埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较

杨卫东



埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较

杨卫东

目的 探讨埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果。方法 随机将94例胃溃疡患者分为两组，每组47例。观察组给予埃索美拉唑，对照组给予奥美拉唑。比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率、临床症状积分及Hp根除率等明显优于对照组（P＜0.05）。结论 埃索美拉唑治疗胃溃疡效果理想，值得推广应用。

埃索美拉唑；奥美拉唑；胃溃疡

胃溃疡是目前临床中较为多见的疾病，它具有发病率及复发率高等特点。近几年，胃溃疡发病率呈升高趋势［1］，极大影响了患者的日常工作生活。抑制胃酸分泌是目前治疗胃溃疡的重要手段［2］。本研究选择94例胃溃疡患者，探讨埃索美拉唑与奥美拉唑的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2015年1～12月收治的94例胃溃疡患者分为两组，每组47例。其中对照组男27例，女20例；年龄：30～58岁，平均年龄：（42.5±1.3）岁；病程：2～11年，平均病程：（5.5±1.8）年；观察组男26例，女21例；年龄：31～59岁，平均年龄：（42.7±1.5）岁；病程：2～13年，平均病程：（5.5±1.8）年。纳入标准：（1）伴有嗳气、腹胀等症状；（2）胃镜、病检等方法未发现其他器质性病变者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）妊娠、哺乳期妇女；（2）伴重要脏器疾病者；（3）消化道肿瘤等患者；（4）精神、意识障碍者；（5）近期未行其他药物治疗者。两组年龄、疾病类型等方面差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

通过临床实际情况积极纠正酸碱失衡（静注复方乳酸钠山梨醇），避免胃黏膜受损（口服生胃酮）及输血等对症治疗措施。（1）观察组在上述治疗的基础上加用埃索美拉唑进行治疗，每次40 mg，每天1次（应注意清晨空腹使用）；（2）对照组采用奥美拉唑进行治疗，每次40 mg，每天1次。两组均连续治疗2个月，并随访3个月。

2　结果

2.1两组治疗有效率对比

观察组47例患者，其中痊愈28例（59.57%），显效10例（21.28%），有效7例（14.89%），总有效率为95.74%；对照组47例患者，其中痊愈22例（46.81%），显效8例（17.02%），有效6例（12.77%），总有效率为76.60%，两组总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组临床症状积分变化分析研究

治疗后，观察组临床症状积分（0.45±0.10）分，明显优于对照组（1.36±0.18）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组不良反应情况分析研究

两组肝肾功能等常规检查结果显示无异常。对照组共发生4例不良反应，其中1例头痛、1例呕吐、1例腹泻及1例食欲不振；观察组共发生3例不良反应，其中1例头痛、1例呕吐、1例腹泻。上述结果提示两种药物均有较好的治疗安全性。

2.4两组复发率及Hp根除率分析

观察组Hp根除率为97.87%（46/47）、复发率为4.26%（2/47），明显优于对照组［分别为80.85%（38/47）、14.89%（7/47），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

大部分研究认为不良饮食及生活方式是导致胃溃疡的重要因素［5-6］，胃溃疡病情严重时甚至引起胃穿孔及幽门梗阻等并发症，极大影响了患者的生命安全［7］。近几年，质子泵抑制剂在临床中用于治疗胃溃疡越来越广泛，它有抑酸疗效理想、持续时间长等特点，对于改善临床症状，抑制炎症恶化等具有重要的作用。奥美拉唑是质子泵抑制剂代表药物，它不仅能够选择性作用于胃黏膜壁细胞，另外还可有效抑制H+-K+-ATP 酶活性。奥美拉唑能够改善胃内pH水平，进而促进出血部位产生血凝块，最终达到止血的效果［8］。埃索美拉唑持续时间长，可明显改善临床症状，且有利于抑制炎症及避免疾病的复发，其作用机制主要为经酶系统代谢而维持药效，具有耐受性好、副反应少等优点。因埃索美拉唑肝脏首过效应优于奥美拉唑，所以其抑酸效果更强、更持久［9-10］。

综上所述，埃索美拉唑治疗胃溃疡效果理想，且复发率低，安全性高，值得临床中推广应用。

［1］任秀梅，董志强，刘少宁. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床分析［J］. 现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：356-357.

［2］朱培红. 奥美拉唑治疗消化性溃疡效果观察［J］. 社区医学杂志，2011，9（24）：71.

［3］李文举，马丽. 埃索美拉唑与奥美拉唑联合胃达喜治疗胃溃疡临床对比研究［J］. 中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2819.

［4］薛红. 埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究［J］. 中国药业，2012，21（19）：3-4.

［5］葛庆红，李德成. 铝碳酸镁咀嚼片联合奥美拉唑治疗胃溃疡的有效性［J］. 中国继续医学教育，2015，7（24）：166-167.

［6］刘洋. 埃索美拉唑与法莫替丁治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡疗效比较［J］. 中国误诊学杂志，2012，12（11）：2568.

［7］李秋菊. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效观察［J］. 北方药学，2014，11（10）：44-45.

［8］李晓峰，徐敏，胡秀敏，等. 埃索美拉唑与奥美拉唑在治疗胃溃疡方面的疗效比较分析［J］. 海峡药学，2012，24（11）：164-165.

［9］吴海雄. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡临床疗效比较［J］. 药物与临床，2010，7（19）：73-75.

［10］刘丽娟. 埃索美拉唑与奥美拉唑在胃溃疡治疗中的效果分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（30）：160-161.

Clinical Effect Comparison of Esomeprazole and Omeprazole in Treatment of Gastric Ulcer

YANG Weidong Department of Gastroenterology，the Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

Objective To compare the effect of esomeprazole and omeprazole in treatment of gastric ulcer. Methods 94 patients were selected and randomly divided into two groups，there were 47 cases in each group，observation group used esomeprazole and control group used omeprazole. The effect of two groups was compared. Results The total effective rate，clinical symptom score and HP eradication rates of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of esomeprazole in the treatment of gastric ulcer is ideal，and is worth popularizing and applying .

Esomeprazole，Omeprazole，Gastric ulcer

R573.1

A

1674-9308（2016）18-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.115

黑龙江省大庆市第四医院消化内科，黑龙江 大庆 163712

1.3效果评价

（1）疗效评判标准［3］：①痊愈：上腹痛、反酸等症状消失，经胃镜检查发现病灶及附近炎症消退；②显效：上腹痛、反酸等症状显著改善，经胃镜检查发现病灶面积至少缩小 80%；③有效：上腹痛、反酸等症状有所缓解，经胃镜检查发现病灶面积至少缩小20%；④无效：溃疡面积、胃部炎症、上腹痛及反酸等指标无明显变化甚至恶化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率；（2）临床症状评分［4］：记录两组临床症状如反酸、嗳气等改善程度并实施积分评定，共分四级：①反酸、嗳气等症状完全消失为0分；②伴有轻度反酸、嗳气等症状，但不影响日常工作生活为1分；③伴有中度反酸、嗳气等症状，患者日常工作生活受到轻度影响为2分；④反酸、嗳气等症状无明显变化甚至恶化，严重影响日常工作生活为3分；（3）随访3个月，观察两组复发率；（4）Hp根除率：治疗后，实施尿素酶及14C-UBT检查，结果阴性者则提示根除；（5）不良反应情况。

1.4统计学分析