流行性乙型脑炎60例的临床护理体会

马红

流行性乙型脑炎60例的临床护理体会

马红

目的 总结对流行性乙型脑炎患者进行临床护理的有效方法。方法 回顾性分析2013年6月～2015年6月我院收治的流行性乙型脑炎患者60例的临床资料。结果 经过临床治疗及护理，治愈并出院58例，死亡2例，治疗有效率为96.67%；对患者进行护理满意度问卷调查，结果表明有57例患者对护理工作表示满意，护理满意度为95%。结论 对流行性乙型脑炎采取有效的护理措施，包括高热护理、病情观察、呼吸道护理、惊厥护理等，有助于提高该病的临床治愈率，降低病死率、致残率，有效预防及减少并发症的发生。

流行性乙型脑炎；护理；临床表现

作者单位：青岛市第六人民医院传染科，山东 青岛 266033

流行性乙型脑炎是由于乙脑病毒所引起的急性传染疾病，主要传播途径是蚊虫传播［1］，夏秋季是该病的多发季节。流行性乙型脑炎的临床症状主要有高热、惊厥、意识障碍等，重症患者会伴有呼吸衰竭，中枢系统受损导致偏瘫、智力障碍等后遗症［2］。科学有效的护理干预可以帮助预防及降低并发症的发生，提高患者今后的生活质量。近年来我院通过对流行性乙型炎患者采取一系列科学有效的临床护理措施，效果良好，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年6月～2015年6月我院收治的流行性乙型脑炎患者60例的临床资料，其中男36例，女24例；年龄4～56岁，平均年龄（28.6±4.7）岁；本组60例患者均伴有不同程度发热，体温39～41.5℃，抽搐47例，头痛43例，呕吐39例，昏迷33例，呼吸衰竭3例。

1.2护理方法

1.2.1基础护理 保持患者的床单被褥及衣物清洁，定期清洗更换。做好皮肤护理，预防褥疮，可每日用温水帮助患者擦身，用30%～50%酒精按摩骨隆突部，碘伏消毒后用甲硝唑液冲洗［3］。帮助患者取舒适体位，定期帮助患者翻身并按摩。做好患者口腔护理，尽可能防止病原微生物从口进入患者体内，加重病情。每日3次口腔护理，用0.9%生理盐水棉球擦洗口腔。

1.2.2病情观察 密切观察患者病情变化，包括：体温、脉搏、呼吸变化、瞳孔大小、意识状态，做好详细记录。患者一旦出现呼吸困难、频繁抽搐等病情变化，要及时报告医师采取相应治疗，预防呼吸衰竭、脑水肿和脑疝等并发症的发生。

1.2.3心理护理 给予患者亲切的关心，关注其情绪变化情况，并对患者紧张、焦虑、恐惧等心理变化进行及时护理，开导患者乐观的面对病情，积极的配合治疗。对于病情严重导致意识不清的患者可以采取呼唤其姓名或者播放音乐等刺激神经系统的方式帮助患者及早恢复意识。

1.2.4高热护理 本次60例研究患者入院后均伴有高热症状，可将病房温度调整至适宜温度，一般为23℃上下［4］，对高热患者可采取物理降温的方法进行处理，可将毛巾冷敷于额头、颈部两侧、腋窝等部位，用温毛巾多次擦拭患者身体，定期测量患者体温以了解患者体温变化情况，若体温仍未下降，可用酒精擦拭身体，或采取冰袋降温。降温过程中，患者一旦出现面色苍白、四肢冰冷等反应，须立即停止降温，给予血管活性药物处理，寒冷反应消除后可继续降温。

1.2.5惊厥护理 患者若出现口角抽动，目光呆滞，足部及面部等局部肌肉抽搐甚至严重的全身抽搐等，则表明患者出现惊厥，脑耗氧量增多，需立即给氧，否则缺氧会导致患者脑损害加重，影响预后［5］。给氧时，氧流量控制在5 L/min，浓度40%左右，迅速补充氧含量，恢复脑部正常工作。给氧时密切观察导管通畅情况，若患者呼吸状况未有好转，可给予吸痰，帮助缓解症状。为防止抽搐引起患者口舌咬伤，可用缠好纱布的压舌板置于患者上下齿。

1.2.6呼吸护理 每5 h给予患者生理盐水雾化吸入1次，每次10 min左右，雾化吸入后进行吸痰，吸痰间隔控制在5 min左右，根据患者情况选择粗细及软硬适合的痰管。对于意识不清的患儿需定期的对其背胸、腋下、肩胛间的等位置进行翻身扣背［6］。

1.2.7健康教育 大多数患者通过2周左右的有效治疗及护理后由重症转为恢复期，此时给予患者高蛋白、高热量的半流食［7］，对患者及家属进行流行性乙型脑炎疾病相关健康教育知识的宣教，介绍疾病发生的原因，传播途径，可能出现的临床症状及并发症以及预防并发症的主要方法等。告知重症患者家属，出现反应迟钝、失语、四肢强制性瘫痪等均属于恢复期遗留症状，可鼓励患者多做肢体功能锻炼，语言锻炼等，促进及早康复。

1.3疗效判定标准

治愈：临床症状消失，高热消退，恢复正常体温，惊厥消失，意识恢复清晰，无并发症及后遗症出现。治疗总有效率=治愈例数/总例数×100%。

2　结果

60例患者经过一系列有效的临床治疗及护理措施，治愈48例，好转10例，死亡2例，治疗有效率为96.67%；对患者进行护理满意度问卷调查，结果表明有57例患者对护理工作表示满意，护理满意度为95%。

3　讨论

流行性乙型脑炎往往发病急，病情发展迅速，病死率较高，其导致的后遗症往往令患者今后生活质量严重降低。对于该病的预防，主要以尽可能避免蚊虫叮咬，加强防蚊灭蚊工作，小儿可接受乙脑疫苗以有效防止乙脑发生［8］。通过对流行性乙型脑炎采取有效的护理措施，包括高热护理、病情观察、呼吸道护理、惊厥护理等，对提高该病的临床治愈率、病死率、致残率及并发症的控制起到重要作用。

本次研究结果可知，通过积极有效的护理干预，治疗效果显著，护理满意度较高，表明系统的护理干预可有效帮助流行性乙型脑患者的康复，提高其生活质量。

［1］朱朝敏，许丽娟，牟艳杰，等. 46例流行性乙型脑炎临床特征分析［J］. 中国中医急症，2011，20（12）：1898-1899.

［2］阳秀虹. 50例流行性乙型脑炎患者的临床观察及护理［J］. 当代护士（专科版），2012（1）：126-127.

［3］王文欢. 36例流行性乙型脑炎患儿的护理干预［J］. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（5）：104-105.

［4］许超群. 重型流行性乙型脑炎的护理体会［J］. 现代医药卫生，2011，27（15）：2370-2371.

［5］余荣兰. 小儿重症流行性乙型脑炎的护理体会［J］. 当代护士（专科版），2013（3）：82，156.

［6］许兆萍. 流行性乙型脑炎的护理体会［J］. 当代护士（专科版），2012（9）：134.

［7］王敏. 护理干预对流行性乙型脑炎患者的影响［J］. 云南医药，2015，36（2）：244-245.

［8］李丽萍. 流行性乙型脑炎的临床表现及护理［J］. 中国实用医药，2011，6（13）：249-250.

Clinical Nursing Experience of 60 Cases of Epidemic Encephalitis B

MA Hong Department of Infectious Diseases， Qingdao Sixth People's Hospital， Qingdao Shandong 266033， China

Objective To summarize the effective methods of clinical nursing for patients with epidemic encephalitis B. Methods Clinical data of 60 cases of epidemic encephalitis B in our hospital from June 2013 to June 2016 were analyzed retrospectively. Results After the clinical treatment and nursing， cured and discharged in 58 cases， death 2 cases， effective rate was 96.67%. For patients of the nursing satisfaction questionnaire. The results show that there are 57 cases of patients to the nursing work expressed satisfaction with the nursing satisfaction was 95%. Conclusion Take the effective nursing measure of epidemic encephalitis B， including febrile nursing， disease observation and nursing of the respiratory tract， convulsion nursing， help to improve the clinical cure rate， reduce fatality rate and mutilation rate， effectively prevent and reduce the complications.

Epidemic encephalitis B， Nursing， Clinical manifestation

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.162

R473

A

1674-9308（2016）19-0254-02