综合护理干预对脑出血患者合并肺部感染的临床疗效

周新辉

综合护理干预对脑出血患者合并肺部感染的临床疗效

周新辉

目的 探讨综合护理干预对脑出血合并肺部感染患者临床疗效的影响。方法 选取2014年1月～2015年12月我科收治的脑出血合并肺部感染患者200例，随机分为观察组和对照组，各100例。对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理干预方法。比较两组患者治疗后临床疗效。结果 观察组临床总有效率为97%，高于对照组总有效率70%（P＜0.05）。结论 综合护理给予患者有针对性、预防性的护理措施，能够有效改善脑出血患者预后，提高患者生存质量。

综合护理干预；脑出血；肺部感染；临床疗效；影响

脑出血又称脑溢血，在原有高血压病和脑血管病变基础上，血压进一步骤升所致的非外伤性脑实质内的自发性出血，绝大多数由高血压合并动脉硬化引起，少数为其他原因所致［1-2］。多数患者为中老年，脑出血是急性脑血管疾病中病死率和致残率较高的疾病［3］。有研究报道约95%的脑出血患者有高血压疾病［4］。脑出血患者病情危急伴有不同程度意识障碍，肺部感染为脑出血患者最常见并发症，诱发多器官功能衰竭，影响患者预后效果。对于脑出血合并肺部感染患者做好综合护理干预可有效减少脑出血患者死亡率，提高患者生活质量。现报道我院收治的脑出血合并肺部感染患者200例临床护理分析。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年12月我科收治的脑出血合并肺部感染患者200例临床资料，所有患者均经CT及胸部CT联合检查后诊断为脑出血，诊断符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［5］。患者住院期间出现不同程度的发热、咳嗽、咳痰、随机分为观察组和对照组，各100例。观察组中男55例，女45例，汉族65例，维族35例，年龄52～78岁，平均年龄为（55.6±4.3）岁，无意识障碍40例，浅昏迷30例，中度昏迷18例，深昏迷患者12例。对照组中男59例，女41例，汉族58例，维族42例，年龄51～79岁，平均年龄为（55.4±4.1）岁，无意识障碍患者37例，浅昏迷32例，中度昏迷17例，深昏迷14例。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者入院后给予脱水、利尿、维持水电解质平衡、抗感染等常规对症治疗措施，对照组采取神经内科常规护理措施进行护理，包括：（1）基础护理：清除口咽部分泌物，保持患者头部偏向一侧，检查患者有无佩戴假牙或义齿，协助取出患者假牙或义齿，防止误吞。（2）一般护理措施：加强患者生活基础护理，定时翻身拍背，床头抬高30°，对于插管患者保持气道通畅，呼吸机使用正常［6］。观察组患者在对照组基础上接受综合护理干预措施，具体包括：（1）人工气道的护理：脑出血患者处于昏迷无意识状态，肺部感染患者痰液增多堵塞呼吸道，保持头偏向一侧仰卧位。保持呼吸道湿化状态，雾化罐内水温调至35～38℃，对痰多患者进行有效吸痰，吸痰时注意无菌操作，每次吸痰时间不超过15 s，两次吸痰间隔时间为3～5 s，连续吸痰不超过3次，吸痰时注意插入深度不超过18 cm，对于痰多黏稠不易吸出患者遵医嘱给予雾化吸入稀释痰液。（2）严格无菌操作：医护人员严格无菌操作，定期对呼吸机进行消毒。（3）合理使用抗生素：对于需要使用大量广谱抗生素治疗的患者，加强呼吸道护理，非细菌性感染患者不使用抗生素治疗，避免诱发二次感染，加重肺部感染。（4）口腔护理：对于气管插管患者注意口腔护理，一手固定气管，一手进行口腔护理，每日定期擦洗，防止发生口腔感染［7］。（5）饮食护理：对于鼻饲患者注意鼻饲液温度，每次鼻饲前回抽胃液检查胃管是否在胃内，鼻饲后用50 ml温开水冲洗胃管，预防堵塞。

作者单位：新疆兵团第一师医院神经外科，新疆 阿克苏 843000

1.3评定标准

比较两组患者肺部感染治疗效果，痊愈：体温恢复正常，咳嗽、咳痰等症状消失，肺部啰音消失；有效：体温正常，咳嗽、咳痰等症状好转，肺部有轻微啰音；无效：体温持续高热，临床症状没有改善甚至加重。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者肺部感染痊愈60例，有效37例，无效3例，总有效人数97例，总有效率为97%；对照组中痊愈40例，有效30例，无效30例，总有效人数70例，总有效率为70%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

脑出血患者长期处于昏迷状态，意识和活动均存在障碍，伴发肺部感染是脑出血患者最严重的并发症之一［8］。对于脑出血合并肺部感染的患者尤其注意综合护理，给予有针对性、预防性的护理措施，能够有效改善脑出血患者预后，提高患者生存质量。综合护理干预措施对于脑出血合并肺部感染患者临床疗效具有重要意义。

［1］张美云. 程序化健康教育在高血压性脑出血病人中的应用［J］. 护理研究，2014，28（24）：3035-3036.

［2］孙鹏，于法敖，孙锡萍，等. 96例高血压性脑出血综合治疗分析［J］.中国现代药物应用，2011，5（22）：53.

［3］王玲. 老年脑出血60例护理体会［J］. 中国民康医学，2012，24（4）：445.

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［6］林燕芬，黃小慧. 床头抬高30度预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果观察［J］. 包头医学院学报，2015，31（5）：117-118.

［7］许茗. 经口气管插管患者口腔护理频数及时机对预防口腔疾患及呼吸机相关性肺炎的影响［J］. 护理实践与研究，2015，12 （10）：4-7.

［8］张亚琴. 脑出血合并肺部感染原因分析及护理［J］. 护士进修杂志，2012，27（10）：954.

The Clinical Efficacy of Comprehensive Nursing Intervention on Patients With Cerebral Hemorrhage Complicated With Pulmonary Infection

ZHOU Xinhui Neurosurgery Department of the First Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps， Akesu Xinjiang 843000，China

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on clinical efficacy in patients with cerebral hemorrhage complicated with pulmonary infection. Methods 200 cases of cerebral hemorrhage with pulmonary infection from January 2014 to December 2015 treated in our department were selected and randomly divided into observation group and control group with each 100 cases. The control group

routine nursing method， observation group

comprehensive nursing intervention. Results The total effective rate of observation group was 97%， significantly higher than control group 70% （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing gives patients targeted and preventive care， it can effectively improve the prognosis of patients with cerebral hemorrhage and improve the quality of life.

Comprehensive nursing intervention， Cerebral hemorrhage，Pulmonary infection， Clinical efficacy， Influence

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.152

R473

A

1674-9308（2016）19-0237-02