于正常月经量的血性物质流出。子宫内膜单纯增生临床表现是由于内源性或外源性雌激素水平增高引起的子宫内膜增生，超声表现为子宫内膜弥漫性增厚，子宫内膜回声轻度增强，宫腔线显示清晰。子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤，超声表现为子宫内膜增厚，病灶区域呈弥漫性不均匀增强回声或减低回声，边界尚清晰，形态不规则，CDFI：病灶内可见低阻较丰富血流信号。子宫内膜结核常由输卵管结核蔓延而来，子宫内膜结核超声表现为子宫内膜回声不均匀，变薄，可见局灶行强光团回声，后方伴声影，CDFI无明显血流信号。仅仅使用超声诊断子宫内膜结核是不够全面的，首先有结核病史，其次内膜诊刮病理可见典型的结核结节即可确诊。宫腔积血患者的病因是清宫术后或人流术后宫颈内口粘连或宫颈管粘连，到月经期月经不能正常排出而集聚在宫腔，或者是早孕期间出现先兆流产会发生宫腔积血，超声表现是宫腔可见液性暗区，呈“飘雪征”；出血量多时体位变换可出现流动。子宫粘膜下肌瘤超声表现为宫腔可见中等或减低回声团块，呈“宫腔分离征”，如肌瘤脱入宫颈管内，可见宫颈增宽，其间可见等同宫腔回声的团块，边界清晰，CDFI：其内可见血流信号，肌瘤基底部一般可探及血流信号。

3　讨论

子宫内膜疾病在临床上十分常见，发病率很高，有很多种，包括子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜粘膜下肌瘤、子宫内膜结核、子宫内膜粘连、子宫内膜癌、宫腔粘连、子宫内膜增生等，严重危害着广大女性的身体健康，实际工作中，超声用于妇科方面的检查很广泛，特别是阴超，很容易鉴别出子宫内膜疾病，超声表现各有特征，发病原因各有不同［1-2］。子宫内膜炎表现为内膜增厚、肿胀，等回声［3］。子宫内膜息肉诊断符合率达92.8%［4］。宫腔粘连可分为两型，一是宫腔积液型，二是宫腔非积液型［5］。宫腔积血在妇科及产科都很常见，妇科主要是宫颈内口或宫颈管粘连，月经血不能正常排出积聚在宫腔，此类患者根据病史及超声表现不难做出诊断；产科主要是孕期由于外源性及内源性病因，引起宫腔出血。子宫内膜结核主要是继发性，超声表现为子宫内膜不规则增厚，回声不均匀，边界模糊，内膜多个小无回声或宫腔积液等［6］。子宫内膜单纯增生是临床很常见的病例，超声表现为子宫内膜弥漫性增厚，回声轻度增强。子宫内膜癌在临床是危害女性健康的生殖器官恶性肿瘤之一，典型子宫内膜癌的超声图像是宫腔有实质不均回声区，或宫腔线消失，肌层回声不均，CDFI可显示丰富血流信号［7］。子宫内膜肌瘤宫腔实性低回声或等回声，子宫内膜受压移位［8］。

超声检查子宫内膜疾病，可作为临床医生主要的诊断依据及治疗效果的评估［9-10］。超声作为检查手段，操作性强，治疗前与治疗后做彩超检查，可以直观评价治疗效果，对患者无创无害，可以反复多次复查，多切面检查，获得资料丰富，数据指标可靠，可以给临床提供比较准确可靠的资料，有利于有效的指导临床处置。超声对子宫内膜疾病的诊断、治疗及判断疾病预后，均有特别重要的价值。

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Value of Transvaginal Color Doppler Sonography in the Diagnosis of Endometrial Disease

WANG Ronghua Department of Ultrasound，He'nan Province Pingdingshan City Zhanhe District People's Hospital，Pingdingshan He'nan 467000，China

Objective To sutudy transvaginal Color Doppler ultrasound for the diagnosis of endometrial disease. Methods The patients in our hospital were treated with Color Doppler ultrasound. Results From February 2012 to February 2016 period，in the ultrasound examination found in the process of endometrial disease was as follows: endometritis was 39 cases，319 cases were endometrial polyps，intrauterine adhesions was 35 cases，29 cases were endometrial hyperplasia，endometrial tuberculosis was 1 case，108 cases were uterine hemorrhage，uterine submucosal fbroids was 11 cases，endometrial carcinoma was 1 case. Conclusion Color Doppler ultrasoundcan be found in endometrial disease，and make the correct diagnosis，ultrasound examination is convenient，no trauma，no damage，low price，with both economically and examination methods are easy to accept，after the review is also convenient，and control data is abundant. Therefore，in the clinical diagnosis of endometrial disease，Color Doppler ultrasound is the preferred method of examination.

Endometrial disease，Inflammation of the endometrium，Endometrial polyp

R711.7

A

1674-9308（2016）18-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.030

河南省平顶山市湛河区人民医院超声科，河南 平顶山467000

王荣华，E-mail：543266730@qq.com